Приобретенный клеточный
трансформация в фиброзно-очаговый туб легких
жүктеу/скачать 92,24 Kb.
|
ответы РК фтиз
| трансформация в фиброзно-очаговый туб легких
*** 43.Наиболее вероятный исход очагового туберкулеза легких при его прогрессирующем течении является переход в:// инфильтративный туберкулез легких *** 44.Что НЕ характерно для туберкулезного менингита?// экзофтальм *** 45.Какая форма туберкулеза чаще всего развивается на фоне сахарного диабета?// инфильтративный *** 46.Характер крови при легочном кровотечении:// алая пенистая *** 47.Нестероидные противовоспалительные препараты показаны:// при туберкулезе с преобладанием экссудативных реакций *** 48.Укажите основной критерий эффективности лечения больных с деструктивными формами туберкулеза:// закрытие полости распада *** 49.Длительность курса гормональной терапии при лечении туберкулеза:// не более 1 месяца *** 50.Какой основной метод выявления очагового туберкулеза у взрослых?//флюорографическое исследование населения *** 51. Какое течение характерно для очагового туберкулеза легких?// острое// молниеносное// бессимптомное// +инапперцептное// малосимптомное *** 52. Какой форме туберкулеза соответствует описанный симптомокомплекс: при профилактической флюорографии подростка 15 лет в S1-2 правого легкого выявляются очаговые тени малой интенсивности без четких контуров с дорожной к корню легкого. В корнях – мелкие кальцинаты?// ограниченному диссеминированному// +мягко-очаговому// очаговому пневмосклерозу// фиброзно-кавернозному// инфильтративному *** 53. Укажите наиболее частую «маску» очагового туберкулеза легких:// гипертоническая болезнь// эмфизема легких// +вегетоневрозы// тонзилит// сахарный диабет *** 54. Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физических методов исследования, протекает:// +очаговый туберкулез легких// инфильтративный туберкулез легких// диссеминированный туберкулез легких// фиброзно-кавернозный туберкулез// цирротический туберкулез *** 55. Чаще протекает инапперцептно и выявляется при массовой флюорографии населения:// плеврит туберкулезной этиологии// милиарный туберкулез// +туберкулема легких и очаговый туберкулез легких// инфильтративный туберкулез легких// цирротический туберкулез легких *** 56. Что является основным методом выявления очагового туберкулеза у взрослых?// туберкулинодиагностика// бактериоскопия// полимеразная цепная реакция// рентгеноскопия// +флюорография *** 57. Какое исследование показано для определения активности очагового туберкулеза легких?// проба Манту// +проба Коха// бронхоскопия// биопсия очага// проба Пирке *** 58. Какой исход наиболее вероятен при лечении больного свежим очаговым туберкулезом легких?// полное рассасывание очагов// +частичное рассасывание и уплотнение очагов// образование туберкулемы// образование рубца// образование очага Гона *** 59. Какую тень при лучевом исследовании принято называть очаговой?// +до 1 см// до 2 см// до 3 см// до 4 см// до 5 см *** 60 . Какие данные более характерны для больного очаговым туберкулезом легких?// состояние средней тяжести, больной пониженного питания, бледен// состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, отеки// +состояние удовлетворительное, кожа обычной влажности и цвета// состояние удовлетворительное, кожа гиперемирована, повышенной влажности, тургор снижен// состояние средней тяжести, акроцианоз *** 61. Каковы данные перкуссии легких у больных очаговым туберкулезом?// +небольшое укорочение перкуторного звука на ограниченном протяжении// укорочение перкуторного звука над всей верхней половиной грудной клетки// тимпанический оттенок перкуторного звука// участки притупления сменяются участками тимпанита// коробочный звук на ограниченном протяжении *** 62. В каком материале у больных очаговым туберкулезом чаще обнаруживают МБТ?// биоптат периферических лимфатических узлов// биоптат внутригрудных лимфатических узлов// промывные воды желудка// +бронхоальвеолярная лаважная жидкость// мокрота *** 63. Как называют инкапсулированные очаги вторичного периода туберкулезной инфекции?// Симона// Гона// Абрикосова// +Ашофф-Пуля// Ассмана *** 64.Какая локализация типична для очагов Абрикосова?// +верхушки легких// пирамиды нижних долей легких// базальные сегменты нижних долей легких// средняя доля правого и язычковые сегменты левого легкого// передние сегменты верхних долей легких *** 65. Какой метод является ведущим при определении формы очагового туберкулеза легких?// +рентгенологический// лабораторный// иммунологический// гистологический *** 66. Какой фазе очагового туберкулеза легких соответствует малая интенсивность очаговых теней на рентгенограмме?// +инфильтрация// распад// обсеменение// уплотнение// обызвествление// *** 67. Какая форма туберкулеза непосредственно предшествует развитию инфильтрата?// туберкулез внутригрудных лимфатических узлов// первичный туберкулезный комплекс// +очаговый туберкулез// туберкулема// кавернозный туберкулез *** 68. Какая наиболее тяжелая форма инфильтративного туберкулеза?// облаковидный инфильтрат// перисциссурит// лобулярный инфильтрат// +казеозная пневмония// лобит *** 69. Для какой формы инфильтративного туберкулеза характерна следующая рентгенологическая картина: обширные участки крупных хлопьевидных сливных очагов с нечеткими контурами и множественными полостями распада?// перисциссурит// облаковидный// округлый// лобит// +казеозная пневмония *** 70. Какая из клинических форм туберкулеза чаще встречается у взрослых?// диссеминированная// очаговая// туберкулез внутригрудных лимфатических узлов// +инфильтративная// плеврит *** 71. Какая из форм вторичного туберкулеза чаще развивается у подростков?// очаговая// +инфильтративная// диссеминированная// фиброзно-кавернозная// туберкулема *** 72. Какая форма туберкулеза легких характеризуется наличием в верхней доле негомогенной тени малой интенсивности с нечеткими контурами и очаговыми изменениями в окружающей легочной ткани?// очаговый// +инфильтративный// туберкулема// цирротический// фиброзно-кавернозный *** 73. Какой тип туберкулезных инфильтратов сопровождается болевым синдромом?// казеозная пневмония// облаковидный инфильтрат// лобит// инфильтрат типа Ассмана// +перисциссурит *** 74. Какому клинико-рентгенологическому типу инфильтрата соответствует рентгенологическая картина: в S2 правого легкого округлой формы тень размером до 3 см в диаметре средней интенсивности с просветлением в центре и воспалительной дорожкой по направлению к корню?// перисциссуриту// бронхолобулярному// облаковидному// лобиту// +округлому *** 75. Укажите наиболее характерные симптомы интоксикации для казеозной пневмонии:// снижение работоспособности; утомляемость; кашель с мокротой// субфебрильная температура, слабость// +высокая температура тела, профузные ночные поты, озноб, одышка// приступообразный сухой кашель, одышка, бессонница// высокая температура, кашель с мокротой *** 76. Что чаще всего может послужить причиной летального исхода у больных с казеозной пневмонией?// интоксикация// +профузное легочное кровотечение// спонтанный пневмоторакс// острая сердечно-сосудистая недостаточность// отек легких *** 77. Наличие выраженной клинической симптоматики, как правило, более характерно для:// очагового туберкулеза легких// туберкулемы легких// инфильтративного туберкулеза легких// кавернозного туберкулеза легких// +казеозной пневмонии *** 78. Какая форма туберкулеза легких может протекать бессимптомно?// лобит// перисциссурит// казеозная пневмония// +округлый инфильтрат// облаковидный инфильтрат *** 79. Какая форма туберкулеза развивается при прогрессировании инфильтративного туберкулеза легких?// милиарный туберкулез// подострый диссеминированнный туберкулез// хронический диссеминированный туберкулез// +фиброзно-кавернозный туберкулез// цирротический туберкулез *** 80. Каков наиболее частый путь распространения инфекции в сегменты нижней доли легкого при инфильтративном туберкулезе верхушечного сегмента?// гематогенный// лимфогенны// +бронхогенный// лимфогематогенный// контактный *** 81. Туберкулему легкого обычно приходится дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:// периферического рака// аспергиллемы// заполненной кисты// гамартохондромы// +саркоидоза *** 82. Основными отличительными рентгенологическими симптомами аспергиллемы от туберкулемы можно считать:// +симптом «серпа» или «погремушки»// наличие уровня в полости// четкость контура тени// нечеткость контура тени// локализацию и форму тени *** 83. Для верификации диагноза при шаровидной тени, локализующейся субплеврально целесообразно применить:// +трансторакальную игловую биопсиюлегкого// бронхоскопию с прямой биопсией// катетербиопсию// прескаленную биопсию// медиастиноскопию *** 84. Туберкулему в фазе инфильтрации приходится дифференцировать:// с очаговым туберкулезом в фазе инфильтрации// +с инфильтративным туберкулезом// с цирротическим туберкулезом в фазе инфильтрации// с туберкулезом внутригрудных лимфоузлов// с кавернозным туберкулезом в фазе инфильтрации *** 85. Туберкулему необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:// метастатического рака// доброкачественной опухоли// рака легкого// +лимфогранулематоза// неспецифической пневмонии *** 86. Какой форме туберкулеза рентгенологически более соответствует фокус на уровне IV - V ребер, округлой формы с четкими контурами и участком просветления?// округлый инфильтрат// облаковидный инфильтрат// перисциссурит// +туберкулема// кавернозный туберкулез *** 87. Какой форме туберкулеза рентгенологически более соответствует негомогенный фокус с очагами обызвествления, четкими неровными контурами и эксцентричным участком просветления?// округлый инфильтрат// облаковидный инфильтрат// перисциссурит// +туберкулема// кавернозный туберкулез *** 88. Какой морфологический признак подтверждает активность туберкулемы легких?// плотные очаги в окружающей легочной ткани// +перифокальное воспаление// деформация дренажного бронха// неуплотненныйказеоз в центре туберкулемы// отсутствие кальцинации *** 89. Какая клиническая форма туберкулеза предшествует туберкулеме легких?// милиарная// +инфильтративная// казеозная пневмония// фиброзно-кавернозная// цирротическая *** 90. Какой перкуторный звук обычно определяется в месте проекции туберкулемы на грудную стенку?// +притупленный или легочный// притупленно-тимпанический// тупой// громкийс тимпаническим оттенком// тимпанический *** 91. Какое дыхание обычно выслушивается в зоне туберкулемы?// +ослабленное везикулярное// усиленное везикулярное// везикуло-бронхиальное// везикулярное// бронхиальное *** 92. Какой патологический дыхательный шум чаще выслушивается при прогрессировании туберкулемы?// крепитация// шум трения плевры// +мелкопузырчатые влажные хрипы// разнокалиберные влажные хрипы// непостоянные сухие хрипы *** 93. Какая форма более характерна для туберкулемы легкого?// полигональная// +округлая// неправильная// соответствующая дольке легкого// соответствующая сегменту легкого *** 94. Какой метод исследования более информативен для изучения структуры туберкулемы легкого?// бронхография// радиоизотопное сканирование// ультразвуковое сканирование// +компьютерная томография// рентгеноскопия *** 95. При каком заболевании чаще встречается одностороннее увеличение корня легкого?// +туберкулез внутригрудных лимфатических узлов// лимфогранулематоз// сердечная недостаточность// саркоидоз// кониотуберкулез *** 96. Какое заболевание сопровождается преимущественно двусторонним поражением корней легких?// первичный туберкулезный комплекс// бронхопневмония// загрудинный зоб// +саркоидоз// центральный рак *** 97. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать туберкулез внутригрудных лимфатических узлов?// пневмония// +лимфогранулематоз// гистиоцитоз Х// эхинококкоз// гранулематозВегенера *** 98. Какое заболевание похоже на первичный туберкулезный комплекс?// +пневмония// лимфогранулематоз// гистиоцитоз Х// саркоидоз// периферический рак *** 99. Что отличает лимфосаркому от туберкулеза внутригрудных лимфоузлов?// малосимптомное течение// слабость, похудание// нормергическая туберкулиновая чувствительность// +быстрое увеличение лимфатических узлов// субфебрилитет *** 100. Что отличает силикотуберкулез от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов?// наличие симптомов интоксикации// преимущественное поражение бронхопульмональных лимфатических узлов// кальцинация узлов// +кальцинация лимфатических узлов по типу "яичной скорлупы"// повышенная туберкулиновая чувствительность// *** 101. С какими формами туберкулеза дифференцируют саркоидоз?// +туберкулез внутригрудных лимфатических узлов// первичный туберкулезный комплекс// очаговый туберкулез// инфильтративный туберкулез// лобит 102. Что отличает саркоидоз от туберкулеза внутригрудных лимфоузлов?