Повреждения бедра Переломы проксимального отдела бедра Анатомо-физиологические особенности

1. 
   Шейка бедра не покрыта надкостницей, которая в вертельной области выражена хорошо;
   
2. 
   Капсула тазобедренного сустава прикрепляется к бедру у основания шейки несколько проксимальнее межвертельной линии (спереди) и межвертельного гребня (сзади). Таким образом, не только головка, но и большая часть шейки бедра находятся в полости тазобедренного сустава;
   
3. 
   Шейка и головка бедра снабжаются кровью за счет (рис.1):
   

Рис.1. Особенности кровоснабжения проксимального отдела бедра.

• 
  артерии круглой связки (у пожилых людей эта артерия, как правило, облитерирована);
  
• 
  артерий, проникающих в шейку из места прикрепления капсулы; часть этих сосудов проходит под синовиальной оболочкой непосредственно по шейке бедра и входит в головку у места перехода костной части в хрящевую;
  
• 
  артерий, проникающих в кость в межвертельной области.
  

4. 
   Шеечно-диафизарный угол, образованный осями шейки и диафиза бедра, в среднем равен 127° (от 115 до 135°) (рис. 2а). Чем меньше этот угол, тем большая нагрузка приходится на шейку бедра, и тем легче возникают ее переломы. Уменьшение шеечно-диафизарного угла в пожилом возрасте является одним из условий, предрасполагающих к перелому шейки бедра.
   

Рис.2. Нормальный шеечно-диафизарный угол (а) и его изменения при варусном (б) и вальгусном переломах шейки бедра