Посттравматическое стрессовое расстройство у детей: психосоциальные факторы формирования, клинические характеристики и проблемы диагностики
жүктеу/скачать 3,36 Mb. Pdf көрінісі
|
ПТСР у детей
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ
С целью изучения специфических клинических возрастных особенностей ПТСР у детей, на первом клинико-психологическом этапе исследования был проведен анализ распространенности симптомов у 30 детей с клинически диагностированным ПТСР, сравнительный и корреляционный анализ. Результаты анализа показали значительное расхождение выявленной у детей симптоматологии со списком диагностических критериев ПТСР. Лишь 23,5% психопатологических симптомов из всего спектра выявленных соответствовали критериям МКБ- 10; частота выявления неспецифических симптомов, таких как: резкое изменение рисунка поведения; повышение тревожности и снижение настроения преобладала над частотой выявления ряда симптомов, специфических для ПТСР (р≤0,001). Кроме того, высокозначимые различия (р≤0,001) были выявлены для группы симптомов ассоциированных с детским ПТСР: снижение настроения при воспоминании о событии; страх повторения травматического события; сновидения с негативным содержанием; ощущение отчужденности; затруднение игровой или учебной деятельности из-за мыслей (воспоминаний) о травме; чувство вины, связанное с травмой. Таким образом, в формировании клинической картины ПТСР у детей, кроме симптомов, отраженных в диагностических критериях МКБ-10, принимают участие еще две группы симптомов: группа неспецифических симптомов и симптомов, ассоциированных с ПТСР. Высокая значимость этих двух групп была подтверждена корреляционным анализом, показавшим сильные позитивные связи симптомов этих двух групп с наличием ПТСР у ребенка (р=0,001). У детей основной группы на основе индекса шкалы ПТСР посттравматическое стрессовое расстройство легкой степени было выявлено у 26,7 % детей, средней степени - у 33,3%, тяжелой степени - у 40%. 124 Корреляционный анализ, в котором участвовали данные только основной группы (n=30), позволил установить что более высокая степень тяжести расстройства была значимо положительно ассоциирована с симптомами из группы неспецифических симптомов, не входящих в список диагностических критериев МКБ-10 для ПТСР: хроническим снижением настроения (р=0,001), а также субъективным ощущением затруднения дыхания (р=0,01); трудностями в обучении (р=0,01) и коммуникативными нарушениями (р=0,01). Таким образом, бóльшая степень тяжести ПТСР у детей проявлялась в эмоциональных нарушениях и нарушениях со стороны соматовегетативной регуляции, а также в когнитивных и коммуникативных нарушениях. Эта находка примечательна тем, что когнитивные и коммуникативные нарушения при ПТСР у детей описаны в исследованиях, но не отражены в диагностических критериях МКБ-10. Среди детей основной группы в соответствии с типологией А.А. Портновой (Портнова А.А., 2005) было выявлено ПТСР психопатоподобного типа у 36,7% детей, астено-депрессивного у 30,0% детей, фобического у 23,3%, диссомнического у 10% детей; разница процентных показателей, приведенных А.А. Портновой / настоящего исследования оказалась статистически незначимой (p>0,05) для трех типов ПТСР: астено- депрессивного, психопатоподобного и фобического. На последующих этапах исследования в результате корреляционного анализа были обнаружены значимые ассоциации психосоциальных и психологических факторов с разными типами ПТСР у детей (р<0,05), выявлены и описаны механизмы влияния психосоциальных и психологических факторов на формирование симптоматологии разных типов ПТСР. При исследовании влияния на возникновение и клинические особенности ПТСР у жүктеу/скачать 3,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|