// малосимптомное течение// +двусторонняяаденопатия без перифокальной инфильтрации// узловатая эритема// характер изменений в клиническом анализе крови// эпителиоидные клетки в биоптате 103. Какой рентгенологический метод является наиболее информативным в диагностике объемных образований грудной полости?// рентгеноскопия// прямая рентгенография// +компьютерная томография// прицельная рентгенография// магнитно-резонансная томография 104. Какой метод выявления этиологии аденопатий является основным?// томография средостения// +биопсия с гистологическим исследованием// компьютерная томография// ультразвуковое исследование// торакоскопия 105. При каком заболевании очагово-фокусная диссеминация в легких не сопровождается увеличением внутригрудных лимфатических узлов?// +диссеминированный туберкулез// саркоидоз// гистиоцитоз Х// силикоз// вирусная пневмония 106. При каком заболевании диссеминация в легких наиболее часто сопровождается внутригрудной лимфоаденопатией?// туберкулез// +саркоидоз// гистиоцитоз Х// силикоз// пневмония 107. При каком заболевании для верификации диагноза необходима биопсия легкого?// мелкоочаговая бронхопневмония// +фиброзирующийальвеолит// диффузный деформирующий бронхит// силикоз// диссеминированный туберкулез 108. Для какого заболевания характерна тотальная мелкоочаговая равномерная диссеминация в легких?// +милиарный туберкулез// саркоидоз// гистиоцитоз Х// силикоз// фиброзирующийальвеолит 109. Какой метод верификации диагноза диссеминированного поражения легких является наиболее информативным?// рентгенография// иммуногенетическое исследование// микробиологическое исследование бронхиального содержимого// радионуклидное исследование легких// +гистологическое исследование ткани легкого 110. Что отличает идиопатический фиброзирующий альвеолит от диссеминированного туберкулеза легких?// рецидивирующий спонтанный пневмоторакс// непостоянные сухие хрипы// медленно прогрессирующая легочно-сердечная недостаточность// диффузный сетчатый пневмосклероз// +возможность стабилизации процесса кортикостероидами на ранней стадии заболевания 111. Какой рентгенологический признак отличает застойное легкое от диссеминированного туберкулеза легких?// деформация корней легких// очаговоподобные тени в средних отделах легких// +усиление и смазанность легочного рисунка в средних и нижних отделах// плевральный выпот// смещение органов средостения 112. Что отличает поражение легких при коллагенозе от диссеминированного туберкулеза легких?// прогрессирующая дыхательная недостаточность// очаговая диссеминация на фоне сетчатого склероза// сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ// +лейкопения, тромбоцитопения// временный положительный эффект при назначении кортикостероидов 113. Что отличает двустороннюю очаговую пневмонию от милиарного туберкулеза легких?// острое начало заболевания// +многочисленные сухие и влажные хрипы// мелкие очаговые тени малой интенсивности// отсутствие петрификатов во внутригрудных лимфоузлах// одышка 114. Что отличает идиопатический гемосидероз от диссеминированного туберкулеза легких?// лихорадка// гематурия// зуд кожных покровов// +гипохромная анемия// боли в грудной клетке 115. Что отличает диссеминированный туберкулез легких от экзогенного аллергического альвеолита?// сухой кашель// большое количество светлой мокроты// медленно прогрессирующая дыхательная недостаточность// +прогрессирование на фоне кортикостероидной терапии// гипоксемия 116. Что отличает гистиоцитоз Х от диссеминированного туберкулеза легких?// обнаружение сидеробластов в бронхиальном содержимом// лихорадка// сетчатый пневмосклероз// одышка// +рецидивирующий спонтанный пневмоторакс 117. Что отличает микотическое диссеминированное поражение легких от диссеминированного туберкулеза легких?// субфебрилитет// диффузный пневмосклероз// +быстрая динамика изменений на рентгенограмме// одышка// предшествующая заболеванию терапия иммунодепрессантами 118. Что отличает аденоматоз легких от диссеминированного туберкулеза легких?// похудание// +большое количество светлой слизистой мокроты// тотальная очаговая диссеминация// медленно прогрессирующая одышка// повышение СОЭ 119. Какой рентгенологический симптом отличает метастатическое поражение легких от диссеминированного туберкулеза легких?// симптом "плакучей ивы"// +симптом «разменной монеты»// "сотовое" легкое// усиление легочного рисунка// симптом «штампованных» каверн 120. Какая форма туберкулеза более часто диагностируется у взрослых?// туберкулезный плеврит// +инфильтративная// диссеминированная// очаговая// фиброзно-кавернозная 121. Какая этиология пневмонии более вероятна при наличии деструкции в легочной ткани?// пневмококковая// вирусная// +стафилококковая// микоплазменная// легионеллезная 122. Какая этиология пневмонии более вероятна при наличии геморрагического компонента?// пневмококковая// +вирусная// стафилококковая// микоплазменная// легионеллезная 123. Какое минимальное количество исследований мокроты на МБТ считают необходимым для дифференциации туберкулеза легких от пневмонии?// два// +три// четыре// пять// шесть 124. Какое заболевание легких необходимо исключить в первую очередь при рецидиве пневмонии через несколько недель или месяцев?// инфаркт// +рак// туберкулез// порок развития// саркоидоз 125. Какой рентгенологический признак отличает туберкулезный лобит от крупозной пневмонии?// высокая интенсивность и однородность затемнения// наличие тонкостенных полостных образований// +неоднородность затемнения с очагами в окружающей легочной ткани// нечеткость контуров затемнения// наличие посттуберкулезных изменений первичного генеза 126. Какой признак не соответствует эозинофильной пневмонии?// эозинофилия// почти гомогенное затемнение с четкими наружными контурами// +негомогенное затемнение различной формы и величины с нечеткими контурами// быстрое исчезновение клинико-рентгенологических признаков// аллергические заболевания и состояния в анамнезе 127. Какой клинический признак помогает отличить абсцедирующую пневмонию от инфильтративного туберкулеза в фазе распада?// острое начало заболевания// недостаточный эффект неспецифического антибактериального лечения// кальцинаты в корне легкого// +кашель со значительным количеством гнойной мокроты// пневмония в анамнезе 128. Какой симптом отличает туберкулезный инфильтрат от бактериальной пневмонии?// притупление перкуторного звука// ослабление дыхания над пораженным отделом легкого// кальцинаты в корне легкого// +отсутствие влажных хрипов над зоной поражения// жесткое дыхание 129. Какой рентгенологический признак более важен для отличия тубер-кулезного инфильтрата в фазе распада от абсцедирующей пневмонии?// локализация в верхних и задних сегментах легкого// инфильтрация в окружающей ткани// воспалительная дорожка к корню легкого// +очаговые тени в окружающей легочной ткани// пневмосклероз в окружающей легочной ткани 130. С каким заболеванием НЕ дифференцируют инфильтративный туберкулез легких?// пневмония// инфаркт легкого// рак легкого// эозинофильная пневмония// +саркоидоз 131. При каком заболевании наиболее часто возникает необходимость в дифференциальной диагностике с инфильтративным туберкулезом легких?// +верхнедолевая пневмония// порок развития легкого// периферический рак легкого// эозинофильная пневмония// рак верхнедолевого бронха 132. При каком заболевании изменения в легких на рентгенограмме в меньшей степени напоминают инфильтративный туберкулез легких?// пневмония// центральный рак легкого// периферический рак легкого// эозинофильная пневмония// +саркоидозII стадии 133. В каких сегментах легких наиболее часто локализуется очаговая пневмония?// верхушечные сегменты обоих легких// верхушечный и задние сегменты левого легкого// верхушечный и задние сегменты правого легкого// +передние и нижние сегменты обоих легких// язычковые сегменты 134. Какой метод является оптимальным для дифференциальной диагностики центрального рака легкого и инфильтративного туберкулеза?// томография// +бронхоскопия с биопсией// микроскопия мокроты// медиастиноскопия с биопсией// диагностическая торакотомия 135. Какой рентгенологический признак отличает эозинофильную пневмонию от инфильтративного туберкулеза легких?// +быстрая динамика изменений на рентгенограмме// большая протяженность поражения// малая интенсивность затемнения// нечеткость контуров// нижнедолевая локализация 136. Какой признак не характерен для периферического рака легкого?// кровохарканье, увеличение СОЭ// выявление в мокроте большого числа эритроцитов// локализация в передних сегментах легкого// постепенно усиливающиеся боли в грудной клетке// +острое начало заболевания 137. Какой диагноз наиболее вероятен, если профилактическое рентгено-логическое исследование выявило в легких фокус с четкими конту¬рами и хаотическими очагами уплотнения?// туберкулема// рак// эозинофильный инфильтрат// +гамартохондрома// паразитарная киста 138. Какой диагноз наиболее вероятен у пациента со слабыми симптомами интоксикации и фокусом в легких диаметром 1,5 см с полостью распада?// +туберкулема// метастаз рака// шаровидная пневмония// аспергиллема// киста 139. Какое исследование следует назначить в первую очередь больному с периферическим округлым образованием в легком?// компьютерную томографию// торакоскопию// ультразвуковое исследование легких// сканирование легких// +исследование мокроты на микрофлору и клеточный состав 140. Какой симптом с большей вероятностью подтверждает диагноз туберкулеза при шаровидном образовании в легком?// положительная реакция на туберкулин// отсутствие патологических шумов над зоной поражения// субфебрилитет// включения высокой интенсивности// +очаговые тени в окружающей легочной ткани 141. Какой метод наиболее информативен для выявления бронхоэктазов?// бронхоскопия с биопсией// рентгеноскопия// рентгенография// магнитно-резонансная томография// +компьютерная томография 142. Какое исследование целесообразно назначить первым для отличия туберкулезной каверны от полостной формы рака легкого?// +анализ бронхиального содержимого на МБТ и опухолевые клетки// радионуклидное исследование// рентгеноскопия// спирография// бронхоскопия 143. Какой рентгенологический признак отличает фиброзно-кавернозный туберкулез от полостной формы рака легкого?// +отсутствие полиморфных очаговых теней в легких, расположенных ниже каверны// пневмосклероз в окружающей легочной ткани// неравномерность толщины стенки кольцевидной тени// неровность внутренних контуров кольцевидной тени// широкая дорожка к корню легкого 144. Что отличает хронический абсцесс от кавернозного туберкулеза?// +возможность одномоментного выделения большого количества мокроты// неспецифический эндобронхит// неправильная форма кольцевидной тени// отсутствие выраженных изменений в легочной ткани// различия наружного и внутреннего контуров кольцевидной тени 145. Для какого заболевания кровохарканье не характерно?// фиброзно-кавернозный туберкулез// абсцесс легкого// пневмония// новообразование легких// +поражения легких при коллагенозах 146. Что менее характерно для абсцесса легкого?// большое количество жидкости в полости// +нормальные показатели гемограммы// неровный внутренний контур стенки полости// секвестр в полости// локализация в нижних отделах 147. Какое исследование целесообразно при дифференциальной диагностике кавернозного туберкулеза и грибкового заболевания легких?// туберкулинодиагностика// магнитно-резонансная томография// +исследование бронхиального содержимого на МБТ и грибы// ультразвуковое исследование// радионуклидное исследование 148. С каким заболеванием необходимо дифференцировать кавернозный туберкулез легких?// пневмония// саркоидоз// лимфогранулематоз// гамартохондрома// +буллезная эмфизема 149. Какое заболевание более часто является причиной спонтанного пневмоторакса?// полостная форма рака// бронхоэктатическая болезнь// фиброзно-кавернозный туберкулез// хронический абсцесс// +буллезная эмфизема 150. Какой биохимический сдвиг чаще наблюдается при саркоидозе?// гипогаммаглобулинемия// повышение уровня лизоцима в слюне// +повышение содержания кальция в крови// гиперхолестеринемия// гипопротеинемия 151. Какая лечебная тактика обычно является оптимальной для больного с впервые выявленным туберкулезом легких, МБТ+?// +интенсивная фаза 2 - 4 месяца, поддерживающая фаза 4 (7) месяцев// непрерывная интенсивная химиотерапия в течение 1 года// непрерывная интермиттирующаяхимиотерапия 10 - 12 месяцев// интенсивная химиотерапия и коллапсотерапия в течение 6 - 8 месяцев// оперативное удаление зоны туберкулезного поражения и интенсивная терапия 6 месяцев 152. При каком способе введения достигается наибольшая концентрация лекарственного средства в очаге поражения?// перорально// +внутрилегочно// внутривенно// внутримышечно// ингаляционно 153. В каком органе осуществляется преимущественная инактивация изониазида?// +печень// селезенка// мышцы// легкие// почки 154. Какой дополнительный метод лечения показан при инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада в случае сохранения полости?// физиотерапия// туберкулинотерапия// кавернотомия// коллапсохирургия// +коллапсотерапия 155. Какой метод лечения показан при ограниченном фиброзно-кавернозном туберкулезе легких?// физиотерапия// туберкулинотерапия// введение антибактериальных препаратов в полость каверны// +резекционная хирургия// коллапсотерапия 156. Какой препарат противопоказан при легочном кровотечении?// кальция хлорид// дицинон// аминокапроновая кислота// викасол// +аспирин 157. Какой препарат не относится к группе ГИНК?// ларусан// +пиразинамид// изониазид// метазид// фтивазид 158. Какой препарат действует преимущественно на внеклеточные МБТ?// изониазид// рифампицин// пиразинамид// +стрептомицин// этамбутол 159. Какой препарат действует преимущественно на внутриклеточные МБТ?// изониазид// рифампицин// +пиразинамид// стрептомицин// этамбутол 160. Какой препарат обладает наибольшей бактерицидной активностью?// +изониазид// циклосерин// пиразинамид// стрептомицин// этамбутол 161. Какой препарат обладает наименьшей бактериостатической активностью?// изониазид// рифампицин// пиразинамид// этамбутол// +тиоацетазон 162. Какой метод наиболее эффективен для излечения хронических деструктивных форм туберкулеза?// химиотерапевтический// +хирургический// искусственный пневмоторакс// интракаветальное введение антибактериальных препаратов// патогенетическая терапия 163. Какое из перечисленных средств не применяется для дезинфекции при туберкулезе?// хлорная известь// гипохлорид кальция// +кислоты// хлорамин// кипячение 164. Какой из перечисленных факторов наиболее губителен для возбудителя туберкулеза?// спирты// кислоты// кипячение// +ультрафиолетовое излучение// низкие температуры 165. Какие химические средства используют для дезинфекции в очаге туберкулезной инфекции?// спирты// кислоты// щелочи// +хлорсодержащие вещества// фенолы 166. В какой группе диспансерного наблюдения состоят больные с активным туберкулезом (ограниченные процессы)?// +I А// IБ// IВ// II// III 167. В какой группе диспансерного наблюдения состоят больные с неактивным туберкулезом?// IА// IБ// IВ// +II// III 168. В какой группе диспансерного наблюдения состоят лица с повышенным риском заболевания туберкулезом?// IА// IБ// IВ// II// +III 169. Боль в грудной клетке при туберкулезе легких обусловлена:// поражением бронхов// образованием каверны// +раздражением плевры// бактериовыделением// диссеминацией 170. В каких сегментах легких чаще локализуются вторичные формы туберкулеза?// +I, II, VI// III, IV, X// V, VII// I, VIII// V, VII 171. Какие сегменты наиболее часто поражаются при туберкулезе легких у взрослых?// III, IV, V// +I, II, VI// V, VI, VIII// VI, VII, VIII// IV, V, IX 172. В каких сегментах чаще всего локализуется инфильтративный туберкулез легких?// I, II, III// +I, II, VI// III, IV// V, VI// I, V, VIII 173. В каких сегментах чаще локализуется очаговый туберкулез легких у взрослых?// +I, II// III// IV, V// VI// VIII, X 174. Какой бронхолегочный сегмент отсутствует в норме?// V сегмент справа// X сегмент слева// VIII сегмент справа// +VII сегмент слева// IV сегмент справа 175. Легочной рисунок нормальный, если:// доходит до края легочных полей// не определяется совсем// + виден только в прикорневых зонах// виден на протяжении половины легочных полей// не доходит до периферии на 1,5-2 см 176. Отображение тени корня легкого считается нормальным, если тень располагается на уровне:// II-III ребер// II-V ребер/ +II-IV ребер// III-IV ребер// III-V ребер 177. Укажите симптом Поттенджера-Воробьева:// смещение трахеи// +ригидность и боли в мышцах плечевого пояса// укорочение перкуторного звука// боль в груди// изменение ритма дыхания 178. В верхнем отделе нижней доли легкого располагается:// IX сегмент// VII сегмент// VIII сегмент// +VI сегмент// X сегмент 179. Туберкулезная инфекция распространяется на плевру всеми перечисленными ниже путями, кроме:// лимфогенного// +бронхогенного// гематогенного// контактного// нарушения целостности легкого 180. Вне зависимости от путей проникновения туберкулезной инфекции в организм чаще поражаются туберкулезом:// +органы дыхания// органы пищеварения// мочеполовые органы// органы кроветворения// опорно-двигательный аппарат 181. Локальные проявления туберкулезной инфекции у детей чаще всего возникают в:// кроветворной системе// кровеносной системе// +лимфатической системе// бронхиальной системе// нервной системе 182. В верхнезаднем отделе верхней доли левого легкого расположены:// I сегмент// II сегмент// +I-II сегменты// II-III сегменты// III-IV сегменты 183. Что приводит к усилению голосового дрожания?// пневмоторакс// плеврит// +каверна, сообщающаяся с бронхом// ателектаз легкого// эмфизема 184. Что приводит к смещению нижней границы легких вниз?// воспаление// опухоль// инфаркт сегмента легкого// ателектаз легкого// +эмфизема 185. Что приводит к смещению нижней границы легких вверх?// клапанный пневмоторакс// пневмония// бронхиальная астма// +ателектаз легкого// эмфизема 186. Что приводит к притуплению перкуторного легочного звука?// пневмоторакс// +пневмония// бронхоэктазы// киста легкого// эмфизема 187. При каком заболевании выявляется коробочный перкуторный звук?// пневмосклероз// инфаркт легкого// хронический бронхит// опухоль легкого// +эмфизема легкого 188. В каком случае выявляется тимпанический перкуторный звук?// пневмосклероз// инфаркт легкого// +гигантская полость в легком// пневмония// экссудативный плеврит 189. При каком заболевании чаще выслушиваются сухие хрипы?// +бронхит// плеврит// бронхиальная киста// ателектаз// инфильтративный туберкулез 190. При каком заболевании выслушивается крепитация?// бронхиальная астма// сухой плеврит// острый бронхит// +отек легких// инфильтративный туберкулез 191. При каком заболевании более часто выслушиваются влажные хрипы?// очаговый туберкулез легких// туберкулема легкого// +пневмония// рак легкого// киста легкого 192. При каком заболевании мокрота, как правило, не бывает слизистой?// бронхиальная астма// пневмония// бронхит// +абсцесс легких// инфильтративный туберкулез легких 193. В каком случае мокрота в основном серозная?// бронхиальная астма// острая пневмония// острый бронхит// +отек легких// туберкулез 194. В каком случае мокрота стекловидная?// +бронхиальная астма// крупозная пневмония// абсцесс легких// отек легких// туберкулез 195. Какой аускультативный признак указывает на гигантскую каверну в легких при туберкулезе?// ослабленное дыхание// +амфорическое дыхание// сухие хрипы// мелкопузырчатые хрипы// крепитация 196. Какова причина отсутствия коробочного звука над областью проекции гигантской каверны в легких?// сужение и закрытие дренирующих бронхов// наличие широкого казеозно-некротического слоя// наличие секвестра в каверне// +развитие соединительной ткани в окружающей каверну ткани// очаги в перикавитарной области 197. Какое клиническое течение туберкулеза у привитых вакциной БЦЖ?// острое// подострое// +малосимптомное// бессимптомное// хроническое 198. Какой иммунитет чаще вырабатывается при туберкулезе?// врожденный гуморальный// врожденный клеточный// приобретенный гуморальный// +приобретенный клеточный// смешанный 199. Что является основным критерием эффективности вакцинации и ревакцинации БЦЖ?// рубчик 5 мми более +рубчик 4-7 мм// лее// положительная проба Манту// рубчик 3 мм и более// положительная проба Коха 200. Какой метод позволяет выявить ранний период туберкулезной инфекции?// флюорография// +туберкулинодиагностика// бактериологическое исследование мокроты// рентгенография// бронхоскопия *** 201.Какая рентгенологическая картина характерна для хроническогодиссеминированного туберкулеза?// множественные мелкие очаги, не сливающиеся между собой, расположенные по всем полям легких// +полиморфные очаги, местами сливающиеся в негомогенные фокусы с участками просветления, иногда – сформированные каверны, фиброзные изменения, эмфизема// в средних отделах крупные очаги, сливающиеся в конгломераты, диффузный пневмосклероз, усиление легочного рисунка// крупные хлопьевидные очаги по всем легочным полям без распада// преимущественно односторонняя очаговая диссеминация всего легкого тотально *** 202.Для какой формы туберкулеза характерно наличие очаговых теней различной величины и интенсивности на фоне диффузного пневмосклероза в обоих легочных полях?// подострый диссеминированный// инфильтративный// +хронический диссеминированный// фиброзно-кавернозный// милиарный *** 203.Какой форме диссеминированного туберкулеза рентгенологически соответствует двустороннее тотальное симметричное мономорфное мелкоочаговое (просовидное) поражение легких?// гематогенный подострый// гематогенный хронический// лимфогенный// бронхогенный// +милиарный *** 204.Наилучшим исходом при благоприятной динамике милиарного туберкулеза легких является:// частичное рассасывание// уплотнение очагов диссеминации// + полное рассасывание// кальцинация очагов// развитие фиброзно-склеротических изменений *** 205.Какая рентгенологическая картина при подостром диссеминированном туберкулезе?// множественные мелкие очаги, не сливающиеся между собой по всем легочным полям// крупные хлопьевидные очаги по всем легочным полям без распада// с обеих сторон полиморфные очаги, сливающиеся в негомогенные фокусы с полостями распада, диффузный фиброз, эмфизема в нижних отделах легких// +с обеих сторон крупные очаги, местами сливающиеся в негомогенные фокусы с полостями распада в подключичных зонах// преимущественно односторонняя очаговая диссеминация всего легкого тотально *** 206.Какой форме туберкулеза соответствует рентгенологическая картина у подростка 16 лет: в средней доле правого легкого определяется инфильтративного характера затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами 3 см в диаметре, связанное дорожкой с корнем легкого. Сужена проекция нижнедолевого бронха?// +первичному туберкулезному комплексу// туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов// инфильтративному туберкулезу легких// междолевому плевриту// туберкулеме легкого *** 207.Больной В., 40 лет, госпитализирован с подозрением на туберкулез верхней доли правого легкого в противотуберкулезный стационар.Обнаружен распад легочной ткани с помощью:// бронхоскопии// +томографии// перкуссии// биопсии// бронхографии *** 208. Больной В., 40 лет, госпитализирован с подозрением на туберкулез верхней доли правого легкого в противотуберкулезный стационар. Обнаружено осложнение: туберкулез правого верхнедолевого бронха – путем использования инструментального исследования:// бронхографии// +бронхоскопии// аускультации// томографии// трансторакальной пункции *** 209.При профилактическом обследовании у школьника 12 лет выявлена положительная реакция на пробу Манту. С целью выявления возможного источника инфекции все контактные лица были обследованы одним из лучевых методов исследования:// рентгеноскопия легких// томография легких// компьютерная томография легких// бронхоскопия// +флюорография легких *** 210.Больной В., 40 лет, госпитализирован с подозрением на туберкулез верхней доли правого легкого в противотуберкулезный стационар. В первый же день установлено поражение S2 правого легкого с помощью:// выяснения анамнеза// +рентгенографии легких в боковой проекции// лабораторного исследования// иммунологического исследования// +рентгенографии легких в прямой проекции *** 211.У больного С., 28 лет, выявлен фокус затемнения между II и IV ребрами медиально проецирующегося корня легкого, в мокроте обнаружены МБТ. Предполагаемой формой туберкулеза легких является:// очаговый туберкулез// цирротический туберкулез// +инфильтративный туберкулез// первичный туберкулезный комплекс// кавернозный туберкулез *** 212.У больного К., 25 лет, выявлен фокус затемнения между II и IV ребрами медиально проецирующегося корня легкого, в мокроте обнаружены МБТ. Предполагаемая фаза заболевания:// +распад// инфильтрация// обсеменение// фаза не указывается// обызвествления *** 213.У ребенка 5 лет при профилактическом обследовании обнаружена положительная реакция на пробу Манту с 2 ТЕ, папула 8 мм. Диагноз – «вираж» туберкулиновой пробы (ранний период первичной туберкулезной инфекции) установлен на основании, прежде всего:// размеров папулы// +отрицательной реакции на пробу Манту в предыдущем году// сведений о контакте с больным туберкулезом// дозы введенного туберкулина// возраста ребенка *** 214.Шестимесячный ребенок не был вакцинирован БЦЖ в роддоме. В настоящее время противопоказаний к противотуберкулезной вакцинации нет. Перед введением вакцины выполнена туберкулиновая проба:// проба Пирке// проба Коха// градуированная проба// +проба Манту// титрование туберкулина *** 215.У ребенка в возрасте 10 лет обнаружена при пробе Манту папула 12 мм с везикулой. Туберкулиновые пробы прошлых лет положительные. Установлен предварительный диагноз:// ранняя туберкулезная интоксикация// +гиперергическая реакция// «вираж» туберкулиновой пробы// поствакцинальная аллергия // хроническая туберкулезная интоксикация *** 216.На основании какого рентгенологического признака можно заподозрить острый милиарный туберкулез легких в первые 7-10 дней от начала болезни:// эмфизема легких// умеренное расширение тени корней легких// нечеткие отображения ветвей легочной артерии среднего калибра// + обеднение легочного рисунка// избыточность легочного рисунка *** 217.Наиболее рациональная схема сочетания препаратов при химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом с МБТ+ в интенсивной фазе лечения (категория I):// S + H + ПАСК// S + H + E// +H + R + E + Z// H + R + E// H + R + Z + канамицин *** 218.Какие изменения в ликворе НЕ характерны для туберкулезного менингита?// уменьшение сахара// цитоз свыше 300 клеток// уменьшение хлоридов// уменьшение хлоридов и сахара// +нейтрофильный характер цитоза *** 219. Больной П., 45 лет, с клиническими проявлениями острого бронхита и диссеминацией в легких (по данным лучевых методов исследования). Госпитализирован в терапевтическое отделение. Как доказательство туберкулезной природы диссеминации необходимо рассматривать прежде следующие данные лабораторного исследования:// +обнаружены МБТ при микроскопии мазка мокроты// в анализе крови умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево// повышения уровня сиаловой кислоты до 260 ед. опт.плотности// обнаружен С-реактивный белок// увеличение α2-и γ-глобулинов *** 220. У больного К., 25 лет, выявлен фокус затемнения между II и IV ребрами медиально проецирующегося корня легкого, в мокроте обнаружены МБТ. Наиболее вероятной локализацией туберкулезного процесса являются:// S1 // +S6// S3// S2// S9 *** 221. Больной К., 30 лет, обследуется в отделении противотуберкулезного диспансера с подозрением на очаговый туберкулез S2 левого легкого. Изменения в легких обнаружены при профосмотре путем использования следующего метода исследования:// анамнестического// объективного// лабораторного// +флюорографического// иммунологического *** 222. Врач общей лечебной сети направил два образца мокроты больного. Один образец дал отрицательный результат, а второй – положительный. Что следует сделать?// повторить сбор мокроты и сдать еще два образца// назначить антибиотики на 7-10 дней, затем повторить исследование мокроты// считать больным туберкулезом с положительным мазком// следует направить на рентгенографию// +необходимо сдать третий образец мокроты *** 223. Какой размер инфильтрата (папулы) при пробе Манту с 2 ТЕ исключает поствакцинальную аллергию?// 5 мм// 7 мм// 9 мм// 11 мм// +12 мм и более *** 224 .Длительность интенсивной фазы краткосрочной химиотерапии по программе DOTS у впервые выявленных больных с бактериовыделением (категория I):// 2-3 мес// +2-4 мес// 4-6 мес// 5-8 мес// 6-12 мес *** 225. Что не учитывается при дифференциальной диагностике поствакцинальной и инфекционной туберкулиновой аллергии?// размер инфильтрата при пробе Манту с 2 ТЕ// +размер гиперемии при пробе Манту с 2 ТЕ// наличие отрицательной туберкулиновой реакции в прошлом году// прививка БЦЖ в предыдущем году// контакт с больным туберкулезом *** 226. У больного К., 25 лет, выявлен фокус затемнения между II и IV ребрами медиально проецирующегося корня легкого, в мокроте обнаружены МБТ. Предполагаемая фаза заболевания:// инфильтрация// +распад// обсеменение// фаза не указывается// обызвествления *** 227. Больной С., 40 лет, поступил в противотуберкулезное отделение с клиническими признаками диссеминированного туберкулеза легких в фазе инфильтрации, БК-. Реакции на туберкулиновые пробы оказались отрицательными. В выделениях больного обнаружены МБТ, что явилось подтверждением первоначального диагноза и позволило расценить результаты туберкулиновых проб как:// гипоергию// положительную анергию// парадоксальную аллергию// +отрицательную анергию// гиперергию *** 228. При обследовании подростка в возрасте 16 лет по поводу роста реакции на пробу Манту и при выраженных признаках бронхита заподозрена патологическая тень в корне легкого. При морфологическом исследовании биоптата обнаружены гранулемы, состоящие из эпителиоидных и лимфоидных клеток, участков казеоза, солей извести, что подтвердило первоначальный клинический диагноз:// саркоидоз I стадии// +туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа// лимфогранулематоз// лимфосаркома// вирусная лимфоаденопатия *** 229. При обследовании учащегося технического колледжа по поводу выявленного у него «виража» туберкулиновой реакции рентгенографически в S6 правого легкого обнаружено фокусное образование диаметром до 4 см. Анализ крови: СОЭ – 22 мм/ч, лимфопения до 20%, лейкоциты – 9,1×109/л. В мокроте микобактерии бактериоскопически не определяются. Определите предварительный диагноз:// очаговый туберкулез правого легкого// прикорневая правосторонняя пневмония// +инфильтративный туберкулез S6 правого легкого// фиброзно-кавернозный туберкулез S6 правого легкого// кавернозный туберкулез S6 правого легкого *** 230. Больная Д., 37 лет, после переохлаждения чувствовала недомогание в течение 5 дней, а затем появились боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38°С, сухой кашель. Объективно – в легких сухие хрипы справа, рентгенологически на границе верхней и средней доли справа отмечается треугольной формы негомогенное затемнение с четкой нижней границей. Определите предварительный диагноз:// междолевой плеврит// кавернозный туберкулез// очаговый туберкулез// цирротический туберкулез// +инфильтративный туберкулез (перисциссурит) *** 231. Больной П., 38 лет, находится на стационарном лечении по поводу инфильтративного туберкулеза верхней правой доли, БК+, в течение 4 мес. В результате комплексного лечения, включая химиотерапию по I категории DOTS в интенсивной фазе основного курса, отмечается исчезновение инфильтративных изменений вокруг облаковидного инфильтрата, томографически в S2-S3 определяется фокусная тень диаметром до 5 см с четкими контурами и участками краевого распада. Микобактерии бактериологически в мокроте в течение последних 2 месяцев не определяется. Укажите наиболее вероятный исход процесса:// исход в кавернозный туберкулез// исход в фиброзно-кавернозный туберкулез// исход в цирротический туберкулез// исход в фиброзно-очаговый туберкулез// +исход в туберкулему *** 232. Больной П., 45 лет, с клиническими проявлениями острого бронхита и диссеминацией в легких (по данным лучевых методов исследования) госпитализирован в терапевтическое отделение. Как доказательство туберкулезной природы диссеминации необходимо рассматривать прежде следующие данные лабораторного исследования:// +обнаружены МБТ при микроскопическом исследовании мазка мокроты// в крови 6% п/я нейтрофилов при нормальном числе лейкоцито// повышения уровня сиаловой кислоты до 260 ед. опт.плотности// обнаружен С-реактивный белок// увеличены α2-и γ-глобулины *** 233. Больной О., 45 лет, заболел 2 нед назад, сначала был сухой кашель, затем стали определяться признаки интоксикации, а в последние 3 дня - дыхательной недостаточности. При обращении в поликлинику, прежде всего,обследован лучевыми методами. Сомнения в туберкулезной природе диссеминации уменьшились после обнаружения важного рентгенологического признака туберкулезной этиологии заболевания:// +очаговые тени равномерно покрывают все легочное поле// местами четко видна сетка лимфангиита// на томограммах задних отделов видны кольцевидные тени с тонкими стенками// корни легких плохо дифференцируется на фоне диссеминации// бронхососудистый рисунок усилен *** 234. Студентка Л., 21 года, после осенних полевых работ через 3 нед от начала занятий обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, сухой кашель. Неспецифическое лечение в течение 3 дней неэффективно. Госпитализирована, проведен без эффекта курс лечения антибиотиками широкого спектра действия. Заподозрен туберкулез. Назначьте приоритетный методы обследования больной:// +обзорная рентгенограмма легких// туберкулиновая проба с 20 ТЕ// бронхоскопия// общий анализ крови// спирограмма *** 235. Госпитализирован больной С., 62 лет, в прошлом излечившийся от туберкулеза и на протяжении 12 лет не обследовавшийся рентгенологическими методами. При осмотре выявлено уменьшение объема правой половины грудной клетки, здесь же укорочение перкуторного звука. В мокроте определяются МБТ. Рентгенографически объем левого легкого уменьшен, в S2-S3, полость диаметром до 4 см, края неравномерно утолщены и деформированы. Определите предварительный диагноз:// инфильтративный туберкулез// кавернозный туберкулез// цирротический туберкулез// туберкулема// +фиброзно-кавернозный туберкулез *** 236. Больной Н., 39 лет, находится на стационарном лечении по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в течение 6 мес. Лечение неэффективное, методами лучевого исследования в S3 выявлена округлой формы полость диаметром 4 см, с ровными краями, в корнях кальцинаты. В мокроте микобактерии туберкулеза не определяются. Клинический анализ крови в пределах нормы. Уточните диагноз:// инфильтративный туберкулез// +кавернозный туберкулез// цирротический туберкулез// туберкулема// фиброзно-кавернозный туберкулез *** 237. Больной Р., 55 лет, одинокий, страдает алкоголизмом, неоднократно находился в местах лишения свободы, где болел туберкулезом. Доставлен в клинику бригадой скорой помощи с вокзала, с кровотечением. При осмотре установлена симуляция кровотечения, но в легких выявлены разнокалиберные влажные хрипы на всем протяжении легких, справа и слева на верхушке. Рентгенографически в правом легком фиброзно-очаговые изменения в S1 деформированная полость диаметром до 3 см, в S9-S10- фокус инфильтрации до 6 см. Слева в S1-S2 полость с тонкими стенками, округлой формы, диаметром до 3 см. Ваш предварительный диагноз (форма туберкулеза):// инфильтративный туберкулез// кавернозный туберкулез// +фиброзно-кавернозный туберкулез// цирротический туберкулез// туберкулема *** 238. У мужчины 50 лет в S2 правого легкого обнаружена округлая тень размером 3 см однородной структуры с четкими контурами. На специфический характер патологического образования в легких указал важный клинический признак:// принадлежность к мужскому полу// возраст 50 лет// +данные о недолеченном в прошлом туберкулезе легких// интенсивное и длительное курение// отсутствие физикальных и патологических симптомов *** 239. Рентгенологическая картина, казеозной пневмонии характеризуется наличием:// тени средней интенсивности, располагающейся основанием субплеврально и сходящейся на конус по направлению к корню легкого, занимающей один сегмент// тени округлой формы с ясными границами, слабой или средней интенсивности, достаточно однородно// тени средней интенсивности, располагающейся основанием на подчеркнутой междолевой плевре и имеющей расплывчатый верхнемедиальный контур// затемнения средней или повышенной интенсивности, занимающего всю долю легкого, при этом нижний контур четкий по ходу междолевой щели// +большого количества высокоинтенсивных фокусов сливного характера, на фоне которых определяются множественные каверны *** 240. Рентгенологическая картина облаковидного инфильтрата характеризуется наличием:// тени округлой формы с ясными границами, слабой или средней интенсивности, достаточно однородной// + неоднородного затемнения, средней или слабой интенсивности без четких границ, ограниченного или распространенного с наклонностью к деструктивным изменениям// тени средней интенсивности, располагающейся основанием на подчеркнутой междолевой плевре и имеющей расплывчатый верхнемедиальный контур, в форме треугольника// затемнения средней или повышенной интенсивности, занимающего всю долю легкого, при этом нижний контур четкий, по ходу междолевой щели// большого количества казеозных фокусов сливного характера, на фоне которых определяются множественные полости, распада *** 241. Рентгенологическая картина инфильтративного туберкулеза типа перисциссурита характеризуется наличием:// тени округлой формы с ясными границами, слабой или средней интенсивности, достаточно однородной// неоднородного затемнения, средней или слабой интенсивности без четких границ, ограниченного или распространенного с наклонностью к деструктивным изменениям// +тени средней интенсивности, располагающейся основанием на подчеркнутой междолевой плевре и имеющей расплывчатый верхнемедиальный контур, в форме треугольника// затемнения средней или повышенной интенсивности, занимающего всю долю легкого, при этом нижний контур четкий, по ходу междолевой щели// большого количества казеозных фокусов сливного характера, на фоне которых определяются множественные полости, распада *** 242. Рентгенологическая картина мягкоочагового туберкулеза легких характеризуется:// наличием очагов повышенной интенсивности с четкими контурами на фоне пневмосклеротических изменений в области верхушки легкого// +наличием очагов слабой интенсивности с нечеткими, расплывчатыми контурами и наклонностью к слиянию в области верхушки легкого// наличием фокусных теней неоднородной структуры протяженностью от верхушки до III ребра// наличием очагов слабой и средней интенсивности по всем легочным полям// наличием фокусной тени средней интенсивности размером 2,5 см в диаметре на уровне IV ребра *** 243. Рентгенологическая картина фиброзно-очагового туберкулеза легких характеризуется:// + наличием очагов повышенной интенсивности с четкими контурами на фоне пневмосклеротических изменений в области верхушки легкого// наличием очагов слабой интенсивности с нечеткими, расплывчатыми контурами и наклонностью к слиянию в области верхушки легкого// наличием фокусных теней неоднородной структуры протяженностью от верхушки до III ребра// наличием очагов слабой и средней интенсивности по всем легочным полям// наличием фокусной тени средней интенсивности размером 2,5 см в диаметре на уровне IV ребра *** 244. При подборе индивидуального режима лечения больного с лекарственно-устойчивой формой туберкулеза в схему химиотерапии следует добавлять не менее:// одного препарата первого ряда// одного препарата второго ряда// одного препарата, к которому сохранена чувствительность МБТ// одного препарата, к которому определена устойчивость МБТ// +трех препаратов, к которым сохранена чувствительность МБТ *** 245. Наибольшую опасность для окружающих представляет:// больной с туберкулезным менингитом, БК+ в спинномозговой жидкости выявлено культуральным методом// больной с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, БК+ в мокроте выявлено культуральным методом// больной с цирротическим туберкулезом легких, БК+ в мокроте выявлено культуральным методом// +больной с инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, БК+ в мокроте выявлено методом микроскопии// больной с туберкулезным плевритом, БК+ в плевральной жидкости выявлено методом микроскопии *** 246. Сроки наблюдения лиц с сомнительной активностью туберкулезного процесса (0 группа диспансерного учета):// 2 недели// 1 месяц// 4 месяца// +6 месяцев// 1 год *** 247. Сроки наблюдения больных активным туберкулезом (I группа диспансерного учета):// до прекращения бактериовыделения методом микроскопии// до прекращения бактериовыделениякультуральным методом// до исчезновения клинических симптомов заболевания// в течение 1 года после излечения// +в течение всего курса лечения *** 248. Сроки наблюдения лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом (III группа диспансерного учета) с ранним периодом первичной туберкулезной инфекции:// +1 год// 2 года// 3 года// 4 года// 5 лет *** 249. Укажите на режим химиотерапии у больных из I Б группы диспансерного учета (повторные случаи туберкулеза):// I категория 2-4 HRZE(S) / 4(7) HR или H3R3, или HRE// +II категория 3-5 HRZE2S / 5 HRE или H3R3E3// III категория 2 HRZE(S) / 4 HR или H3R3, или HRE// индивидуальная схема лечения противотуберкулезными препаратами 1 ряда// индивидуальная схема лечения противотуберкулезными препаратами 2 ряда *** 250. Химиопрофилактика назначается:// здоровым детям и подросткам из групп риска, у которых при обследовании выявлен локальный туберкулез// +здоровым детям и подросткам из групп риска, у которых при обследовании не выявлен локальный туберкулез// взрослым и детям из групп риска, у которых при обследовании не выявлен локальный туберкулез// взрослым, у которых при обследовании выявлен локальный туберкулез// больным туберкулезом детям и подросткам, с целью предупреждения рецидива *** У больного К., 25 лет, выявлен фокус затемнения между II и IV ребрами медиально проецирующегося корня легкого, в мокроте обнаружены МБТ. Предполагаемой формой туберкулеза легких является:// очаговый туберкулез легких// +инфильтративный туберкулез легких// цирротический туберкулез легких// первичный туберкулезный комплекс// кавернозный туберкулез *** Рентгенологическая картина милиарного туберкулеза легких:// очаговые тени различных размеров малой и средней интенсивности преимущественно в верхних долях легких// +очаговые тени малой интенсивности просовидного вида симметрично в обоих легких// очаговые тени малой и средней интенсивности с локализацией в прикорневых зонахобоих легких// очаговые тени полиморфного характера в обоих легких// от IV ребра и до диафрагмы легочный рисунок легкого усилен, перибронхиальная инфильтрация *** Клинические признаки, позволяющие заподозрить у больного милиарный туберкулез – это:// лихорадка, брадикардия, сильный сухой кашель, рассеянные сухие хрипы в легких// тахикардия, одышка, большое количество сухих и влажных хрипов в легких// +лихорадка, тахикардия, выраженная одышка, сухой кашель, непостоянные сухие хрипы// лихорадка, тахикардия, кашель с мокротой, рассеянные сухие хрипы в легких// лихорадка, тахикардия, кашель с мокротой, локальные влажные хрипы в легких *** Чему соответствует рентгенологическая картина: правый корень легкого расширен, бесструктурен. В средней доле определяется треугольной формы затемнение высокой интенсивности с четкой верхней границей?// первичному туберкулезному комплексу// туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов// междолевому плевриту// инфильтративному туберкулезу легких// +ателектазу средней доли *** Чему соответствует симптоматика: боль в грудной клетке, одышка, цианоз, тахикардия, перкуторно – тимпанит, при рентгеноскопии – смещение средостения в здоровую сторону при дыхании?// ателектазу// закрытому пневмотораксу// + клапанному пневмотораксу// эмфиземе средостения// ушибу грудной клетки *** При обследовании учащегося технического колледжа по поводу выявленного у него «виража» туберкулиновой реакции рентгенографически в S6 правого легкого обнаружено фокусное образование диаметром до 4 см. Анализ крови: СОЭ – 22 мм/ч, лимфопения до 20%, лейкоциты – 9,1×109/л. В мокроте микобактерии бактериоскопически не определяются. Определите предварительный диагноз:// очаговый туберкулез правого легкого// прикорневая правосторонняя пневмония// +инфильтративный туберкулез S6 правого легкого// фиброзно-кавернозный туберкулез S6 правого легкого// кавернозный туберкулез S6 правого легкого *** Больная Д., 37 лет, после переохлаждения чувствовала недомогание в течение 5 дней, а затем появились боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38°С, сухой кашель. Объективно – в легких сухие хрипы справа, рентгенологически на границе верхней и средней доли справа отмечается треугольной формы негомогенное затемнение с четкой нижней границей. Определите предварительный диагноз:// междолевой плеврит// кавернозный туберкулез// очаговый туберкулез// цирротический туберкулез// +инфильтративный туберкулез (перисциссурит) *** Больной П., 38 лет, находится на стационарном лечении по поводу инфильтративного туберкулеза верхней правой доли, БК+, в течение 4 мес. В результате комплексного лечения, включая химиотерапию по I категории DOTS в интенсивной фазе основного курса, отмечается исчезновение инфильтративных изменений вокруг облаковидного инфильтрата, томографически в S2-S3 определяется фокусная тень диаметром до 5 см с четкими контурами и участками краевого распада. Микобактерии бактериологически в мокроте в течение последних 2 мес не определяются. Укажите наиболее вероятный исход процесса:// исход в кавернозный туберкулез// исход в фиброзно-кавернозный туберкулез// исход в цирротический туберкулез// исход в фиброзно-очаговый туберкулез// + исход в туберкулему *** В какую группу диспансерного учета переводятся впервые выявленные больные из I А группы диспансерного учета при исходе лечения «вылечен» или «лечение завершено»?// 0 группа диспансерного учета – лица с сомнительной активностью туберкулезного процесса// I Б группа диспансерного учета – повторные случаи туберкулеза// I В группа диспансерного учета – случаи лекарственно-устойчивого туберкулеза// + II группа диспансерного учета – лица с неактивным туберкулезом// III группа диспансерного учета – лица с повышенным риском заболевания туберкулезом *** Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?// туберкулез внутригрудных лимфатических узлов// +первичный туберкулезный комплекс// очаговый туберкулез легких// туберкулема легких// фиброзно-кавернозный туберкулез легких *** Больной 38 лет в течение последних 1,5 лет отмечает непостоянную температуру (до 37,2°С) по вечерам, кашель с мокротой до 10-15 мл в сутки, слабость. К врачам не обращался, пытался лечиться домашними средствами без эффекта. Постепенно самочувствие и состояние ухудшалось – стала нарастать одышка, увеличилось количество мокроты, появился кашель с прожилками крови. Обратился в поликлинику, где при обследовании впервые выявлены изменения в легких. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки справа от верхушки до III ребра определяются многочисленные очаговые тени разной интенсивности и величины, местами сливающиеся в крупные фокусные тени. Слева от верхушки до IV ребра – массивная воспалительная инфильтрация в виде негомогенного фокуса, многочисленные участки просветления, полиморфные очаговые тени; корни легких неструктурные; в нижних отделах легких легочный рисунок усилен; купола диафрагмы не изменены. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 8 мм. Больной после дополнительного обследования в диспансере госпитализирован в туберкулезное отделение. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?// инфильтративный туберкулез легких// казеозная пневмония// кавернозный туберкулез легких// +диссеминированный туберкулез легких// фиброзно-кавернозный туберкулез легких *** Больная И., 15 лет, состояла на учете в противотуберкулезном диспансере по поводу контакта с больной туберкулезом матерью. Изменения в легких выявлены после проведения профилактического рентгенологического обследования в диспансере по поводу контакта. Жалоб не предъявляет. Реакция Манту с 2 ТЕ – 12мм. Состояние удовлетворительное, пониженного питания. Методом микроскопии МБТ не найдены. На обзорной рентгенограмме органов дыхания в I-II сегментах правого легкого на фоне усиленного легочного рисунка определяются очаговые тени низкой интенсивности с нечеткими контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?// +очаговый туберкулез легких// туберкулема легких// кавернозный туберкулез легких// первичный туберкулезный комплекс// инфильтративный туберкулез легких *** Больной Ж., 19 лет. Заболел остро, с подъемом температуры тела до 38°С. Жаловался на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в области нижней доли правого легкого. СОЭ – 18 мм/час. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом микроскопии МБТ не найдены. Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого легкого диаметра 4 см с нечеткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются участки просветления. Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемоеслизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных водах бронхов обнаружены МБТ. На основе клинико-рентгенологического описания дайте предположительный диагноз:// абсцедирующая пневмония// бронхоэктатическая болезнь// +инфильтративный туберкулез легких// полостная форма рака// солитарная киста *** Больной Т., 34 лет, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38,5°С, появились озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулезом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до III ребра – укорочение легочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Hb-102 г/л, Эр.-4,1×1012 г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×109 г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/час. МБТ обнаружены методом микроскопии(+++). Реакция Манту с 2 ТЕ – отрицательная. На обзорной рентгенограмме легких – практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева - негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных?// бронхоэктатическая болезнь// полостная форма рака легких// абсцедирующая пневмония// +казеозная пневмония// силикоз *** Больной С., 43 лет поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, снижение веса на 5 кг, кашель с мокротой гнойного характера, повышение температуры тела вечером до 37,2°С. Болен в течение пяти месяцев, когда появились вышеуказанные жалобы. Дважды обращался к врачу: ставился диагноз обострение хронического бронхита (у больного длительный анамнез курильщика), проводились повторные курсы антибиотикотерапии. Состояние больного не улучшалось. Месяц назад вновь обратился к врачу. Рентгенологически – в проекции средней доли правого легкого определяется кольцевидная тень размером 3 см в диаметре с нечеткими контурами. Плотность стенки полости – средней интенсивности. В верхней доле правого легкого имеются мягкие очаги. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?