По поликлиническая
жүктеу/скачать 1,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Галактионова-Поликлиническая педиатрия- задачи
- Бұл бет үшін навигация:
- При осмотре
| Задача №4
Мать с мальчиком 5 месяцев пришла на очередной профилактиче- ский прием к педиатру для решения вопроса о проведении вакцинации. Ребенок от IV беременности, протекавшей на фоне токсикоза в I тримест- ре. Роды в срок, со стимуляцией. Родился с массой тела 3600 гр., длиной - 53 см. Закричал сразу. Естественное вскармливание до 1,5 месяцев, затем смесь «Агуша». Профилактика рахита проводилась масляным раствором витамина D 2 При осмотре: масса тела 7200 гр., длина - 64 см. Обращает внима- ние уплощение и облысение затылка, податливость костей черепа по ходу стреловидного и лямбдовидного швов, размягчение краев большого род- ничка. Нижняя апертура грудной клетки развернута, заметна Гаррисонова борозда, пальпируются реберные «четки». Большой родничок размерами 4x4 см. Мышечная гипотония, плохо опирается на ноги. В естественных складках кожи необильные элементы потницы, стойкий красный дермо- графизм. Слизистые оболочки чистые. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС - 120 ударов в минуту. Живот боль- шой, распластанный, безболезненный. Печень +2,5 см из-под края ребер- ной дуги, селезенка +0,5 см. Стул кашицеобразный, 2-3 раза в день. с 2 месяцев в течение 1,5 месяцев нерегулярно. В 3 месяца сделана первая прививка вакцинами АКДС и ИПВ, реакции на прививку не наблюдалось. В 4 месяца на прием к врачу не явились. В течение по- следних 2 месяцев мать обращает внимание на то, что ребенок стал силь- но потеть, вздрагивает во сне, от памперсов резкий запах аммиака. 1. Ваш диагноз? Перечислите факторы, которые могли привести к данному состоянию. 2. Какие дополнительные исследования необходимо провести? 3. Какие дефекты ведения ребенка на участке имели место? 4. Можно ли проводить вакцинацию? 5. Назначьте лечение, как его контролировать? жүктеу/скачать 1,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|