Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

Ер адам, 47 жаста, ұзақ уақыт бойы ревматологтың диспенсерлік тізімінде тұр. Буындарының ауырсынуы мен ісінуіне, көбіне білезік буыны, осы буында қозғалыстың шектелуі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде: симметриялық полиартрит, бір уақыттта бір саусақтың 2-3 буыны зақымдалған, осы буындарда тырнақтарының көлденең иректелуі. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

1. 
   Псориаздық артрит
   
2. 
   Ревматоидты артрит
   
3. 
   Деформирлеуші остеоартроз
   
4. 
   Түйіндік периартериит
   
5. 
   Подагралық артрит
   

Емханаға жалпы тәжірибелік дәрігерге 55 жастағы науқас «Д» бақылауына келді. Сұрау кезінде мына шағымдарды айтады: тізе, табанның І табан сүйек-бақайшақтар, білезіктің дистальды фалангаралық буындарында ауырсыну, тізе буынының кеәде ісінуі. Науқастың айтуы бойынша көп жылдар бойы ауырады. Қарау кезінде жоғары тамақтанатын науқас екені анықталды. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ТЖ минутына 19 рет. Жүрек үндері дыбыссыз. ЖЖЖ 86 соққы/мин. Оң қолындағы АҚ 170/100 мм.с.б.б. Сол қолындағы АҚ 160/100 мм.с.б.б. Бауыры пальпацияланбайды. Status localis:тізе буыны үлкейген, қозғалыста "дөрекі сықыр". Сан бұлшықеттерінің аздаған атрофиясы. Тырнақ фалангаларында "Геберден түйіндері" бар. Жалпы қан анализінде- Нв- 120 г/л, эритроциттер- 4 х1012; лейкоциттер- 5,4 х 109; СОЭ- 23 мм/сағ; СРБ - оң. Рентгенологиялық: субхондральды остеосклероз, буындық саңылау тарылған. Болжамды диагноз қандай?

1. 
   Подагра
   
2. 
   Остеоартроз
   
3. 
   Ревматоидты артрит
   
4. 
   Ревматизм
   
5. 
   Жүйелі қызыл жегі
   

62 жаста, тыныштықта қол-аяқ буындарындағы ауру сезіміне, қозғалыс ауқымының шектелуіне, таңертеңгі ригидті 6-8 сағатқа дейін шағымдары. 15 жыл бұрын қолдың проксимальды фаланга аралық буындарының ауырсынуы және ісінуі пайда болды, таңертеңгі ригидті 1 сағатқа созылды.Келесі жылдарда таңғы риттің ұзақтығы 6 сағатқа дейін өсті, дене салмағының 12 кг-ға төмендеуі. Объективті: тамақтанбауы, санның бүйір бетінде livedo reticularis, шынтақ буындарының экстензор жағында – диаметрі 1-3 см-ге дейін дөңгелектенген тығыз түзілістер, ауырсынусыз. Қолдың артқы беттерінің бұлшықеттерінің атрофиясы. «Морж жүзгіштері» түріндегі щеткаларды дефигурациялау. II-V проксимальды фаланга аралық, білезік және тобық буындары ісінген, ауру сезімді. КЛА: Hb - 85 г/л; е. - 2,68 × 10/12/л; Орталық процессор - 0,87; тромбоциттер 426×10/9 /л; көл. - 10,4×10/9 /л; ЭТЖ – 52 мм/сағ. Жалпы белок – 60 г/л, СРП – 9,1 мг/л (N=1-6 мг/л), РФ+.Сіздің диагнозыңыз?

1. 
   ревматикалық артрит
   
2. 
   
   
   жүктеу/скачать 1,23 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: