458 • Глава 6
Также известны токсический миокардит, вызываемый различны
ми JIC (например, ацетаминоф еном, препаратами лития), и мио
кардит при системных заболеваниях соединительной ткани.
Клинические проявления и диагностика
Поражение миокарда может быть очаговым или диффузным, с
чем и связаны клинические проявления.
• При очаговом миокардите даже небольшой очаг поражения в
проводяшей системе сердца может привести к выраженным кли
ническим симптомам, например серьёзным нарушениям прово
димости.
• Д иф ф узны й миокардит проявляется дилатацией камер сердца с
развитием сердечной недостаточности.
Симптомы миокардита появляю тся, как правило, вскоре пос
ле периода лихорадки на ф оне инф екционного заболевания, часто
под маской затянувшегося гриппа или другой ОРВИ.
Наиболее тяжёлым течением отличается идиопатический (чаще
всего, вероятно, вирусный) миокардит с развитием кардиомега-
лии, тяжёлых нарушений ритма и проводимости, сердечной не
достаточности, образованием пристеночных тромбов в полостях
сердца и тромбоэмболиями в большой и малый круги кровообра
щ ения.
Достарыңызбен бөлісу: