Пневмокониоз асқынуларының алдын-алуға қандай топтың препараттарын тағайындау тиімді

жүктеу/скачать 30,35 Kb.

Дата	02.11.2022
өлшемі	30,35 Kb.
	#156204

Пневмокониоз асқынуларының алдын-алуға қандай топтың препараттарын тағайындау тиімді:

{
~диуретиктерді
=муколитиктерді
~бета - блокаторларды
~антибиотиктерді
~ұзартылған әсерлі нитраттарды
}
Пневмония деп атайды:
{
=этиологиясы және патогенезі әртүрлі өкпенің түрлі құрылымында міндетті түрде респираторлық бөлігін зақымдаған инфекциялық қабыну процесі
~өкпедегі қабыну процесі
~өкпедегі инфекциялық қабыну процесі
~этиологиясы және патогенезі әртүрлі өкпенің инфекциялық – қабыну процесі
~этиологиясы және патогенезі әртүрлі, майда бронхтардың және өкпе интерстицийінің инфекциялық – қабыну процесі
}
Көптеген ошақты, өкпе тканінің деструкциясы бар екі жақты стафилококтық пневмония кезінде антибиотиктермен патогенездік емді қосарлап тағайындағанда қолданылмайды:
{
~гепарин енгізу
~жаңа тоңазытылған сарысуды трансфузиялау
~иммуноглобулин препараттарын вена ішіне енгізу
=глюкокортикоидтарды парентеральді енгізу
~плазмаферез
}

Бронхоэктаз ауруы көбінесе келесі аурулармен қосарланып жүреді:

{
~асқазан және онекіелішек жара ауруы
~қантты диабет
=созылмалы синусит (гайморит), аденоид
~созылмалы тонзиллит
~созылмалы гепатит
}

Тыныс жетіспеушілігінің айқындылығын анықтау үшін мәліметті әдіс:

{
~науқастың шағымдары мен анамнезі
~рентгенологиялық зерттеу
~спирографиялық зерттеу
=артериалық қанның газдық құрамын зерттеу
~науқасты физикалық тексеру
}

50 жастағы әйел бала кезінде өкпе туберкулезімен ауырған: әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Сол жауырынаралық аймағында перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсізденуі байқалады: жөтелгеннен кейін бірең-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгендік зерттеуде – сол бұғана астында 2х3 см домалақ пішінді интенсивтілігі орташа, контуры айқын емес, арасында ақшылданған бұрыс пішінді дағы және түбірге жалғасқан «жолы» бар көлеңке. Айналасында интенсивтілігі әртүрлі балалаған ошақтар анықталады. Бұл рентгенологиялық-клиникалық көріністер өкпе туберкулезінің келесі түріне сәйкес келеді:

{
=өкпенің инфильтрациялық туберкулезі
~біріншілік туберкулездік комплекс
~ателектазбен асқынған кеуде іші лимфатүйіндерінің туберкулезі
~өкпе туберкулезі
~туберкулездік плеврит
}

Осыдан 3 күн бұрын 27 жастағы науқаста қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінің ауырсынуы, 38,90С қызба кенет пайда болды. Тыныс алғанда кеуденің оң жартысы қалыңқы. Перкуссияда: алдыңғы бетте 3-ші қабырғадан, артқы бетте жауырын аралықтың ортасынан бастап төмен қарай-тұйық дыбыс, бұл аймақта тыныс естілмейді. Жүрек шала тұйықтығының сол жақ шегі бұғана ортасы сызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз:

{
~созылмалы бронхиттің өршуі
~оң өкпе төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы
~оң жақты бөліктік пневмония
=оң жақты экссудатты плеврит
~оң жақты гидроторакс
}

Өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі тән патологиялық процесс:

{
~плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы
~өкпе ауалылығының артуы
=бронхтар өтімділігінің бұзылысы
~өкпе тінінің тығыздалуы
~өкпедегі қуыс
}
Жедел пневмонияның келесі қоздырғышы өкпенің деструкциясына жиі әкеледі:
{
~пневмококк
=стафилококк
~легионелла
~вирус
~клебсиелла
}

72 жастағы ауыр бөліктік пневмониямен ауыратын науқаста, өте жоғары дене қызуының критикалық түсуінен кенет әлсіреп, басы айналып, құлағы шуылдап, жүрегі айнып, лоқсу пайда болды. Объективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері тұйықталған, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының кенет нашарлауының себебі:

{
~сепсис
~кардиогенді шок
~өкпе артериясының тромбоэмболиясы
=инфекциялық-токсикалық шок
~жедел респираторлы дистресс-синдромы
}
28 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. Болжам диагноз:
{
=құрғақ плеврит
~плевра эмпиемасы
~жедел пневмония
~экссудативті плеврит
~бронхоэктаз ауруы
}

Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі қандай ауруға тән:

{
~плевритке
~пневмонияға
=пневмотораксқа
~миокард инфарктысына
~қабырғааралық невралгияға
}
Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы және өкпетекті жүрекпен ауыратын, жағдайы тұрақты науқастың өмірлік болжамының жақсаруы келесі шараларда болуы мүмкін:
{
=тұрақты оттегілік терапия
~бета-блокаторларды ұзақ қолдану
~варфарин курсын жылына 2-3 рет тағайындау
~кезеңдік трахеобронхиальды санация
~ұзақ әсерлі нитраттарды қолдану
}
Созылмалы өкпелік жүректің негізгі морфологиялық субстраты болуы мүмкін:
{
~сол қарыншаның дилятациясы
~оң қарыншаның дилятациясы
~сол қарыншаның гипертрофиясы
=оң қарыншаның гипертрофиясы
~оң жүрекшенңғ гипертрофиясы мен дилятациясы
}
Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқаста өкпелік жүрек дамуының негізгі себебі:
{
~тыныс жолдарының обструкциясы
~бронхиальді ағаштың деформациясы
~жүректің минуттық көлемінің азаюы
=өкпе артериясының гипоксиясы мен ұзақ спазмы
~бронхиолалар мен альвеолаларда қысымның төмендеуі
}
Аяқтың терең веналарының тромбофлебитімен ауыратын науқаста кенеттен ентігу, қан жолақтары аралас жөтел, жүрек қағуы, айқын әлсіздік дамыды. Дамыған жағдайдың себебі:
{
~спонтанды пневмоторакс
~бронх демікпесінің ұстамасы
~тыныс жолдарындағы бөгде зат
~өкпе артериясының ауалы эмболиясы
=өкпе артериясы бұтақтарының тромбоэмболиясы
}

Таңертеңгі уақытта иісі жағымсыз шырышты- іріңді қақырықтың көп бөлінуі (ауыз толтыра) төмендегі аурулардың қайсысына тән:

{
~тотальды пневмонияға
~кавернозды туберкулезге
=бронхоэктаздық ауруға
~өкпе рагының қуысты түріне
~созылмалы іріңді бронхитке
}
Бронхоэктаздық аурумен ауыратын науқаста күшті жөтелден кейін кенеттен оң жақ кеуде торшасында ауру сезімі мен ентігу пайда болды. Қарап тексергенде: тыныс алғанда кеуде торшасы сол жақ бөлігінің қалыңқырауы мен қабырғааралық ісінуі, перкуторлы – тимпанит анықталды. Науқаста қандай асқынудың дамуы мүмкін:
{
~ателектаз
=пневмоторакс
~өкпе инфарктысы
~өкпе эмфиземасы
~экссудативті плеврит
}
Созылмалы іріңді обструкциялық бронхиттің салдарынан дамыған ауыр тыныс шамасыздығына байланысты 3 тәулік бойы жасанды вентиляцияда жатқан науқаста интубациялық түтікпен тұтқыр іріңді қақырық көп мөлшерде бөлінеді. Ем тактикасы:
{
=санациялық бронхоскопия
~эуфиллинді үлкен дозада енгізу
~стероидтық гормондармен емдеу
~қан ағызу
~диуретикті қосу
}

Қақырық анализіндегі өкпе деструкциясын дәлелдейтін элемент:

{
~Шарко-Лейден кристалдары
=эластикалық талшықтар
~лейкоциттер
~Куршман шиыршықтары
~эритроциттер
}

Диагностикалық плевра пункциясының көрсетпелерін атаңыз:

{
=аталған жағдайлардың барлығы
~плевра эмпиемасына күдіктену
~рактан күдіктену
~тұрақты жиналған жалқық
~белгісіз себептен жиналған жалқық
}

Пневмония кезінде комбинацияланған антибиотиктік терапияға көрсетпе:

{
~қоздырғыштың табиғаты анық емес, грамм – теріс бактерия шақырылуы мүмкін жағдайда
~инфекция қоздырғышының табиғаты анық емес, ауыр ағымды пневмония
~аралас сипатты инфекция
~антибактериялық эффекті күшейту қажеттігі
=аталғандардың барлығы
}

Микоплазмалық пневмонияға күдік туғанда тағайындаған жөн:

{
~пенициллин
=эритромицин
~левомицетин
~стрептомицин
~цепорин
}

Стафилококтық пневмония жиі дамиды:

{
=стационардағы науқастарда (аурухана ішілік инфекция)
~тұмау кезінде
~қантты диабет кезінде
~егде жастағыларда
~созылмалы бронхитте
}

Созылмалы алкоголизммен сырқаттанатын науқастарда келесі микроорганизммен шақырылатын пневмония жиілігі артады:

{
=клебсиелла
~пневмококк
стрептококк
~ішек таяқшасы
~стафилококк
}
Плевриттің этиологиясын анықтауға жиі көмектеседі:
{
=плевралық экссудатты тексеру
~гематологиялық көрсеткіштерді талдау
~қақырықты тексеру
~клиникалық симптоматика
~көкірек клеткасы органдарын рентгендік тексеру
}
Плевра қуысында сұйықтықтың қайтамалы өте тез жиналуы тән:
{
~жүйелі қызыл жегі
~созылмалы қанайналым шамасыздығы
~бронхтың аденокарциномасы
~өкпе туберкулезі
=плевраның мезотелиомасы
}
12 жыл бойы көмір шахтасында жұмыс істеген 50 жастағы науқас жұмысынан антракосиликоз анықталуына байланысыт шеттетілді. 5 жылдан кейін науқаста әлсіздік, жөтел күшейіп, жүдеп, әсіресе түнгі уақытта мазалайтын тершеңдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда қатаң тыныс, екі жақтан да құрғақ және ылғалды сырылдар. ЭТЖ -27мм/сағ. Өкпенің қандай дертінің қосылуы мүмкін:
{
~пневмонияның
~өкпенің орталық рагының
~созылмалы бронхиттің
=өкпе туберкулезінің
~бронхоэктаздық аурудың
}

Сап-сау жүрген 23 жастағы ер адамда қатты жөтелгеннен кейін кеудесінің оң жағында қатты ауырсыну пайда болды. Тексергенде оң жағында тимпан дыбыс, тыныстың әлсіреуі және бронхофония. Болжам диагноз:

{
~жедел бронхит
~бөліктік пневмония
=спонтанды пневмоторакс
~плеврит
~өкпе артериясының тромбоэмболиясы
}

Өкпетекті жүрекке тән жүрек шамасыздығының белгісі:

{
~түрлі дәрежелі ентікпе
=мойын веналарының томпаюы
~диффузды цианоз
~тахикардия
~жүрек ұшының солға, төмен ығысуы
}
Көлемді ателектаздың сипаттамасы:
{
~қысқарған дыбыс, бронхтық тыныс, күшейген бронхофония
~дабыл реңкілі қысқарған дыбыс, амфоралық тыныс, ірі көпіршікті сырылдар
~дәл осындай, бірақ кеуде ортасының қарама-қарсы жаққа ығысуы
=дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсіреуі және бронхофония біржақты кеуде ортасының тұйық дыбыс жағына ығысуы
~инспирациялық ентікпе, өкпе көлемінің кішіреюі, крепитация
}
Плевра қуысында сұйықтықтың тез қайталанып жиналуы мына ауруға тән:
{
=мезотелиомаға
~өкпе туберкулезіне
~қанайналымның созылмалы шамасыздығына
~бронхтардың аденокарциномасына
~жүйелі қызыл жегіге
}
Траубе кеңістігі мына жағдайда жойылады:
{
~оң қарыншаның гипертрофиясында
~өкпе эмфиземасында
=сол жақты экссудатты плевритте
~асқазан жарасының перфорациясында
~бронхоэктаздарда
}

