Педиатрия

580 
Г Л А В А З 
Болезни детей 
Таблица 3.73 
Работая классификация ревматизма 
Фаза 
болезни 
Клинико-анатомическая 
характеристика поражений 
Течение 
болезни 
Недоста­
точность 
кровообра­
щения 
Фаза 
болезни 
сердца' 
других органов 
и систем 
Течение 
болезни 
Недоста­
точность 
кровообра­
щения 
Активная 
III степени, 
II степени, 
I степени 
Ревмокардит первич­
ный 
Ревмокардит воз­
вратный (без порока 
клапанов, с пороком 
клапанов — каким, 
каких) 
Ревматизм без явных 
сердечных измене­
ний 
Полиартрит, серозиты 
(плеврит, перитонит, аб­
доминальный синдром) 
Хорея, энцефалит, ме­
нингоэнцефалит, цереб­
ральный васкулит, нер­
вно-психические рас­
стройства 
Васкулит, нефрит, гепа­
тит, пневмония, пораже­
ние кожи, ирит, иридо-
циклит, тиреоидит 
Острое 
Подострое 
Затяжное 
(вялое) 
Непрерыв-
но-рециди-
вирущее 
Латентное 
НК
0
— нет 
НК, -
I степень 
НА сте­
пень 
нк„
в
-
НВ сте­
пень 
НК„, -
III степень 
Неактив­
ная 
Порок сердца (ка­
кой) 
Миокардиосклероз 
ревматический 
Последствия и остаточ­
ные явления перенесен­
ных внесердечных пора­
жений 
Острое 
Подострое 
Затяжное 
(вялое) 
Непрерыв-
но-рециди-
вирущее 
Латентное 
НК
0
— нет 
НК, -
I степень 
НА сте­
пень 
нк„
в
-
НВ сте­
пень 
НК„, -
III степень 
' По возможности в диагнозе следует уточнить ведущую локализацию поражения (миокар­
дит, эндокардит, перикардит, панкардит, коронарит, порок сердца) и указать количество атак. 
верхних дыхательных путей за 2—3 недели до атаки. Средняя продолжитель­
ность атаки — 3 месяца. 
• Синдром интоксикации
(повышение температуры тела и др.). 
• Полиартрит
(у 10-15% детей может отсутствовать): 1) выраженный 
болевой синдром с нарушением функции суставов; 2) «летучий» характер бо­
лей; 3) воспалительное поражение преимущественно средних и крупных суста­
вов (одного за другим); 4) быстрая положительная динамика на фоне противо­
воспалительной терапии. Отдельный сустав остается воспаленным в течение ме­
нее 1 недели, а в целом все суставные симптомы редко сохраняются более 
4 недель. Артрит редко развивается позже, чем через месяц после перенесенной 
стрептококковой инфекции (чаще — заболевания верхних дыхательных путей). 
• Поражение сердца: 
1) миокардит (у 80—85% детей); 
2) эндокардит (у более 50% детей) с поражением: а) чаще митрального 
клапана (появление «дующего» систолического ш у м а ) , б) реже аортального 
клапана (появление «льющегося» диастолического шума), в) редко митраль­
ного и аортального клапанов одновременно; 
3) перикардит (наблюдают редко). 
Выраженность кардита часто обратно пропорциональна выраженности арт­
рита. У 80% больных с ревмокардитом симптомы поражения клапанов сердца 
появляются в течение первых 2 недель заболевания, редко — после 2-го меся­
ца болезни. 
• Поражение нервной системы
у детей чаще проявляется в виде хореи 
(хорея Сиденгама у 11 — 13% детей). Дети: 1) становятся несобранными, раз-

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: