заживления клиницисты выделяют 3 вида заживления ран:
Заживление первичным натяжением.
Заживление под струпом.
Заживление вторичным натяжением
При первичном заживлении отмечают незначительную гиперемию и отек тканей. Новообразования сосудов происходит путем эндотелизации каналов и щелей в фибрин (эти сосуды идут от одной стенки к противоположной). Обязательно присутствуют все основные компоненты (сосудистая реакция, воспаление, пролиферация сосудов и соединительнотканных клеток, формирования коллагеновых и эластичных волокон). Однако, они минимально выражены. Первичным натяжением заживают вшиты операционные раны.
При первичном заживлении отмечают незначительную гиперемию и отек тканей. Новообразования сосудов происходит путем эндотелизации каналов и щелей в фибрин (эти сосуды идут от одной стенки к противоположной). Обязательно присутствуют все основные компоненты (сосудистая реакция, воспаление, пролиферация сосудов и соединительнотканных клеток, формирования коллагеновых и эластичных волокон). Однако, они минимально выражены. Первичным натяжением заживают вшиты операционные раны.
Клиника. Общее состояние удовлетворительное, боль незначительна (исчезает на 2-3-й день), температура субфебрильная (нормализуется - на 2-3-й день), гиперемия, отек и инфильтрация тканей вокруг раны незначительны и быстро регрессируют, экссудата практически нет . Умеренный лейкоцитоз, сдвиг формулы влево с нормализацией на 6-7-й день. При бакконтроль - роста нет или концентрация микробов меньше 105 / г ткани.
Основной фактор - дефект, не допускающая образования первичной склейки стенок раны. В этих условиях заживления раны происходит через ее воспаления (нагноения), формирование выраженной грануляционной ткани с последующим ее фиброзированием и образованием грубого рубца. В отличие от первичного деления на фазы четко выражено.
Клиника. При неосложненном течении в первой фазе - симптомы воспаления (боль, отек, повышение местной температуры, гиперемия, нарушение функции), раневой экссудат (в первой фазе - навоз, во второй - серозный), омертвевшие ткани, отторжение которых означает завершение первой фазы . По мере отторжения нежизнеспособных тканей появляются островки грануляций (обычно после 5-6-го дня). Полное очищение раны и активное гранулирования - признаки наступления второй фазы. Здоровые грануляции сочные, яркие, средне - или мелкозернистые, при прикосновении кровоточат. Количество экссудата уменьшается, он становится серозным. Переход в третью фазу обычно знаменуется активной эпителизацею и контракцией краев раны. Эпителий нарастает от краев раны со скоростью 1 мм за 7-10 дней. В течение всего времени заживления ободок эпителия сохраняет постоянную величину - 3-6 мм и в заключение эпителизации составляет 10-15 мм. Обязательно нужно учитывать и обращать внимание на раневую контракцию - равномерное концентрическое сокращение ее краев обеспечивает уменьшение размеров раны за счет равномерного ее сужение. Концентрация микробов прогрессивно уменьшается.
