По поликлиническая
Изложите алгоритм реанимационных мер по оживлению ребен-
жүктеу/скачать 1,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Галактионова-Поликлиническая педиатрия- задачи
| 3. Изложите алгоритм реанимационных мер по оживлению ребен-
ка 10 лет, находящегося в состоянии клинической смерти. 4. Проведите непрямой массаж сердца на фантоме. 3-4. Алгоритм СЛР: I. Обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ. 1.1. Удаление инородных тел и жидкости из ротовой полости и глотки. Оптимальным является использование различных отсосов. При их отсутствии обычно применяются салфетки. Голова больного при этом должна быть по- вернута набок. 1.2. Тройной прием Сафара предотвращает обструкцию верхних дыха- тельных путей корнем языка: Разгибание головы в шейном отделе позвоночника, при подозре- нии на травму шейного отдела позвоночника не проводиться. Выдвижение нижней челюсти вперед и вверх. Открытие рта. При каждом искусственном вдохе должны соблюдаться два принципа: • проходимость дыхательных путей; • герметичность системы: источник вдыхаемого воздуха - дыха- тельные пути пациента. Контроль - видимые экскурсии грудной клетки. ИВЛ осуществляется в первый момент аспираторными методами, чаще "ото рта ко рту" (желательно использование различных устройств - лицевые маски, воздуховоды, "ключ жизни"). II. Восстановление и поддержание кровообращения: этот компонент СЛР • Непрямой (закрытый) массаж сердца: не делают прекардиаль- ных ударов; • Точка компрессии находиться там же, как и у взрослых; 184 • Минимальная частота сжатий грудины равна возрастной норме ЧСС и составляет не менее 80-100 - у более старших детей; • Соотношение компрессий к вентиляции составляет 15:2; • Контроль пульса лучше проводить на сонной артерии. • Адреналин вводится через 1-3 минуты после начала СЛР. Доза для внутривенного введения 0,02 мг/кг. Препарат разводится гипертониче- ским раствором (1 мл/год жизни) и вводится быстро (толчком). При отсутст- вии сведений о массе - ориентировочная доза 0,1 мл - 0,1% раствора на 1 год жизни. Для внутри гортанного (внутритрахеального) введения - доза увели- чивается в 2 раза и препарат разводится изотоническим раствором (1 мл/год). Повторно адреналин вводится каждые 3-5 мин СЛР. Атропин вводится одновременно с адреналином в той же дозе. Натрия гидрокарбонат используется в случаях длительной СЛР (более 15 мин) или когда клиническая смерть наступила до прибытия врача и дли- тельность ее неизвестна. Способ введения - внутривенный струйный. Доза 1 ммоль/кг. Желательно использовать 4% раствор препарата (разовая доза 2 мл/кг). После восстановления самостоятельной сердечной деятельности, но сохраняющейся артериальной гипотензии, АД должно быть нормализовано капельной (микроструйной) инфузией дофамина (допамина). Скорость инфу- зии 2-20 мкг/(кг. мин). При разведении 1 мл. 4% допамина в 200 мл изотони- ческого раствора в 1 капле полученного раствора содержится 10 мкг допами- на. Средняя доза такого раствора при СЛР -1 капля на 1 кг массы в 1 мин. жүктеу/скачать 1,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|