Психиатрияға кіріспе тармақ психиатрияның жалпы мәселелері тарау
жүктеу/скачать 5,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия(каз)(@kaz medical students)
|
Дифференциальды диагностика Психопатиялық кҥйлердің жеке формаларын анықтау ҥлкен қиындықтар тудырмайды. Ӛйткені олардың кӛріністері тҧлға аралық қарым-қатынастар кезінде байқалады, немесе оларды айналасындағы кісілер ылғи байқап жҥреді. Оларға ең алдымен психопатияның истериялық және қозғыш тҥрлерін жатқызуға болады. Психопатияның паранойяльді формасын, соның ішінде паранойяльды дамуды анықтау қиынға тҥседі. Олардың кҥдіктенулері мен ҥйірліктерінің негізсіздігін дәлелдеу жеңіл емес. Оқиғалар бҧрмаланған тҥрде сол адамның ӛзімен дамытылады. Бірақ олар шындық оқиғаларға ӛте жақын болады, объективті ақпарат болмаған жағдайда сенім тудырады. Бҧл адамдар кӛптеген адамдардың аяушылығы мен қолдауына қол жеткізеді.Уақыт ӛте келе патологиялық трактовка жҥйесі кеңейіп, кҥрделенеді, жаңа бейнелермен, оқиғалармен толықтырылады. Бірақ психоздар кезіндегі сандырақтық идеялардан айырмашылығы бҧл патологиялық тҥзілістер нақты жағдайлармен байланысты, шынайылықпен айқын қарама-қайшылығы жоқ. Паранойяльды жҥйелер тҧрақты, кӛптеген ~ 221 ~ жылдар бойы сақталады. Сонымен қатар олар уақыт ӛте олардың туындауына себеп болған жағдайдың ӛзгеруіне қарай коррекцияланады және дезактуализацияланады. Психопатияның бҧл тҥpiнiң диагностикасы ҥшін тҧлғаның типологиялық ерекшеліктері маңызды орын алады. Психопатияның шизоидты және психастениялық формаларының диагностикасы едәуір қиындықтар туғызады. Психопатияның бҧл тҥрімен науқастар қоршаған ортаға қиыншылықтар тудырмайды. Шизоидты формасымен науқастар айналасындағылармен араласуды керек етпесе, екінші формасымен науқастар қатынасқа тҥсуге ҧмтылғандарымен, ӛздерінің шешім қабылдай алмау және сенімсіздіктеріне байланысты одан алшақтап жҥреді.бқл тҧлғалық ерекшеліктер психикалық дені сау аамдарға да тән. Бҧл жерде олардың айқындылық дәрежесін анықтау қажет. Тҧлға жағдайын психопатиялық деп бағалау критериларына ең алдымен ӛмірге адекватты бейімделуге кедергі жасайтын тҧлғалық бейнелерді жатқызу керек. Психопатияның жеке формаларын квалификациялау ҥшін науқас анамнезінің ҥлкен маңызы бар, себебі ол олардың психикалық ерекшеліктерін ашады. Психопатияны квалификациялау және анықтау кезінде осы топ бҧзылыстарына толық сай келетін белгілерге, және де жеке формаларына тән критерияларға сҥйену керек. Психопатиялардың дерттен айырмашылығы ол тҧлғаның бҧрмаланған дисгормониялық варианты болып табылады, мҧнда психопатиялық белгілер тҧлға және оның қҧрылымымен байланысты. Психопатия салыстырмалы тҥрде ерте білінеді. Тҧлға тҥзілісі жҥретін жaсӛcпіpім кезеңде психопатияны анықтауға болады. Оның нeгiзгi epeкшeліктері адамның ерте балалық шағында анықталады. Психопатияның бҧл варианттары олардың ядролық тҥріне жатады. Кейде психопатия қолайсыз жағдайларға және кҥйзелістерге байланысты ересек жас кезеңінде де басталады. Патологиялық кӛpiнicтердің бҧл варианттары тұлғаның патологиялық дамуы деп аталады. Психопатияны басқа аурулар кезінде дамитын психопатия тәрізді жағдайлардан айыру қиындық тудырады. Кӛптеген эндогенді және экзогенді aурулар ӛздерінің даму сатыларында психопатияға ҧқсас симптомдармен кӛрініс береді. Бҧл симптомдарды психопатия тәрізді симптомдар деп атайды. Дҧрыс диагноз қоюға осы психопатия тәрізді симптоматиканың негізгі ауру дамуының бip сатысы болып табылуы септігін тигізеді. Сонымен қатар бҧл симптоматика нeгiзгi аурудың басқа да белгілерімен қатар жҥреді. Егер cӛз экзогенді-токсико- органикалық аурулар жайлы болса, белгілі бip кезеңінде ОЖЖ органикалық зақымдануы, интеллектуальды-мнестикалық бузылыс белгілері кӛpiнic беруі мҥмкін. Эндогенді аурулар кeзiндe, соның ішінде шизофренияда, психопатия тәрізді симптоматика ремиссия кезеңінде байқалуы мҥмкін, оның алдында айқын психотикалық жағдай кӛрініс ~ 222 ~ береді. Шизофренияның психопатия тәрізді бастамасын психопатиядан айыру ерекше қиындық тудырады. Бҧл кезде шизофренияға тән жҥріс- тҧрыс адекватсыздығы, оғаш мінез-қҧлық тәрізді бастапқы тҧлғалық ӛзгepістердi, шизофрения дамуының бастапқы кезеңдеріне тән басқа да симптомдарды анықтау кӛмектеседі. жүктеу/скачать 5,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|