50 жастағы науқас, маскүнем, тістері ауыр кариеске шалдыққан. Екі аптадан бері әлсіздік, кеуденің оң жартысының ауырсынуы және қызба, іріңді қақырықпен жөтел пайда болған. Рентгенограммада – оң өкпенің төменгі бөлігінде диаметрі 3 см сұйықтыққа толған қуыс анықталды. Болжам диагноз:

{
~өкпе туберкулезі
~бронхоэктаздар
~өкпе инфаркты
~өкпенің рагы
=абсцесс
}
Гриптен кейін жедел пневмония дамыған 30 жастағы науқасқа пенициллин нәтижесіз болғанда қолданылатын дәрмек:
{
~тетрациклин
~гентамицин
~стрептомицин
=оксациллин
~карбенициллин
}
Нозокомиальдік пневмониялардың ең жиі қоздырғыштары:
{
=грамтеріс флора, стафилококк
~пневмококк, вирус
~легионелла, эшерихи Коли
~стафилококк, микоплазма
~пневмококк, легионелла
}
Муковисцидозбен ауыратын науқастың қақырық себіндісінде Pseudomonas aeruginosa анықталса, қандай антибактериальды препаратты тағайындаған тиімді:
{
~амипциллинді
~линкомицинді
=тобрамицинді
~экстенциллинді
~метронидазолды
}

Сәулелік еммен бірге ұзақ уақыт бойы антибиотик және стероидты гормондармен емделген науқаста пневмонияның клиникалық белгілері пайда болды, кейіннен патологиялық үрдіс ішкі мүшелердің өзгерістерімен сепсис түрінде жайылды. Өкпеде жұқа қабырғалы тез іріңдейтін қуыстар табылды. Жыныс мүшелерінен ірімшік тәрізді бөлінділер бөліне бастады. Жоғарыда сипатталған өзгерістердің қоздырғышы:

{
=кандидалар
~эхинококк
~аспергиллалар
~микоплазмалар
~ішек таяқшалары
}

Созылмалы алкоголизммен және ӨСОА ауыратын егде жастағы ер адам қарақат желесі тәрізді, күйген ет иісті, тұтқыр қиын бөлінетін қақырық пен жөтелге шағымданады. Объективті: айқын интоксикация, ентігу, өкпеде аздаған сырылдар. Рентгенде «біртіндеп бал арасының ұясы тәрізді таралаған өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдықты қуыстар, пневмосклероз анықталды. Қандай қоздырғыш анықталады:

{
~хламидия
=клебсиелла
~микоплазма
~вирус гриппы
~ішек таяқшалары
}
Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы – төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, тез оң динамика қандай ауруға тән:
{
~саркоидозға
~пневмокониозға
=ошақты пневмонияға
~милиарлы туберкулезге
~инфильтративті туберкулезге
}

Профилактикалық тексеруде науқас 5-6 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Болжам диагноз:

{
~жедел бронхит
~бронхоэктазды ауру
~созылмалы іріңді бронхит
=созылмалы катаральды бронхит
~созылмалы обструктивті бронхит
}

Созылмалы обструктивті емес бронхиттің өршуіне тән:

{
~субфебрильді температура
~айқын емес интоксикация
=шырышты-іріңді қақырықты жөтел
~қатаң тыныс және құрғақ шашыранды төмен үнді сырылдар
~дем шығарғанда айқын естілетін ұзақ әртүрлі үнді құрғақ сырылдар
}
35 жастағы А. атты науқас 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы гормонға тәуелді, беротекпен басылады. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде тыныштықта ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдерінің қайсысы тиімді?
{
~теофиллин per os
~эуфиллин 2,4% 10 мл к/т
~вентолин небулайзер арқылы
=преднизолон 30-60 мг к/т
~беротекпен ингаляцияны жалғастыру
}
25 жасар спортпен белсенді шұғылданатын ер адам жаттығудың соңында пайда болып, тыныштық жағдайында жоғалатын ұстама түріндегі жөтел мен ентігу шағымдарымен қаралды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді?
{
~бронхоскопия
~пневмотахометрия
~сальбутамол
=физикалық күштемемен сынама
~провокациялық ингаляциялық сынама
}
Аталық без аденомасы бар бронх демікпесімен ауыратын науқаста тұншығу ұстамасын басу мақсатында көрсетілетін тиімді ем:
{
=атровент
~эуфиллин
~астмопент
~теофиллин
~сальбутамол
}
60 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. Науқастың ЭКГ-да анықталатын белгісі:
{
~қарыншаішілік бөгемелер
~солжақ қарынша гипертрофиясы
~солжақ жүрекше гипертрофиясы
=оң жақ қарынша гипертрофиясы
~Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі
}
Тромбофилиямен ауыратын науқаста тыныспен байланысты кеуде қуысындағы ауру сезімі, жөтел, қан қақыру, субфебрильді қызбаға шағымдар пайда болды. Анамнезінде өкпе артериясының майда бұтақтарының тромбоэмболиясы. Қарап тексергенде: цианоз, эпигастральды пульсация, семсер тәрізді өсінді үстіндегі систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ үннің акценті. Емдеу жоспарына төмендегі препараттардың қайсысын бірінші кезекте қосқан жөн:
{
~антибиотиктерді
~бета-блокаторларды
=антикоагулянттарды
~Кортикостероидтарды
~АПФ ингибиторларын
}

Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін тиімді антибактериялық терапияны тағайындаңыз:

{
~гентамицин
~тетрациклин
=кларитромицин
~Бисептол
~Кефзол
}

Өкпе тінінде іріңді-деструктивті ыдырау, жалқықсыз, жұқа қабырғалы қуыс түзумен сипатталатын пневмонияның қоздырғышы:

{
~микоплазма
~клебсиелла
~аденовирус
~пневмококк
=стафилококк
}

25 жастағы идиопатиялық оң жақтық плевритпен ауыратын науқаста экссудатта клетка құрамын анықтағанда басым лимфоциттер анықталды. Қандай тәсіл тиімді:

{
~кең спектрлі антибиотиктерді интраплевральді енгізу
=фтизитрдың кеңесі
~кең спектрлі антибиотиктерді тағайындау
~екі антибиотик қоспасын қолдану
~плевра қуысына дренаж жүргізу
}
Бронх өткізгіштігінің бұзылысының қандай патогенетикалық механизміне дәрілік ем көмектесуі мүмкін:
{
=бронх шырыштарының ісінуі
~трахеобронхиальды дискинезиясы
~мукоцилиарлы жеткіліксіздігі
~бронхтардың гиперпластикалық өзгерістері
~майда бронхтардың экспираторлы коллапсы
}
Құрғақ жөтелде ұзақ уақыт бойы қан түкіру қай ауруға тән:
{
~пневмокониозға
=өкпе туберкулезіне
~өкпе ателектазына
~созылмалы бронхитке
~бронхтық астмаға
}
65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:
{
~пневмония
~бронх демікпесі
~бронхоэктазды ауру
~созылмалы іріңді бронхит
=созылмалы обструктивті бронхит
}
Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді:
{
~мукорегуляторларды тағайындау
=бронходилататорларды қолдану
~тыныс жеткіліксіздігін реттеу
~тұрақты глюкокортикоидты ем
~қабынуға қарсы емді жүргізу
}
35 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:
{
~пневмоторакс
=өкпе абсцесс
~өкпе гангренасы
~өкпе эмфиземасы
~бронхоэктаздық ауру
}

Компьютерлік томографиядағы өкпенің «ұя тәрізді» және екі жақты «бұлыңғыр шыны» тәрізді өзгеруі тән:

