Рабочая тетрадь для аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы

жүктеу/скачать 92,02 Kb.

бет	28/39
Дата	22.05.2022
өлшемі	92,02 Kb.
	#144667
түрі	Протокол

1 ... 24 25 26 27 28 29 30 31 ... 39

Байланысты:
Рабочая тетрадь

Моча по Зимницкому (в норме):

Клиническая лаборатория Моча по Зимницкому Б – го _________________________________________________
№ п/п	Часы	Уд. вес	К - во
1	6 – 9 ч. утра
2	9 – 12 ч. Дня
3	12 – 15 ч. Дня
4	15 – 18 ч. вечера
Дневной диурез =
5	18 – 21 ч. Вечера
6	21 – 24 ч. Ночи
7	00 – 3⁰⁰ ч. Ночи
8	3^{00 –}6⁰⁰ч. утра

Ночной диурез =
Дата «____» _________________20___г.
Подпись __________________________

Моча по Зимницкому (при гломерулонефрите):

Клиническая лаборатория Моча по Зимницкому Б – го _________________________________________________
№ п/п	Часы	Уд. вес	К - во
1	6 – 9 ч. утра
2	9 – 12 ч. Дня
3	12 – 15 ч. Дня
4	15 – 18 ч. вечера
Дневной диурез =
5	18 – 21 ч. Вечера
6	21 – 24 ч. Ночи
7	00 – 3⁰⁰ ч. Ночи
8	3^{00 –}6⁰⁰ч. утра

Ночной диурез =
Дата «____» _________________20___г.
Подпись __________________________

Задание № 7

Изучите образец ведения мочевого дневника, составьте план обучения пациента его ведению.

Дневник мочеиспусканий при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Дата, время	Объем выделенной мочи	Неотложный позыв	Недержание	Объем выпитой жидкости.

Суточный объем выпитой жидкости, мл
Суточный объем мочи, мл
Водный баланс, мл.

Задание № 8

Напишите рекомендации по обучению ребенка и его окружения принципам лечебного питания при гломерулонефрите.
Задание № 9

Решите ситуационную задачу:

Девочка 8 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, слабость, тошноту, рвоту, бурое окрашивание мочи.

Из анамнеза жизни известно, что девочка от 1-й беременности, протекавшей с токсикозом 2-й половины (нефропатия), 1-х срочных родов. Масса при рождении 3250 г, длина 51 см. С рождения находилась на искусственном вскармливании. Привита по возрасту, на III АКДС - аллергическая реакция (крапивница). С 5 лет частые ОРВИ, хронический тонзиллит. В возрасте 7 лет перенесла скарлатину, после которой в анализах мочи протеинурия до 0,2 г/л, гематурия до 30-40 в поле зрения, что было расценено как последствие перенесенного заболевания. Далее изменения в анализах мочи сохранялись, периодически у ребенка отмечались эпизоды макрогематурии; протеинурия и гематурия носили упорный характер.
При поступлении в стационар состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, чистые. Отмечается пастозность лица, голеней, стоп. Костно-мышечная система без патологии. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 94 удара в мин. Во всех точках аускультации выслушивается негрубый систолический шум. АД 140/100 мм рт.ст. Живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез 300 -400 мл/сут., моча бурого цвета.
Анализ крови: НЬ - 90 г/л, эр - 3,1х10¹²/л, L- 12,6х10⁹/л, п/я - 2%, с - 56%, э - 9%, л - 31%, м - 2%, СОЭ - 35 мм/час.
Анализ мочи: количество - 50 мл, цвет - бурый, прозрачность - неполная, реакция - щелочная, относительная плотность - 1039, белок - 2 г/л, эпителий - 2-3 в п/з, лейкоциты - 4-5 в п/з, эр – сплошь на все поле зрения, зернистые цилиндры - 10-12 в п/з.
Задания:
1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
2. Определите тактику ведения пациента, составьте план лечения с обоснованием.
3. Составьте план специализированного ухода за пациентом.

Задание № 10

Изучив манипуляцию, отработайте технику на фантоме.

сбор мочи по Зимницкому для лабораторного исследования
Показания: по назначению врача, заболевания органов мочевыделительной системы, исследование выделительной функции почек, определение суточного, дневного и ночного диуреза.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
8 чистых, сухих одноразовых ёмкостей 500 мл, 2-3 дополнительные ёмкости
Направления и с указанием времени и номера порции
Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре	Обоснование
1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру сбор мочи по Зимницкому. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Подготовить все необходимое для процедуры, обеспечить пациенту условия конфиденциальности. 1.3. Объяснить пациенту, что он должен находиться на обычном водно-пищевом режиме. 1.4. Подготовить ёмкости для сбора мочи: 8 чистых одноразовых ёмкости с направлениями. В направлении указать наименование ЛУ, № палаты, отделение, лабораторию, вид исследования, ФИО, порядковый номер (от 1 до 8 и часы), дату исследования, подпись медсестры: I порция – 6-9 ч. II порция – 9-12 ч. III порция – 12-15 ч. IV порция – 15-18 ч. V порция – 18-21 ч. VI порция – 21-24 ч. VII порция – 24-03 ч. VIII порция – 03-6 ч. 1.5. Приготовить 2-3 дополнительные чистые одноразовые емкости 200-500 мл	Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение исследования выделительной и концентрационной функции почек каждые 3 часа в течение суток. Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращении поисков, как лаборатории, так и документации пациента. Обеспечение дополнительными ёмкостями пациента, при возникновении частых мочеиспусканий или образования большого количества мочи.
2. Последовательность выполнения процедуры	Обоснование
2.1. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток. 2.2.В 6 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз, а затем до 9 часов мочиться в соответствующую ёмкость по времени. 2.3. Собирать мочу каждые 3 часа в соответствующую ёмкость по времени. 2.4.Объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большого количества мочи собирать мочу в дополнительную ёмкость с указанием соответствующего промежутка (та же проба и число). 2.5. Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая ёмкость остаётся пустой, но доставляется вместе с остальными в лабораторию. 2.6. Предупредить пациента, что ночью его разбудят, для сбора соответствующей порции мочи (24 ч. – 03 ч. – 06 ч. Следующего утра). 2.7. Объяснить, как учитывать всю жидкость, принятую за сутки. 2.8. Вести лист учета водного баланса. 2.9. Объяснить и показать, куда ставить ёмкости с мочой.	Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре. Учет времени образования мочи в день исследования с 6 часов, потому образовавшуюся мочу за ночь необходимо выпустить в унитаз. Обеспечивается достоверность анализа. Обеспечение учета количества выпитой и выделенной жидкости за сутки. Стандарт учета водного баланса.

жүктеу/скачать 92,02 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 24 25 26 27 28 29 30 31 ... 39