Перечень оценочных средств
жүктеу/скачать 0,71 Mb. Pdf көрінісі
|
ФОС ГИА орд аллер.иммун
|
Задача 9. Родители мальчика 2-х лет обратились к врачу с жалобами на высокую температуру тела у ребёнка, которая держится в течение последних 7 дней. При госпитализации были выявлены признаки шейной лимфоаденопатии, конъюнктивита, а также симптомы системного васкулита и миокардита, на основании которых ребёнку был поставлен клинический диагноз: болезнь Кавасаки. В процессе постановки диагноза была проведена дифференциальная диагностика с другими заболеваниями инфекционной природы, способными вызвать аналогичные клинические проявления. Результаты лабораторных исследований: гемоглобин — 110 г/л (норма 120—150 г/л), общее количество лейкоцитов 14х10 9 /л (норма 4—9х10 9 /л тромбоциты 550х10 9 /л (норма 250—400х10 9 /л), С-реактивный белок 80 мг/л (норма до 10 мг/л). Вопросы: 1. Возможные осложнения при данном заболевании. 2. Какую иммунотерапию следует назначить пациенту? Ситуационные задачи по клинической иммунологии: Задача 1. Ребенок А, 2 года, родился доношенным, от нормальной беременности, вес при рождении составил 3100 г. В возрасте З месяцев у ребёнка развился отит, а в 5 и 11 месяцев он дважды находился на стационарном лечении, где получал антибиотикотерапию по поводу развившейся пневмонии, вызванной Наеmophilus influenzae. Анамнез больного без особенностей. В возрасте 2, 3 и 4 месяцев ребенок был иммунизирован противостолбнячным и противодифтерийным анатоксинами, привит против коклюша, менингита и полиомиелита с использованием соответствующих вакцин; в возрасте 15 месяцев привит против кори, эпидемического паротита и краснухи. Результаты всех вакцинаций были неудовлетворительными. При оценке иммунологического статуса, проведённой во время пребывания ребёнка в стационаре по поводу вновь развившейся пневмонии, было выявлено значительное снижение в сыворотке общего уровня всех трёх классов антител, а также отсутствие антигенспецифических антител класса G против вышеперечисленных патогенов Родители обратились к иммунологу в связи с резким ухудшением самочувствия. При осмотре миндалины и лимфоузлы резко уменьшены. Селезенка и печень не увеличены. По данным иммунологического обследования в иммунограмме отсутствуют В-лимфоциты, сывороточные иммуноглобулины. Показатели Т-звена без изменений. Вопросы: 1. Предположительный диагноз 2. Тактика ведения больного на данном этапе. 3. Дальнейшие диагностические мероприятия, принципы лечения жүктеу/скачать 0,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|