Педиатрия
жүктеу/скачать 13,66 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-11-49
| Заболевания крови
и органов кроветворения 657 сти нейтропении на третьей неделе процент наслоения инфекционных ослож нений приближается к 100%. Поэтому любые лихорадки у детей со столь выраженной нейтропенией — показание для активной противоинфекционной терапии (цефалоспорины III и IV поколения, меронем, имипинем, тазоцин и др.). На фоне комплексной цитостатической терапии переливания цельной крови опасны в плане заражения не только вирусами гепатита В, С, Е, но и вирусами группы герпес, грибами Candida и др. В стадии полной клинигеской ремиссии нет клинических проявлений ОЛ, т. е. отклонений от нормы при осмотре ребенка: процент бластных клеток в миелограмме не превышает 5%, а количество лимфоцитов в миелограмме ме нее 20%; в периферической крови бластных клеток не должно быть, но воз можны умеренная тромбоцитопения и лейкопения из-за цитостатического эф фекта терапии; в спинномозговой жидкости отклонений от нормы нет. Рецидив ОЛ бывает костно-мозговым (выявление в миелограмме более 5% бластных клеток) и внекостномозговым («экстрамедуллярным») с различной локализацией лейкемической инфильтрации (нейролейкоз, лейкозная инфиль трация яичек, селезенки, лимфатических узлов, гайморовых пазух и др.). Диагноз. В анализах периферической крови у больных ОЛ обнаруживают бластные клетки, анемию, тромбоцитопению. Однако у 10% больных детей с ОЛ в анализах периферической крови отклонений от нормы нет. При подозре нии на ОЛ необходимо произвести пункцию костного мозга. В миелограмме характерно угнетение эритро- и тромбоцитопоэза и обилие бластных элемен тов. Цитохимические исследования полезны для дифференциальной диагнос тики ОЛЛ и ОнЛЛ. Для выявления вариантов ОЛЛ необходимы поиски специ фических маркеров с помощью меченых моноклональных антител. С целью объединения цитохимических и морфологических основ диффе ренциации острых лейкозов в 1976—1980 гг. была создана ФАБ (франко-аме рикано-британская — FAB) классификация, четкая и доступная (табл. 3.92). жүктеу/скачать 13,66 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|