Оцените показатели крови

 200 
Эталон ответа к задаче №27 
1. Ваш предположительный диагноз? Спазмофилия. Рахит II, по-
досторое течение, разгар. Судорожный синдром. 
2. Причины судорожного синдрома у данного ребенка? Дефицит 
кальция в организме на фоне течения острого рахита. 
3. Расскажите о симптомах повышенной судорожной готовности 
у ребенка. 
Симптомы повышенной судорожной готовности у ребенка 
 
Признаки 
скрытой 
спазмофилии 
(симптомы 
повышенной 
возбудимости 
нервно-
мышечного 
аппарата) 
 
Симптом Хвостека – легкое поколачивание по месту вы-
хода лицевого нерва (между скуловой дугой и углом рта), 
вызывает  быстрые  сокращения,  подергивания  мышц  рта, 
носа,  внутреннего  угла  глаза  соответствующей  стороны 
лица. 
Симптом  Люста  (перонеальный  или  фибулярный)  –  поко-
лачивание в области малоберцового нерва сзади и книзу от 
головки  малоберцовой  кости  вызывает  тыльное  сгибание 
стопы, отведение и поворот ее кнаружи. 
Симптом  Труссо  –  сдавление  на  несколько  минут  плеча 
(нервно-сосудистого  пучка)  жгутом,  манжеткой  вызывает 
судорожное  сведение  пальцев  руки  и  кисти  в  виде  "руки 
акушера". 
Симптом Маслова – укол в пятку вызывает вместо учащения 
дыхания его остановку на несколько секунд на высоте вдоха 
или выдоха. 
Симптом  Эрба  –  повышение  электровозбудимости  нервов 
при  воздействии  гальванического  тока,  проявляющееся  со-
кращением  мышц  при  размыкании  катода,  приложенного  к 
срединному нерву при силе тока меньше 5 мА.  
Признаки  яв-
ной  спазмо-
филии:  
 
Ларингоспазм – затруднение вдоха и появление своеобразно-
го шумного дыхания, возможна его остановка на несколько 
секунд;  испуганное  выражение  лица;  бледность,  затем  циа-
ноз  кожи;  холодный  пот  на  лице  и  туловище;  спустя  не-
сколько секунд – шумный вдох и постепенная нормализация 
дыхания. 
Карпопедальный спазм – болезненные спазмы мускулату-
ры  кистей  и  стоп,  длящиеся  от  нескольких  минут  до  не-
скольких  часов,  иногда  дней;  при  этом  кисть  принимает 
положение  "руки  акушера",  а  стопы  находятся  в  состоя-
нии  резкого  подошвенного  сгибания;  спастическое  со-
стояние  может  распространяться  на  мимические  мышцы 
(тетаническое  лицо),  жевательные  мышцы  (тризм),  глаз-
ные  мышцы  (временное  косоглазие),  мышцы  шеи,  дыха-
тельные  мышцы  (задержка,  остановка  дыхания),  сердеч-
ную мышцу (остановка сердца и внезапная смерть). 

 
201 
Эклампсия  –  приступы  генерализованных  тонико-
клонических судорог с потерей сознания; приступ начина-
ется с подергивания мышц лица у угла рта или у глаз, су-
дорожные  сокращения  быстро  распространяются  на  ко-
нечности,  дыхательные  мышцы,  возникает  цианоз;  про-
должительность  приступа  от  нескольких  минут  до  не-
скольких часов. 
 

жүктеу/скачать 1,58 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: