Презентация «Педиатрия-2»



бет3/9
Дата15.11.2022
өлшемі0,93 Mb.
#158367
түріПрезентация
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Байланысты:
Шералииева И БАН-1 4срс 8тема

Клиника

  • АҒЫМНЫҢ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ
  • Үлкен балаларда:
  • сонымен қатар , әлсіздік, физикалық белсенділікке нашар төзімділік;
  • кеуде қуысының ауыруы;
  • субфебрилитет;
  • аритмия;
  • Жөтел
  • жүректің төмен шығуына байланысты басқа органдар мен жүйелерге зақым келуі мүмкін.

Диагностика

  • Жалпы қан анализі:
  • анемия;
  • лимфоцитоз немесе нейтропения;
  • стерильділікке қан культурасы;
  • СОЭ және C-реактивті ақуыз (жүрек жеткіліксіздігінде СОЭ төмендейді және ақуыз қалыпты);
  • назофарингеальды немесе тік ішекті жуу арқылы алынған вирустық дақылдар;
  • вирустық титрлер: реконвалесценция кезеңінде нақты титрлердің 4 есе артуы жұқпалы ауруды сенімді түрде растайды;
  • ПТР: миокард жасушаларында вирустық геномдарды анықтау (жоғары ақпараттық әдіс);
  • жүрек ферменттері - креатининкиназаның миокард фракциясы миокардтың зақымдануының маркері болып табылады, әдетте ST сегментінің ЭКГ-ға көтерілуімен сипатталады;
  • тропонин 1-миокардтың зақымдану көрсеткіші (инфекция басталғаннан кейін бір айдан кейін артады - спецификалық емес);
  • идиопатиялық миокардит кезінде лактатдегидрогеназа жоғарылауы мүмкін.

Диагностика

  • Электрокардиография:
  • Миокардтың жеңіл зақымдануы кезінде-ЭКГ-дағы өзгерістер м. б. миокардитті көрсететін жалғыз белгілер.
  • төмен вольтаж QRS (аяқ-қолдан< 5 мм)псевдоинфарктінің белгілері анықталуы мүмкін:
  • патологиялық Q және сол жақ кеуде сымдарында R толқынының өсуінің болмауы.
  • Т тісшесі өзгермелі немесе инверттелген, әдетте V5 және V6-дағы кішкентай немесе жоқ Q толқынымен біріктіріледі.
  • сол жақ қарыншаның гипертрофиясын strain типі бойынша анықтауға болады.
  • PR және QT аралықтарының ұзаруы болуы мүмкін ( спецификалық емес).
  • синус тахикардиясы !!! Жүрекшелік тахикардия, түйіндік тахикардия болуы мүмкін (ауыр тоқырау кезінде).
  • қарыншалық тахикардия-аурудың алғашқы көрінісі болуы мүмкін.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет