Психотерапия и психологическая коррекция
Психологическое воздействие людей друг на друга (в индивиду
альном или групповом вариантах) может быть очень эффективным
и иметь глубокие и длительные последствия. В этом нас убеждает как
обыденный опыт, так и практика общения с больными. В разделе 4 мы
уже останавливались на негативных психосоциальных факторах, кото
рые вызывают психическую травму. Здесь будет рассмотрен противо
положный, положительный полюс межличностного взаимодействия,
способствующий излечению.
Исходной, наиболее широкой категорией в данной области яв
ляется понятие психологической помощи. Психологическую помощь
можно определить как совокупность психологических воздействий
на человека, увеличивающих его жизнеспособность. В повседневном
общении люди осознанно или неосознанно оказывают друг другу
непрофессиональную психологическую помощь в форме психоло
гической поддержки (успокоение, утешение, похвала, ласка и т. д.).
Понятно, что такое воздействие может быть вербальным (словесное
обращение, в том числе по телефону, письменное и др.) и невербаль
ным (с вовлечением эмоциональной экспрессии и телесных контак
тов). Профессиональная психологическая помощь (ее оказывают
врачи, психологи, педагоги, социальные работники) включает в себя
психотерапию, психологическую коррекцию и консультирование,
психодиагностику, профориентацию и психологическое просвеще
ние. В специальной литературе широко используется термин «психо
логическое вмешательство» (интервенция), по существу равнознач
ный термину «психологическая помощь».
Психотерапия — основная и важнейшая форма психологической
помощи, самостоятельный способ (вернее, совокупность способов) ле
чения различных расстройств и заболеваний. Этот вид лечения имеет
целью изменить ход мыслительного процесса, содержание субъектив
ных переживаний, поведенческие реакции человека и в конечном итоге
работу функциональных систем организма путем воздействия на пси
хику в ходе общения больного с врачом.
202
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
В большинстве психотерапевтических методов основой лечебного
процесса является воздействие на больного словом в виде соответству
ющих суждений в необходимой обстановке с соблюдением нужной
речевой интонации. Следует различать психотерапевтическое воз
действие, осуществляемое в ходе лечебного процесса врачами разных
специальностей и зависящее от уровня их психотерапевтической под
готовки, и психотерапию как самостоятельный вид лечения больного
с психической и психосоматической патологией.
Психотерапия как совокупность особых способов и приемов ле
чения осуществляется только врачамипсихотерапевтами, психиатра
ми и наркологами. Это обусловлено тремя факторами:
•
вопервых, до проведения психотерапии необходимо четко
установить, нет ли у больного нарушений психических функций, при
которых психотерапия противопоказана;
•
вовторых, установив особенности протекания нормальных и из
мененных психических процессов у больного, врач способен подобрать
наиболее эффективные приемы психотерапевтического воздействия;
•
втретьих, клиническая психотерапия во всех случаях должна
сочетаться с психофармакотерапией.
Психологическая коррекция (в дальнейшем — психокоррекция),
в отличие от психотерапии, представляет собой совокупность способов
активной профилактики психических нарушений путем устранения
предболезненных дисфункций, дисгармоний и своевременного реше
ния психологических проблем. Психокоррекция заимствует методиче
ский арсенал у психотерапии, адаптируя и применяя его по отношению
к психически здоровому человеку (во многих случаях — к соматически
больному). Таким образом, психотерапия и психокоррекция весьма
сходны по своим формам и содержанию. Различие состоит в том, что
психотерапией занимаются врачи — специалисты (в отдельных случа
ях — обученные медицинские сестры), а психокоррекцией — как врачи,
так и психологи. В первом случае употребляются термины «клиниче
ская психотерапия», «специфическая психотерапия» либо просто «пси
хотерапия». Во втором случае говорят о неклинической психотерапии,
психологической психотерапии либо о психокоррекции.
Методы психотерапии и психокоррекции удобнее всего класси
фицировать в соответствии с тремя основными направлениями со
временной психологии на бихевиоральнокогнитивные, психодинами
ческие и гуманистическиэкзистенциальные. Об этом подробнее
пойдет речь в подразделе 7.2. Существенно различаются методы пси
хотерапии (психокоррекции), предназначенные для детей и взрослых.
В первом случае предпочтительны игровой стиль взаимодействия
203
Г
ЛАВА
4. Психосоматические и психогенные растройства
с больным ребенком и параллельная работа с ближайшими членами
его семьи (воспитателями). В терапевтической работе со взрослыми ис
пользуются всевозможные ее методы и формы, часто в различных со
четаниях. Классификация форм психотерапии и психокоррекции при
ведена в таблице 5.
Таблица 5
Достарыңызбен бөлісу: |