Преждевременные роды
Объём дополнительного обследования
жүктеу/скачать 136,96 Kb.
|
4108bac6-089e-4e7b-9ec4-4d6eb93e2a76
| Объём дополнительного обследования:
- посев отделяемого из цервикального канала на β-гемолитический стрептококк, микрофлору и чувствительность к антибиотикам — при первом осмотре в зеркалах; - ОАК — количество и формула лейкоцитов (1 раз в 2–3 сут при отсутствии клинических признаков инфекции); - определение С-реактивного белка в крови; - оценка состояния плода — УЗИ, ультразвуковая допплерометрия, КТГ регулярно, не реже 1 раза в 2–3 суток. Биофизический профиль плода при ДИОВ оценивать нецелесообразно. Токолитики при преждевременных родах показаны на период не более 48 ч для перевода в перинатальный центр и проведения курса глюкокортикоидов (B-2a). Профилактическое использование токолитиков неэффективно (A-1b). Антибиотикопрофилактика должна начинаться сразу после постановки диагноза ДИОВ и продолжаться до рождения ребѐнка (в случае задержки родов может быть ограничена 7–10 сутками). Схемы назначения антибиотиков: - эритромицин per os 0,5 г через 6 ч до 10 сут; - ампициллин per os по 0,5 г каждые 6 ч в родах для профилактики неонатального сепсиса; - при положительном высеве β-гемолитического стрептококка — бензилпенициллин по 1,5 г внутримышечно каждые 4 часа. При ДИОВ не должен использоваться Амоксициллин, клавулановая кислота из-за повышения риска НЭК у плода(A-1b). Для профилактики РДС плода используют глюкокортикоиды: - 24 мг бетаметазона (по 12 мг внутримышечно через 24 ч); - 24 мг дексаметазона (по 6 мг внутримышечно каждые 12 ч) (A-1a). Назначение глюкокортикоидов противопоказано при манифестирующих признаках инфекции. Внутриматочная инфекция, которая определяется как позитивная культура околоплодных вод, осложняет 36% ДИОВ при недоношенной беременности. В большинстве случаев инфекция развивается субклинически. жүктеу/скачать 136,96 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|