// +кавернозный туберкулез правого легкого// фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого// инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада// диссеминированный туберкулез легких в фазе распада// туберкулема правого легкого в фазе распада *** Мужчина 45 лет, в течение последних 4 лет наблюдается по поводу хронического пиелонефрита. В связи с частыми обострениями и неэффективностью лечения заподозрен туберкулез почек. Из перечисленных исследований наиболее важным является:// исследование функции почек// +посев мочи на МБТ// флюорография органов грудной клетки// УЗИ почек// общий анализ крови *** Больная Н., 46 лет, страдающая ХОБЛ, постоянно выделяет утром мокроту в незначительном количестве, в течение последних 2 недель отмечается ухудшение состояния, появилась слабость. После обследования лучевыми методами заподозрен туберкулез органов дыхания. Бацилловыделение определено методом:// биопсии// бронхоскопии// посева мокроты на среду Сабуро// +3-х кратной микроскопии мокроты на МБТ// плевроскопии *** Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадой скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод диагностики стал наиболее информативным:// объективное обследование// лабораторное исследование// иммунологическое исследование// +рентгенологическое обследование// исследование функции внешнего дыхания *** При профилактическом осмотре у студента 20 лет обнаружена положительная реакция на туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ. На месте введения туберкулина – везикула. Сведений о предыдущих туберкулиновых пробах и прививках БЦЖ нет. Диагностировано инфицирование туберкулезом. Тактика врача: // +провести флюрографию легких// лечение согласно категори// повторить пробу Манту// провести химиопрофилактику// вакцинировать вакциной БЦЖ *** В стационаре находится пациент, при рентгенологическом исследовании которого заподозрено диссеминированное поражение легких.Какой из методов исследования наиболее полезен для подтверждения диагноза?// определение легочных объемов// +бронхоскопическое исследование// взятие брохоальвеолярнойлаважной жидкости (БАЛЖ)// определение ФЖЕЛ (проба Вотчала-Тиффно)// определение показателей легочной вентиляции *** У больной Н., 25 лет, с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточногосостава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Наиболее правильным врачебным действием может быть:// внутри плевральное введение антибиотиков// УЗИ почек// рентгенография органов брюшной полости// внутривенная урография// +назначение противотуберкулезной терапии *** У больного С., 50 лет, с жалобами на кашель в течение 2-х недель в анализе крови обнаружено увеличение СОЭ до 50 мм/ч, на рентгенограмме – треугольное затемнение в проекции верхней доли правого легкого. Среди методов обследования наиболее информативным может оказаться:// бронхоскопия// +исследование мокроты на МБТ// иммунологическое исследование// определение бактериостатической активности крови// проба Манту *** Ребенок 11 лет поступил в детское отделение по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. Противовоспалительное неспецифическое лечение в течение 2 недель оказалось малоэффективным. Заподозрен туберкулез. Какие туберкулиновые пробы необходимо провести?// пробу Пирке// пробу Коха// Диаскинтест// градуированную пробу// +пробу Манту с 2 ТЕ *** Шестимесячный ребенок не был вакцинирован БЦЖ в роддоме. В настоящее время противопоказаний к вакцинации нет. Перед введением вакцины выполнена проба Манту. Результат пробы – папула 5 мм. Ваша дальнейшая тактика?:// вакцинировать вакциной БЦЖ// назначить десенсибилизирующие средства// назначить противотуберкулезные препараты// +направить на консультацию к фтизиатру// госпитализировать в детское отделение *** Больной С., 40 лет, поступил в противотуберкулезное отделение с признаками диссеминированного туберкулеза легких. Реакции на туберкулиновые пробы оказались отрицательными. В мокроте больного обнаружены МБТ, что явилось подтверждением первоначального диагноза и позволило расценить результаты туберкулиновых проб как:// гипоэргию// положительную анергию// парадоксальную аллергию// +отрицательную анергию// гиперэргию *** У больного К. с повышением температуры тела, сильными головными болямиобнаружены менингиальные симптомы. В анамнезе – контакт с больным туберкулезом, постепенное начало болезни. Для уточнения диагноза туберкулезного менингита необходимо:// +спинно-мозговая пункция// проба Манту с 2 ТЕ// бронхоскопия// флюорография легких// бактериоскопия мокроты на МБТ *** При обследовании подростка в возрасте 16 лет по поводу роста реакции на пробу Манту и при выраженных признаках бронхита заподозрена патологическая тень в корне легкого. Обнаружены увеличенные лимфатические узлы бронхопульмональной группы с участками обызвествления, в связи с чем выполнена:// бронхография// +томография// боковая рентгенография// вазография// пневмомедиастинография *** Женщина 31 лет, страдает первичным бесплодием, в детстве наблюдалась в противотуберкулезном диспансере по поводу виража туберкулиновой реакции. Флюорографически в верхушках легких обнаружены очаговые тени. При УЗИ выявлена патология в придатках. Из исследований является приоритетным:// бронхоскопия// бронхография// +посев менструальных выделений на МБТ// ЭКГ// рентгенография органов брюшной полости *** Студентка Л., 21 года, после осенних полевых работ через 3 нед от начала занятий обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, сухой кашель. Неспецифическое лечение в течение 3 дней неэффективно. Госпитализирована, проведен без эффекта курс лечения антибиотиками широкого спектра действия. Заподозрен туберкулез. Назначьте приоритетный метод обследования больной:// туберкулиновая проба с 20 ТЕ// бронхоскопия// общий анализ крови// спирограмма// +обзорная рентгенограмма легких *** Больной И., 36 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течении 3 дней отмечается повышения температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Для уточнения причин ухудшения состояния больного, какой из методов обследования необходимо провести?// Бранш-биопсию// +мокроту на вторичную флору// провокационную туберкулиновую пробу// спирографию// бронхоскопию *** Больному с диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:// назначение пирацетама// назначение кардиостимуляторов// +внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г// перевод больного в реанимационное отделение// введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание *** Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадой скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого, при этом наиболее информативным оказалось:// физикальное обследование// +исследование лучевыми методами// лабораторное исследование// иммунологическое исследование// исследование функции внешнего дыхания *** Больной Т., 44 лет, в течение 10 дней находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении ЦРБ по поводу правосторонней верхнедолевой пневмонии (обследован рентгенографически). На фоне клинического улучшения в результате лечения антибиотиками широкого спектра действия при исследовании мокроты трехкратно обнаружены МБТ. В прошлом у больного в S2 правого легкого определялись единичные мелкие очаги как результат спонтанного излечения туберкулеза. Укажите наиболее обоснованное назначение врача-фтизиатра:// проведение пробы Коха// бронхоскопическое обследование больного// + лечение противотуберкулезными препаратами// томографическоедообследование// продолжать антибиотики широкого спектра действия *** При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом (форма не установлена), выявлена гиперергическая реакция на пробу Манту (26 мм). Рентгенографически выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. Полученные данные потребовали выполнения специального вида обследования:// медиастиноскопии// бронхографии// плевроскопии// + бронхоскопии// торакоскопии *** По какой категорииDOTSбудет лечиться больной с впервые выявленным очаговым туберкулезом S2 верхней доли правого легкого, МБТ-?// I// II// + III// IV// не подлежит лечению в режиме DOTS *** Больной П., 48 лет, заканчивает без эффекта курс лечения (5 мес) по поводу диссеминированого туберкулеза легких в фазе распада МБТ+. Сохраняется полость распада, продолжает выделять микобактерии. К какой лечебной категории следует отнести теперь больного?// I категория// + II категория// IIIкатегория// IVкатегория// не подлежит лечению в режиме DOTS *** При обследовании 5-летнего ребенка с положительной туберкулиновой пробой определен диагноз: «Вираж» туберкулиновой пробы (ранний период первичной туберкулезной инфекции). Как правильно объяснить родителям о состоянии ребенка?// как заболевание туберкулезом// как состояние специфической аллергии// + как впервые выявленное инфицирование// как состояние после перенесенных ранее различных заболеваний// как изменение аллергического состояния организма *** Какой из указанных препаратов следует назначать только на начальном этапе химиотерапии туберкулеза не более 2 мес?// изониазид// + стрептомицин// рифампицин// пиразинамид// этамбутол *** Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание? Ваша тактика.// пневмония, обзорная R-графия// плеврит, плевральная пункция// + спонтанный пневмоторакс, обзорнаяR-графия// инфаркт миокарда, ЭКГ// межреберная невралгия, обзорная R-графи *** У ребенка, получающегося неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 нед, на контрольной рентгенограмме положительной динамики нет. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ – реакция впервые положительная, что позволило установить предварительный диагноз: Первичный туберкулезный комплекс правого легкого в фазе инфильтрации, БК-, и назначить дополнительное рентгенологическое обследование:// рентгеноскопию// латерографию// бронхографию// +томографию// ангиопульмонографию *** У наблюдаемого К., 45 лет, мужчины, излечившегося от туберкулеза 3 года назад, в ходе очередного обследования в диспансере обнаружены положительные результаты мазка мокроты на МБТ. В связи с этим был предпринят ряд врачебных действий, одно из которых неправильное. Укажите неправильное действие:// +продолжение обследования в амбулаторных условиях// назначение рентгенографического и томогрофического исследования легких// немедленное начало основного курса химиотерапии// повторные исследования мокроты методом посева// бронхоскопия *** У больного С., 50 лет, на фоне эффективного проведения основного курса противотуберкулезной терапии в анализе крови обнаружено увеличение СОЭ до 50 мм/ч, на рентгенограмме – треугольное затемнение в проекции верхней доли правого легкого. Среди назначенных видов обследования наиболее результативным может оказаться:// +исследование мокроты на МБТ// бронхоскопия// иммунологическое исследование// определение бактериостатической активности крови// проба Манту *** У больной Н., 25 лет, с идиопатическим правосторонним плевритом при анализе клеточного состава экссудата обнаружено преобладание лимфоцитов. Наиболее результативным врачебным действием может быть:// интраплевральное введение антибиотиков широкого спектра действия// +назначение специфической противотуберкулезной терапии// УЗИ почек// рентгенография органов брюшной полости// внутривенная урография *** В стационаре находится на лечении больной, при рентгенологическом исследовании которого заподозрено диссеминированное поражение легких. Какой из методов исследования наиболее полезен для подтверждения диагноза?// определение легочных объемов// +бронхоскопическое исследование// взятие БАЛЖ// определение ФЖЕЛ (проба Вотчала-Тиффно)// определение показателей легочной вентиляции *** При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 мес на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов) обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику и при повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3 см, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной:// повторно описать предыдущею флюорограмму больной// +назначить томографическое обследование легких// провести рентгеноскопическое обследование органов дыхания// назначить рентгеноскопию легких// провести компьютерное томографическое обследование легких *** У больной с впервые выявленным диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, после 3 мес. лечения (интенсивная фаза) установлено рубцевание каверны, при бактериологическом исследовании БК не обнаружены. Определите дальнейшую врачебную тактику:// назначить канамицин// +перевести на поддерживающую фазу, продолжить лечение R и H// использовать рифампицин в интермиттирующем режиме// провести хирургическое лечение// назначается курс интермиттирующей терапии *** Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 нед приема появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного:// +временно отменить противотуберкулезные препараты, назначить гепатопротекторы// отменить прием этамбутола// начать лечение препаратами резервной группы// перерегистрировать во II категорию DOTS// продолжать лечение *** При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом (форма не установлена), выявлена гиперрергическая реакция на пробу Манту (26 мм). Рентгенографически выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. Полученные данные потребовали выполнения специального вида обследования:// медиастиноскопии// бронхографии// плевроскопии// +бронхоскопии// торакоскопии *** При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом (форма не установлена), выявлена гиперрергическая реакция на пробу Манту (26 мм). Рентгенографически выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. В ходе бронхоскопического обследования обнаружен инфильтративный эндобронхит правого верхнедолевого бронха, потребовавший:// внутривенного введения химиопрепаратов// УВЧ межлопаточной области// ингаляции бронхолитиков// +противотуберкулезного курса лечения// определения ФВД *** Больной Т., 44 лет, в течение 10 дней находится на стационарном лечении в терапевтическом отделении ЦРБ по поводу правосторонней верхнедолевой пневмонии (обследован рентгенографически). На фоне клинического улучшения в результате лечения антибиотиками широкого спектра действия при исследовании мокроты трехкратно обнаружены МБТ. В прошлом у больного в S2 правого легкого определялись единичные мелкие очаги как результат спонтанного излечения туберкулеза. Укажите наиболее обоснованное назначение врача-фтизиатра:// проведение пробы Коха// бронхоскопическое обследование больног// томографическоедообследование// +лечение противотуберкулезными препаратами// продолжение лечения антибиотиками широкого спектра действия *** Больной С., 36 лет, госпитализирован противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии (антибиотики тетрациклинового ряда в таблетированной форме, банки, отхаркивающая микстура). При обследовании в легких слева под ключицей влажные хрипы, укорочение легочного звука. Рентгенологически затемнение в области верней доли слева, негомогенное. В мокроте бактериоскопическим методом обнаружены МБТ. Назначьте наиболее обоснованное лечение:// провести лечение антибиотиками широкого спектра действия// начать курс гормонотерапии// +начать противотуберкулезную химиотерапию// начать предоперационную подготовку// начать курс лечения антибиотиками цефалоспоринового ряда *** Больной Н., 42 лет, находится на стационарном лечении по поводу инфильтративного туберкулеза S5-S8 правого легкого в фазе распада, БК+. Отмечаются токсикоаллергические реакции на стрептомицин, рифампицин. Представьте Ваши рекомендации по выбору наиболее рационального лечения больного:// оперативное лечение// лечение резервными противотуберкулезными препаратами// курс туберкулинотерапии// санаторное лечение// +лечение искусственнымпневмоперитонеумом *** Больной С., 54 лет, впервые выявлен с туберкулезом легких 6 лет назад. Лечение неэффективное по вине больного (отказ от регулярного приема препаратов). Поступил в отделение, определяются признаки обострения фиброзно-кавернозного туберкулеза. Методами лучевой диагностики справа определяется деформированная гигантская полость, занимающая всю верхнею долю, в нижней доле также имеется полость распада. В S2 левого легкого единичные плотные очажки. Представьте план лечения и оптимальную комбинацию АБП:// туберкулинотерапия// лечение резервными противотуберкулезными препаратами// курс антибактериальной терапии с последующей операцией – кавернотомие// +курс химиотерапии в предоперационном периоде, затем – пульмонэктомия справа// санаторное лечение *** Пациентка Ш., 28 лет, определяется первая половина беременности, ранее ничем не болела, обратилась к врачу с жалобами (симптомы интоксикации), и акушером-гинекологом заподозрена патология в легких. Объективно справа латерально и дорсальноперкуторно укорочение звука от IV ребра вниз, дыхание здесь не прослушивается. Какое исследование наиболее целесообразно в этой ситуации?// плевральная пункция// +рентгенограмма легких// бронхоскопия// анализ мокроты на МБТ// туберкулиновые пробы *** Пациентка Ш., 28 лет, определяется первая половина беременности, ранее ничем не болела, обратилась к врачу с жалобами (симптомы интоксикации), и акушером-гинекологом заподозрена патология в легких. Объективно справа латерально и дорсальноперкуторно укорочение звука от IV ребра вниз, дыхание здесь не прослушивается. Больная госпитализирована для дообследования. В правой половине грудной клетке выпот, необходимо установить его характер – этиологию плеврита. Результаты какого дальнейшего исследования будут приоритетными?// +наличие в плевральной жидкости МБТ// гиперергическая туберкулиновая проба// снижения уровня глюкозы в крови// повышение СОЭ до 25 мм/ч и лейкоцитоз 10,0×10 9/л// определение линии Дамуазо *** Больной Ф., 64 лет, заядлый курильщик, страдающий ХОБ, отмечает усиление кашля, дважды кровохарканье, периодически боли за грудиной, последние 10 дней чувство тяжести в левом боку. Перкуторно здесь же укорочение звука и резко ослабленное дыхание. Произведена пункция плевральной полости, обнаружена геморрагическая жидкость, БК-. Изберите оптимальный вариант врачебной тактики:// лечение антибиотиками широкого спектра действия// назначение противотуберкулезных препаратов// провокационные туберкулиновые пробы// плевральные пункции и симптоматическая терапия в диспансере// +торакоскопия с биопсией *** У больной В., 40 лет, выявлен инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, БК+. После 6-месячного курса лечения (интенсивная и поддерживающая фазы) АБП при исчезновении симптомов интоксикации отмечается формирование округлой тени размером до 4 см в зоне инфильтрата. Представьте наиболее обоснованный вариант действия врача по дальнейшему лечению больной:// продолжить антибактериальную терапию// патогенетическая дополнительная терапия – туберкулин// +оперативное лечение// санаторное лечение// диспансерное наблюдение *** Больной С., 55 лет, после излечения очагового туберкулеза легких в течение 12 лет наблюдается с туберкулемой в S3 правого легкого размером до 2,5 см без признаков обострения. Заболел остро нижнедолевой правосторонней пневмонией, проведен курс лечения антибактериальными препаратами широкого спектра действия, отмечается положительная динамика воспалительных изменений в нижней доле. В мокроте БК+, рентгенографически тень туберкулемы стабильная. Что необходимо предпринять в плане дальнейшего лечения и реабилитации больного?// продолжить лечение пневмонии в туберкулезном диспансере// направить больного на санаторное лечение// назначить амбулаторно курс антибактериальной терапии тремя препаратами// провести курс химиопрофилактики амбулаторно// +подготовить больного к хирургическому лечению *** Пациентка Р., 50 лет, после клинического излечения инфильтративного туберкулеза с исходом в туберкулему трудоустраивается работником общественного питания. При обследовании определяется тень туберкулемы в S2 левого легкого без признаков распада, в мокроте БК-, реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – 8 мм, анализ крови и мочи – без патологических изменений. Представьте Ваши рекомендации с учетом того, что пациентка настаивает на указанном трудоустройстве:// проведение курса химиопрофилактики// госпитализация больной с проведением основного курса лечения// проведение противорецидивного курса лечения// +хирургическое лечение (резекция)// разрешение трудоустройства *** Больной Л., 66 лет, обратился с жалобами на кровохарканье в течение последних 2 нед, боли за грудиной. Ранее при профилактических исследованиях органов грудной клетки патологических изменений не отмечалось. При осмотре выявлены увеличенные подмышечные лимфатические узлы справа, больной несколько пониженного питания. В легких катаральные явления не определяются. Назначьте методы обследования, которые необходимо прежде всего использовать в условиях поликлинического отделения:// бронхоскопия ипроба Коха// посев мокроты на МБТ иобзорная рентгенограмма легких// +обзорная рентгенограмма легких имикроскопия мокроты на МБТ// проба Кохаи посев мокроты на МБТ// бронхоскопия и микроскопия мокроты на МБ *** Больной Л., 66 лет, обратился с жалобами на кровохарканье в течение последних 2 нед, боли за грудиной. Ранее при профилактических исследованиях органов грудной клетки патологических изменений не отмечалось. При осмотре выявлены увеличенные подмышечные лимфатические узлы справа, больной несколько пониженного питания. В легких катаральные явления не определяются. В мокроте МБТ не обнаружены, лучевыми методами исследования выявлена фокусная тень в правом легком размером до 4 см, с довольно четкими контурами. В окружающей легочной ткани имеется несколько плотных очагов. Какая тактика ведения больного наиболее рациональна?// +госпитализация в хирургическое отделение противотуберкулезного диспансера// амбулаторное наблюдение на фоне неспецифической терапии// консультация врача-онколога// консультация врача-эндокринолога// профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами амбулаторно *** Пациентка Е., 26 лет, страдающая первичным бесплодием, в детстве наблюдалась в тубдиспансере по поводу виража и гиперергической пробы на туберкулин. При профилактическом осмотре флюорографически в верхушечных сегментах обоих легких выявлены неясные очаговоподобные изменение. В предлагаемом плане дообследования укажите ошибочный в данном случае метод:// туберкулиновая внутрикожная проба с 2 ТЕ// бронхоскопия// +определение ФВД// томография верхушек легких// анализ крови *** Больной С., 42 лет, болел хроническим обструктивным бронхитом в течении 10 лет, отмечались неоднократные обострения. При обращении в поликлинику с жалобами на кашель,с выделением гнойной мокроты.Рентгенографически в правом легком выявлены два очага средней интенсивности без четких контуров, диаметром до 8 мм, расположенных в S3. Анализ крови: 9,8×109/л, э. 6%, СОЭ 18 мм/ч.Анализ мокроты на МБТ не обнаружены. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – 16 мм. Представьте Ваши рекомендации по дальнейшему лечению больного:// амбулаторное лечение – курс химиопрофилактики// стационарное лечение в терапевтическом отделении// проба Коха// +назначение антибиотиков широкого спектра действия// назначение препаратов: S+H+R *** У беременной женщины (30 нед) появились жалобы на боли в груди, повышение температуры до 37,5°С, усталость. Рентгенографическое исследование легких выявило очаговые изменения в S1-S2 справа. В мокроте микобактерии не обнаружены. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Во время предыдущего рентгенологического обследования год назад патологических изменений не определялось.Определите врачебную тактику.// прерывание беременности// +госпитализация в тубдиспансер// химиопрофилактика двумя АБП амбулаторно// проведение пробы Коха// иммунизация БЦЖ *** Выявлена беременность 6 нед у женщины 36 лет, имеющей двоих детей, 3 года назад переболела туберкулезом (открытая форма), в настоящее время наблюдается как клинически излеченная от туберкулеза. Изберите наиболее приемлемый вариант врачебных рекомендаций: // прервать беременность (при согласии пациентки)// назначить лечение двумя препаратами АБП// назначить курс химопрофилактики// госпитализировать пациентку для обследования в противотуберкулезный диспансер// +обследовать пациентку амбулаторно *** У больного Н., 46 лет, страдающего алкоголизмом II степени без осложнений, при обследовании в наркологическом отделении выявлены изменения в легких – очаговые тени средней интенсивности, размером до 1,8 см, расположенные в S1-S2.Данных о результатах ранее проводимых лучевыми методами исследований нет. В мокроте БК-. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – 6 мм. Анализ крови: СОЭ 26 мм/ч, лимфопения 18%. Укажите наиболее рациональную врачебную тактику по отношению к этому пациенту:// +госпитализация больного в противотуберкулезный тубдиспансер// госпитализация вспециализированное отделение психиатрической больницы// лечение алкоголизма (дезинтоксикационная терапия)// химиопрофилактика одним препаратом// антибактериальная терапия тремя АБП *** У молодой женщины 22 лет при обращении в поликлинику с грудными жалобами обнаружен инфильтративный туберкулез верней доли правого легкого в фазе распада, БК+. Беременность 8 нед. Женщина настаивает на сохранении беременности. Для предупреждения туберкулеза у будущего ребенка рекомендовано:// госпитализация в отделение патологии беременности// + лечение больной в условиях противотуберкулезного стационара// проведение ей профилактической прививки БЦЖ// химиопрофилактика в амбулаторных условиях// соблюдение гигиено-диетического режима в домашних условиях *** В терапевтическое отделение госпитализирован больной с обострением язвенной болезни желудка. Известно, что ранее он наблюдался в противотуберкулезном диспансере и был снят с диспансерного учета после клинического излечения. Врач-терапевт обязан:// изолировать больного и сообщить о нем в районный центр ГСЭН// начать антибактериальную туберкулостатистическую терапию// начать курс химиопрофилактики на фоне лечения язвенной болезни// выписать больного и направить его в противотуберкулезный диспансер// +провести клиническое обследование больного и назначить консультацию фтизиатра *** После наполнения индивидуальной плевательницы больной туберкулезом должен поступить следующим образом:// сдать в тубдиспансер и заменить на чистую// сдать в СЭН для уничтожения// вылить содержимое в канализацию и продезинфицировать ее// +продезинфицировать мокроту в плевательнице, вылить в канализацию и продезинфицировать плевательницу// плевательницу плотно закрыть крышкой и выбросить в мусорный бак *** Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее:// в анамнезе контакт с бактериовыделителем// объективные данные// локализация поражения// общий анализ крови// +скорость рассасывания воспалительных изменений *** При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом (форма не установлена), выявлена гиперрергическая реакция на пробу Манту (26 мм). Рентгенографически выявлен крупный обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. В ходе бронхоскопического обследования обнаружен инфильтративный эндобронхит правого верхнедолевого бронха, потребовавший:// внутривенного введения химиопрепаратов// УВЧ межлопаточной области// ингаляции бронхолитиков// +противотуберкулезного курса лечения// определения ФВД *** Больной М., 22 лет. Ранее туберкулезом не болел. Контакт с больным туберкулезом отрицает. В анамнезе хронический вирусный гепатит В. Заболел остро с подъемом температуры тела до 38°С. Жалобы на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель с мокротой, слабость, потливость. Выполнена обзорная рентгенограммы органов грудной полости, заподозрен туберкулез. Направлен в противотуберкулезный диспансер. Методом микроскопии по Цилю-Нильсену в мокроте найдены БК. После проведенного обследования больному выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+. В биохимических показателях: повышение активности АЛТ и АСТ в три раза, незначительное повышение тимоловой пробы. Какой из противотуберкулезных препаратов противопоказан?// стрептомицин// изониазид// + рифампицин// этамбутол// канамицин *** Больной Г., 40 лет. Страдает алкоголизмом. Туберкулезом болеет с 1997 г. В течение последних лет получал периодически короткие курсы химиотерапии в условиях стационара. В отделение госпитализирован в состоянии средней тяжести, истощен, температура 38°С, кашель, одышка при физической нагрузке, боли в области левой половины грудной клетки. Методом микроскопии по Цилю-Нильсену и при посеве мокроте обнаружены МБТ, устойчивые к изониазиду, рифампицину и стрептомицину. Анализ крови: Hb-143 г/л; Эр.-4,5×1012 г/л; Цв.п.-0,95; п/я-11%; с/я-57%; э-4%; л-20%; м-18%; СОЭ-34 мм/час. Больному выставлен диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, БК+. ТБМЛУ. Какой режим химиотерапии необходимо назначить больному?// категория I// категория II// категорияIII// категория IV – противотуберкулезными препаратами первого ряда// +категория IV – противотуберкулезными препаратами второго ряда *** У наблюдаемого К., 45 лет, мужчины, излечившегося от туберкулеза 3 года назад, в ходе очередного обследования в диспансере обнаружены положительные результаты мазка мокроты на МБТ. В связи с этим был предпринят ряд врачебных действий, одно из которых неправильное. Укажите неправильное действие:// +продолжение обследования в амбулаторных условиях// назначение рентгенографического и томогрофического исследования легких// немедленное начало основного курса химиотерапии// повторные исследования мокроты методом бактериоскопии мазка и посева на среды// бронхоскопия *** У больного С., 50 лет, на фоне эффективного проведения основного курса противотуберкулезной терапии в анализе крови обнаружено увеличение СОЭ до 50 мм/ч, на рентгенограмме – треугольное затемнение в проекции верхней доли правого легкого. Среди назначенных видов обследования наиболее результативным может оказаться:// +исследование мокроты на МБТ// ангиография// иммунологическое исследование// определение бактериостатической активности крови// проба Манту *** Больной И., 36 лет, страдающий ХОБЛ, находиться на стационарном лечении по поводу очагового туберкулеза легких без распада. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение 3 дней отмечается повышение температуры тела до 38°С, непродуктивный кашель. Для уточнения причин ухудшения состояния больного, какой из методов обследования необходимо провести?// брашбиопсию// провокационную туберкулиновую пробу// спирографию// бронхоскопию// +посев мокроты на чувствительность сопутствующей микрофлоры *** При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 мес на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов) обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику и при повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3 см, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной:// повторно описать предыдущею флюорограмму больной// +назначить томографическое обследование легких// провести рентгеноскопическое обследование органов дыхания// назначить ангиографию легких// провести компьютерное томографическое обследование легких *** Больной С., 40 лет, поступил в противотуберкулезное отделение с клиническими признаками диссеминированного туберкулеза легких в фазе инфильтрации, БК-. Реакции на туберкулиновые пробы оказались отрицательными. В выделениях больного обнаружены МБТ, что явилось подтверждением первоначального диагноза и позволило расценить результаты туберкулиновых проб как:// гипоергию// положительную анергию// парадоксальную аллергию// +отрицательную анергию// гиперергию *** Больной П., 48 лет, заканчивает без эффекта курс лечения (5 мес) по поводу диссеминированого туберкулеза легких в фазе распада БК+. Сохраняется полость распада, продолжает выделять микобактерии. К какой лечебной категории следует отнести теперь больного?// I категория// +II категория// IIIкатегория// IVкатегория// не подлежит лечению в режиме DOTS *** Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:// назначение пирацетама// назначение кардиостимуляторов// +внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г// перевод больного в реанимационное отделение// введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание *** 333.У больной с впервые выявленным диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, после 3 мес лечения (интенсивная фаза) установлено рубцевание каверны, при бактериологическом исследовании БК не обнаружены. Определите дальнейшую врачебную тактику:// назначить канамицин +перевести на поддерживающую фазу, продолжить лечениеRи H// использовать рифампицин в интермиттирующем режиме// провести хирургическое лечение// назначается курс интермиттирующей терапии *** 334.Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 нед приема появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного:// +временно отменить лечение противотуберкулезными препаратами, назначить гепатопротекторы// отменить прием этамбутола// начать лечение препаратами только резервной группы// перерегистрировать во II категорию DOTS// продолжить лечение *** 335.При профилактическом осмотре у студента 20 лет обнаружена положительная реакция на туберкулиновую пробу Манту с 2 ТЕ. На месте введения туберкулина – везикула. Сведений о предыдущих туберкулиновых пробах и прививках БЦЖ нет. Сделайте заключение по результатам пробы:// «вираж» туберкулиновой реакции// гиперергия к туберкулину// +инфицирование туберкулезом// туберкулезная интоксикация// поствакцинальная реакция *** 336.Нафлюорограмме грудной клетки у обследованного больного 45 лет выявлены малой и средней интенсивности очаги в верхней доле левого легкого. В мокроте микобактерии туберкулеза не обнаружены. Больной проживает в однокомнатной квартире с женой и 3-х летним ребенком. Ваша целесообразная тактика:// +госпитализация больного и обследованиеконтактных// амбулаторное лечение больному и контактным// санаторно - курортное лечение// амбулаторное лечение, ребенка направить в детский санаторий// госпитализировать в инфекционное отделение *** 337.Больной 30 лет, поступил с жалобами на длительный кашель с выделением скудной слизисто-гнойной мокроты, субфебрильную температуру, боли в грудной клетке. На рентгенограмме легких определяются инфильтративные тени в верхней доли правого легкого. Получал в течение 6 месяцев лечение по 1 категории. На месте инфильтрата образовалась округлая полость размером 2,5 – 3,0 см на фоне незначительных фиброзных изменений. Микобактерии туберкулеза в мокроте отсутствуют. Определите дальнейшую наиболее целесообразную тактику ведения больного:// продолжить терапию в режиме 1 категории// коллапсотерапия// физиолечение// +оперативное лечение// эндобронхиальное введение химиопрепаратов *** 338.Больной 22 лет, туберкулезом ранее не болел. Туберкулема верхней доли правого легкого размером 2,5 – 3,0 см выявлена при ежегодном профилактическом осмотре. Вокруг туберкулемы на рентгенограмме определяются фиброз и единичные мелкие интенсивные очаги. Мазок мокроты на микобактерии туберкулеза отрицательный. Наиболее целесообразное лечение:// +лечение по 1 категории и сегментэктомия// лучевая радикальная терапия// лучевая паллиативная терапия// оперативное вмешательство// химиотерапия по 2 категории *** 339.Больной И., 32 года. Обратился к участковому врачу с жалобами на длительный кашель с выделением скудной слизисто-гнойной мокротой, кровохарканье, субфебрильную температуру. На рентгенограмме легких выявелись инфильтративные тени верхней доли левого легкого. Бактериоскопически обнаружены в мокроте 2-х кратно микобактерии туберкулеза. Больной еще не госпитализирован. В квартире с ним проживают: отец больного 60 лет, жена больного 30 лет, двое детей 6 лет и 10 лет. Составьте наиболее целесообразный план мероприятий в очаге туберкулезной инфекции:// обследование контактных, химиопрофилактика детям// госпитализация больного, детям - специфическая профилактика// +госпитализация больного, заключительная дезинфекция// заключительная дезинфекция, детям специфическая профилактика// обследование контактных, детям специфическая профилактика *** 340.Пациент 45 лет. Жалоб не предьявляет. На рентгенограмме органов грудной клетки в верхушечно-заднем сегменте левого легкого определяются группа плотных и кальцинированных очагов с наличием вокруг них фиброза и эмфиземы. Бактериоскопически в мокроте микобактерии туберкулеза не обнаружены. При анализе предыдущих рентгенологических документов картина на протяжении последних лет стабильна. Наиболее целесообразная тактика врача для дальнейшего наблюдения пациента:// учету не подлежит// наблюдение в 1 группе диспансерного учета// наблюдение во 2 группе учета// наблюдение по 3 группе учета// +наблюдение в группе риска поликлиники *** 341.Больной 27 лет. Взят на учёт 5 месяцев назад с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхних долей лёгких, осложнённый экссудативным плевритом справа. БК отрицательный. Интенсивная фаза лечения проводилась изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом в течение 4 месяцев. Во время лечения микобактерии в мокроте не определялись, результаты посевов мокроты на МТ отрицательны. В настоящее время пациент завершил интенсивную фазу терапии, на рентгенограмме динамики нет. В анализе мокроты обнаружены МТ. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в ведении пациента?// начать поддерживающую фазу в режиме 1 категории// продлить интенсивную фазу на 1 месяц в режиме 1 категории// перевести больного на индивидуальную схему лечения// перерегистрировать больного - «неблагоприятный исход» и продолжить терапию в режиме 1 категории// +перерегистрировать больного - «неблагоприятный исход» и начать терапию в режиме 2 категории *** 342.Больной 17 лет, находится в течение месяца на лечении с ДЗ: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов справа, туморозная форма, БК (+). Состояние больного ухудшилось, беспокоит мучительный, приступообразный кашель с выделением мокроты до 50,0 мл в сутки, загрудинные боли, повышение температуры до 38. Во время приступов кашля с мокротой выделялись неоднократно прожилки крови. При проведенной рентгенографии - в правом корне значительно увеличенные лимфоузлы бронхопульмональных групп, просвет промежуточного бронха резко сужен. Какой из перечисленных является наиболее приемлемым скрининговым методом для диагноза?// +трахеобронхоскопия// томография легких// медиастиноскопия// томограмма через корень легкого// ангиопульмонография жүктеу/скачать 92,24 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|