Презентация «Педиатрия-2»

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Байланысты:
Шералииева И БАН-1 4срс 8тема

Патофизиология

Зақымдаушы агенттің тікелей цитотоксикалық әсері.
Зақымдаушы агентті қоздыратын қайталама иммундық жауап.
Цитокиндердің миокардқа әсері(мысалы, тумор некротикалық фактор, азот оксиді).
Апоптоздың аберрантты индукциясы.
Миокардтың I фазасы жедел (алғашқы 2 апта):миоциттердің жойылуы → МВ, цитокиндердің бөлінуі → миокардтың зақымдануы дисфункция → себеп факторын анықтау мүмкін емес.Миокардтың
II фазасы-созылмалы:кардиомиоциттің зақымдануы аутоиммунды механизмдерге байланысты, антигендердің HLA экспрессиясымен және вирустық миокардит жағдайында миокардтағы вирустық геномның тұрақтылығымен байланысты.

Шағымдар:
кеудедегі ауырсыну
дене температурасының жоғарылауы
терлеу
салқындық ентігу.
Объективті:1-2 апта ішінде тұмауға ұқсас синдром: қызба, артралгия, әлсіздік, катаральды құбылыстар (фарингит, тонзиллит) ;уытты жағдай немесе кардиогендік шок ("фульминантты миокардит" - сирек);синкопальды жағдайлар түрінде немесе қарыншалық аритмия немесе атриовентрикулярлық блокадаға байланысты кенеттен өлім

Физикалық деректер:
Декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен белгілері (жүрек қызметінің төмендеуі):
тахикардия, жүгіру ритағы, митральды регургитация;
әлсіз импульс, аяқ-қолдардың салқындауы, капиллярлық толтырудың төмендеуі;бозғылт немесе дақты тері;
үнсіз тондар (әсіресе ілеспе перикардит кезінде);
гепатомегалия (жас балаларда);
өкпедегі ысқырықты сырылдар (көбінесе үлкен балаларда);
ісіну.
Белгілі бір белгілер белгіленген аурумен анықталуы мүмкін.

АҒЫМНЫҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ
Жаңа туған нәрестелерде:
айқын мазасыздық, ашуланшақтық;
тыныс алудың бұзылуы синдромы;
летаргия, гипотония, конвульсиялық ұстамалар (ОЖЖ қатысуымен);
кенеттен бозарудың мерзімді эпизодтары;
қызба немесе гипотермия;
бауыр ферменттерінің жоғарылауы, азотемия және креатининнің жоғары деңгейі тікелей вирустық зақымдануды және/немесе жүректің төмен шығуын көрсетеді;
Бір жасқа дейінгі балаларда:
бұлшықет әлсіздігі, анорексия;тахипноэ;
тахикардия;тыныс алу;
ацидоздың дамуы-қан айналымының декомпенсациясынан болатын өлім;
ОЖЖ зақымдануы жиі кездеседі.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9