Первичный туберкулез Преподаватель: д м. н.,профессор Юсупалиева М. М
жүктеу/скачать 37,1 Mb.
|
LEKTsIYa 3 PERVIChNYJ TUBERKULEZ U DETEJ I PODROSTKOV
- Бұл бет үшін навигация:
- Пути прогрессирования туберкулезной инфекции
- Общими моментами в течении различных первичных форм туберкулеза являются следующие факторы
- Долевой ателектаз
СТРУКТУРА ОСЛОЖНЕНИЙ
Пути прогрессирования туберкулезной инфекцииКонтактный : Переход процесса на окружающие ткани и органы (туберкулёзный плеврит, туберкулёз бронхов, сформироваться трахеобронхиальный свищ). Лимфогематогенный: В этом случае - основной источник казеозно-измененные ВГЛУ (туморозная форма бронхоаденита). Бронхогенный : распад (деструкция), формирование полости распада (каверны). Рост первичного аффекта с развитием казеозной пневмонии. Общими моментами в течении различных первичных форм туберкулеза являются следующие факторы:
Долевой ателектазМилиарный туберкулезКлинические формы туберкулеза у детей1. Ребенок Алина 2009 г.р. 2. Диагноз Туберкулез внутригрудных л\узлов ф. инфильтрации МБТ-М-К0 24.09.12 3. Рождена от матери DS диссеминированный туб-з МБТ+М+ДЕСТР+В20, умерла от тбц в 2011 г. 4. Тесный семейный контакт. 5. С 2011 г. Находится в детском доме семейного типа. 6. БЦЖ не привита. 7. Р. Манту 21.07.10- 14 гип 17.01.11-10 пап 13.05.11- 13 пап _ДС:Вираж туб.проб ХП Н0.05Z0.25 №90 RЕНТГЕН.ОГК17.03.11-без пат. 04.11.11- 8 пап 11.05.12- 13 пап Rентген.ОГК,ТМГ корней легких16.08.12,КТОГК от 18.09.12- паратрахеально справа кальцинат 12x8мм.В паренхиме легких множественные полиморфные кальцинаты до 7 мм в диаметре 25.09.12- 12 пап ОАК 06.05.11 Hb 100,СОЭ-15мм.ч.формула без изменен. МБТ скоп.21.09.12- не обн. 07.09.13- 15 пап Лечение: 2 H0,15R0,15Z0,375E0 15.03.14- 12 гип. 4H0,15R0,15 15.12.15- 15 пап ДСТ 16.06.2013 переведена в 3 гр.ДС:Большие остаточные изменен. В виде множественных обызвествленных вн.гр.л\у
1.Ребенок Наташа 2003 г.р. 2.ДС:Диссеминированн.туб-з ф.инфильтрации МБТ-М-ДЕСТР- 3.Тесный семейный контакт с матерью и дядей (с МЛС в2011г.ДС:Диссеминир ДЕСТР+МБТ+М+ 4.БЦЖ 17.03.06(в возрасте 2г.4мес..у мамы В20)-рубец 5 мм. 5.Р Манту 18.01.05-5гип. 07.03.06-отр. 14.03.07-10пап. Жалобы на периодич.субфебрилитет,похудела, 14.06.08-12пап. Плохой аппетит 18.08.09-15гип. 03.02.08-отр. 02.11.10-13пап. ДС:Вираж туб проб Проф.лечение не получила 16.11.10-14пап. 02.12.11-18пап. ДСТ 22.07.14-16пап,бугристая,плотная Обследованна на RОГК16.07.14-очаговой и инфильтратив.патологии не выявленно.Корни структурны. На КТОГК от 26.08.14:Справа S4,S5,S6,S8,S10и слева S9 cубплеврально около 10 полигональных очагов 1-7 мм.В подмышечных областях л\у.до 6мм З-е:Очаговые изменения в легких(неспецифические гранулемы?) мокрота скопич от 08.09.14-отр.ОАК -без патологич.изменений посев мокроты на МБТот 08.09.14 -отр Лечение:2H0.4Z 1.0E 1.2R0.45 4H 0.45R0.45E1.2 С 25.03.15 ДС:Малые остаточные изменения в виде фиброза RОГК+ТМГ корней 06.03.15 легочн.рисунок усилен ,видимых инф.измен.не выявлено 1.Николай 2003г.р. 2.ДС:Инфильтративн.туб-з S1,S2 правого легкого ДЕСТР+ МБТ-М-К-(24.10.12) 3.Семейный контакт с отцом с рождения и с матерью с 2004года 4.БЦЖ в род.доме –рубец 6мм. 5.Р.Манту 13.12.03-отр Ребенок ежегодно обследовался,т.к. наблюдался по туб.контакту.Назначались курсы проф.лечения и санаторное оздоровление,но ребенок не получал лечение-отказ матери 11.05.04-11пап. 8.11.04-12пап. 12.07.05-10пап 13.02.16-12пап. 21.02.07-отр. 07.05.08-18пап 05.05.09-9пап. 06.04.10-20пап ДС:Инфицирование с наростанием .На RоОГК25.08.10-без патологии 09.11.11-12пап назначен курс проф.лечения 2 НZ ,Пробы снизились 24.04.12-8пап Жалоб не предьявлял.При очередном обследовании на RоОГК 23.10.12-15пап. От12.10.12+ТМГ в\д правого легкого-участок инфильтрации 19.0713-13пап. С зоной распада12X8мм. 30.06.14-12пап(ДСТ) ОАК Нb109,СОЭ-15,Л-5.0,формула крови без изменен. Лечение стационарно 22.10.12по01.04.13 -3H0.2R0.75E0.4Z0.5 3H0.2R0.5 С 22.07 13 ДС:Малые остаточные измененения в виде фиброза вS1,S2прав.легкого жүктеу/скачать 37,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|