{
=фиброздаушы альвеолитке
~екі жақты пневмонияға
~миллиарлық туберкулезге
~өкпе амилоидозына
~өкпе саркоидозына
}
Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдік туған жағдайдағы тиімді емдеу әдісі:
{
~ұзақ әсерлі нитраттар+пелентан
~тромболитиктер+кальций антогонистері
~изокет+дицинон
~антибиотиктер+варфарин
=морфин+гепарин+реополиглюкин
}
Пневмония диагнозы келесілерге сүйене отырып қойылады:
{
~лабораторлық анализ көрсеткіштеріне
~аурудың клиникалық симптомдарына
~физикалық тексеру мәліметтеріне
~өкпенің рентгендік тексеру мәліметтеріне
=аталғандардың барлығына
}
Клебсиелламен шақырылған пневмониядан күдіктенгенде қолданылмайтын дәрмекті атаңыз:
{
~цефалоспориндердің 3-ұрпағы
=пенициллиндердің 1-ұрпағы
~пенициллиндердің 5-ұрпағы
~аминогликозидтер
~фторхинолондар
}
Өкпе абсцесінің, туберкулездің және өкпе рагының қуысты формасының дифференциясында келесі тексеру тәсілдері шешуші роль атқарады:
{
=микробиологиялық (қақырықта туберкулез микобактериясын табу) және цитологиялық (қақырықта ісіктік клетканы табу)
~клиникалық көрінісі
~рентгенологиялық (өкпедегі қуысты құрылымның, оның қабырғасының және қоршаған өкпе тканінің сипатын)
~бронхоскопия
~қанның жалпы анализі
}
Бронхоэктаз ауруының өршуін емдеуде клиникалық көріністерін, сатысын, зақымданудың жайылмалылығын, асқынуларын ескере отырып емге қосады:
{
~тыныс және жүрек шамасыздығының емі
~антибактериялық ем – жалпы және жергілікті (препараттарды интратрахеальді енгізу, сонымен қатар микротрахеостома арқылы катетермен енгізу)
~емдік бронхоскопия
~постуральді дренаж
=аталғандардың барлығын
}
Тыныс жеткіліксізді бар және пневмокониозбен ауыратын науқастың кіші қан айналымындағы қысымын төмендету үшін тағайындалатын тиімді дәрі:
{
~лазолван
=нифедипин
~варфарин
~верошпирон
~ұзартылған әсерлі нитраттар
}
Өкпе рагының ерте анықталуы негізделеді:
{
=өкпе рагы даму қаупі бар тұрғындар арасында және 6 айда 1 рет науқастарды тексергенде, яғни қақырықты ісіктік клеткаларға тексеру және көкірек клеткасы органдарының флюорографиясына
~ересектерде жыл сайынғы көкірек клеткасы ағзаларының флюорографиясына
~өкпе рагы даму қаупі бар тұрғындар арасында және жыл сайынғы профилактикалық флюорографиялық тексеруге
~өкпе рагы даму қаупі жоғары тұрғындар арасында және жыл сайын адамдарды тексергенде қақырық анализін қоса
~ісіктік клеткаға тексергенде және көкірек клеткасы ағзаларының флюорографиясына
}
Саркоидты-гранулеманың морфологиялық негізін құрайды:
{
~Березовский-Штернберг клеткалары
=эпителиодты клеткалар, Пирогов-Лангханстың алып клеткалары
~гистиоциттер
~макрофагтар
~эозинофильдер
}

Қандай туа пайда болған өкпе дертінде үдемелі өкпе эмфиземасының дамуы тән?

{
~саркоидозда
~муковисцидозда
~гамартохондромада
=a1-антитрипсин жеткіліксіздігінде
~бронх демікпесінде
}
Бронхоэктаздарды анықтаудағы маңызды әдіс:
{
~өкпе рентгенографиясы
~бронхоскопия
~өкпе томографиясы
~спирография
=бронхография
}
15 жастағы науқас жөтелуіне, 200 мл көлемінде иісті іріңді-кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 37,50С биіктеуіне, делсалдылығына шағынады. Балалық шағында жиі жөтелген. Соңғы 5 жылдың көлемінде ауруы жыл сайын өршиді. Болжам диагноз:
{
~өкпенің рагы
=бронхоэктаз ауруы
~өкпенің созылмалы іріңдігі
~созылмалы бронхит
~өкпе поликистозы
}

39 жастағы науқаста ішімдік ішкеннен кейін қызу 40оС, кеуде клеткасындағы ауру сезімі, құсу пайда болды. Рентгенде: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті тығыз массивті күңгірттену. Массивті антибактериальды емге қарамастан, жағдайы нашарлап, лейкопения дамыды, ЭТЖ – 52мм/сағ. Қақырықтан алтынды стафилококк егіліп алынды. Бір аптадан кейінгі рентгенограммада күңгірттену тек жоғарғы емес, ортаңғы бөлігін қамтып, деструкция ошақтары байқалды. Бұл жағдайда қандай емдеу тәсілі тиімді:

{
=лобэктомия жасау
~көк тамырға левофлоксацин тағайындау
~плазмаферез курсын өткізу
~тиенам + метрогил тағайындау
~цефтриаксон + нетромицин тағайындау
}
Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруын айыру үшін ең сенімді зерттеу әдісі:
{
~томография
~бронхоскопия
~қақырық анализі
=бронхография
~өкпе сцинтиграфиясы
}
Легионелламен қоздырылған пневмонияны мына топ дәрмектерімен емдейді:
{
~аминогликозидтер
~пенициллиндер
~цефалоспориндер
~тетрациклиндер
=макролидтердің кейінгі ұрпақтары
}

{
~плевритке
~пневмонияға
=пневмотораксқа
~миокард инфарктысына
~қабырғааралық невралгияға
}

Тромбофилиямен ауыратын науқаста тыныспен байланысты кеуде қуысындағы ауру сезімі, жөтел, қан қақыру, субфебрильді қызбаға шағымдар пайда болды. Анамнезінде өкпе артериясының майда бұтақтарының тромбоэмболиясы. Қарап тексергенде: цианоз, эпигастральды пульсация, семсер тәрізді өсінді үстіндегі систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ үннің акценті. Емдеу жоспарына төмендегі препараттардың қайсысын бірінші кезекте қосқан жөн:

{
~Антибиотиктерді
~бета-блокаторларды
=антикоагулянттарды
~Кортикостероидтарды
~АПФ ингибиторларын
}

Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы және өкпетекті жүрекпен ауыратын, жағдайы тұрақты науқастың өмірлік болжамының жақсаруы келесі шараларда болуы мүмкін:

{
=тұрақты оттегілік терапия
~бета-блокаторларды ұзақ қолдану
~варфарин курсын жылына 2-3 рет тағайындау
~кезеңдік трахеобронхиальды санация
~ұзақ әсерлі нитраттарды қолдану
}

65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:

{
~пневмония
~бронх демікпесі
~бронхоэктазды ауру
~созылмалы іріңді бронхит
=созылмалы обструктивті бронхит
}

Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді:

{
~мукорегуляторларды тағайындау
=бронходилататорларды қолдану
~тыныс жеткіліксіздігін реттеу
~тұрақты глюкокортикоидты ем
~қабынуға қарсы емді жүргізу
}

35 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз:

{
~пневмоторакс
=өкпе абсцесс
~өкпе гангренасы
~өкпе эмфиземасы
~бронхоэктаздық ауру
}

Компьютерлік томографиядағы өкпенің «ұя тәрізді» және екі жақты «бұлыңғыр шыны» тәрізді өзгеруі тән:

{
=фиброздаушы альвеолитке
~екі жақты пневмонияға
~миллиарлық туберкулезге
~өкпе амилоидозына
~өкпе саркоидозына
}

Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдік туған жағдайдағы тиімді емдеу әдісі:

{
~ұзақ әсерлі нитраттар+пелентан
~тромболитиктер+кальций антогонистері
~изокет+дицинон
~антибиотиктер+варфарин
=морфин+гепарин+реополиглюкин
}

{
~пневмония
~бронх демікпесі
~бронхоэктазды ауру
~созылмалы іріңді бронхит
=созылмалы обструктивті бронхит
}

Ауыз-жұтқыншақтың инфекцияланған сөлінің төменгі тыныс жолдары арқылы элиминациясы осы жағдайда бұзылады:

{
=жөтелдік рефлекс төмендегенде
~мукоцилиарлық клиренс жылдамдығы артқанда
~бронх кілегейіне бактерияның адгезисы төмендегенде
~альвеолалық макрофагтардың белсенділігі жоғарылағанда
~трахеобронхиалық тармақтың “өздігінен тазару” механизмі артқанда
}

жүктеу/скачать 30,35 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: