Поликлиническая педиатрия под редакцией профессора А. С. Калмыковой



бет280/284
Дата30.05.2022
өлшемі5,03 Mb.
#145516
түріУчебник
1   ...   276   277   278   279   280   281   282   283   284
Байланысты:
Книга полик пед Калмыкова

Клиническая картина
Характерно острое начало, подъем температуры до высоких цифр, появление общей интоксикации, кожных высыпаний. Больные вялые, их беспокоит гиперестезия кожи, головная боль, рвота, снижение аппе­тита; иногда возникает тахикардия, одышка. Возможно развитие дис-пептических явлений, особенно у детей младшего возраста, снижение диуреза, появление «оболочечных» симптомов. При тяжелых формах возникает беспокойство, возбуждение или заторможенность, спутан­ность сознания. Уже через несколько часов от начала болезни на коже появляется типичная геморрагическая звездчатая сыпь. Элементы сы­пи могут быть различного размера (от петехий до экхимозов), плотные с инфильтрированным основанием, они возвышаются над поверх­ностью кожи, не исчезают при надавливании. Окраска сыпи неодинако­вая, так как появление ее происходит не одномоментно. Возможна так­же розеолезная, папулезная, пятнистая сыпь, на фоне которой можно обнаружить отдельные геморрагические элементы. Излюбленная лока­лизация сыпи — боковая поверхность и низ живота, плечи, наружная поверхность бедер и голеней; ягодицы и стопы.
При тяжелых и сверхострых формах происходит быстрое нараста­ние крупной геморрагической сыпи со сливными элементами, достига­ющими 5-15 см в диаметре.
Тяжелые формы менингококкемии могут сопровождаться носовым, кишечным, маточным кровотечением, кровоизлияниями на глазном дне. Нередко поражается сердце (миокардиты, реже — эндо-, перикар­диты).
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК (СИНДРОМ УОТЕРХАУСА-ФРИДЕРИКСЕНА)
Ранние признаки молниеносного токсического течения менинго-кокковой инфекции
• Двугорбая температурная кривая — первая «свечка» до 38,5 °С лег­
ко поддается влиянию жаропонижающих средств, при втором подъеме
температуры через 9-18 ч до 39,5-40 °С эффект от проводимой терапии
отсутствует.
• Заторможенность ребенка, не соответствующая тяжести «скуд­
ных» физикальных данных.

  • Чрезвычайная бледность носогубного треугольника.

  • Холодные конечности на фоне гипертермии.

  • Появление первых элементов геморрагической сыпи на лице.


    Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   276   277   278   279   280   281   282   283   284




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет