Рак толстой кишки Леонюк Каталина

Рак толстой кишки

Леонюк Каталина

Что такое рак?

Рак толстой кишки (колоректальный рак) – это группа онкологических заболеваний, при которых злокачественная опухоль формируется из слизистой оболочки дистального отдела кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишки). Колоректальный рак формируется в результате злокачественной трансформации клеток эпителия кишечника. Чаще опухоль возникает в нисходящем отделе ободочной кишки. Механизм неоплазии не изучен. Предположительно развитию заболевания способствуют хронические воспалительные процессы, контакты с канцерогенами и наличие полипов в кишечнике.

Виды. Стадии рака

В зависимости от особенностей развития выделяют следующие типы злокачественных опухолей кишечника:

экзофитные (растут в просвет кишки);

эндофитные, или язвенные (растут вглубь кишечной стенки);

диффузно-инфильтративные (объединяют оба типа роста);

аннулярные (поражают кишку по всей окружности).

Tx — недостаточно сведений для первичной оценки опухоли;

Tis — поражена только слизистая оболочка, при этом базальная пластинка эпителия не затронута;

T1— вовлечены слизистый и подслизистый слои;

T2 — поражен и мышечный слой, но при этом подвижность стенки кишки не нарушена;

T3 — опухоль прорастает сквозь все слои стенки кишечника;

T4 — новообразование проникает сквозь серозный слой и распространяется на окружающие ткани.

Симптомы

Рак кишечника может долго развиваться без каких-либо клинических проявлений. Первыми признаками заболевания обычно являются кишечные кровотечения, которые обуславливают изменения окраса каловых масс. При локализации новообразования в начальных отделах ободочной кишки кал может быть темным, поскольку в процессе продвижения кишечного содержимого кровь перемешивается с кишечным содержимым и окисляется. Если опухоль расположена в нисходящем отделе ободочной кишки или в прямой кишке, в стуле появляется алая кровь или сгустки. В ряде случаев кровотечение остается незамеченным, а впервые о заболевании заставляет задуматься наличие в общем анализе крови анемии. Клинически это состояние проявляется головокружением, слабостью, сонливостью, одышкой и т.д.

На поздних стадиях развития для рака толстого кишечника характерны следующие симптомы:

хронические боли в животе;

метеоризм;

дискомфорт после еды;

нестабильность стула (запоры чередуются с диареей);

болезненные позывы в туалет;

боль при дефекации;

тенезмы (ложные позывы к опорожнению кишечника).

Причины

наследственную предрасположенность (около 20% пациентов с колоректальным раком имеют кровных родственников с таким же заболеванием);

возраст (после 50 лет риск развития рака повышается в 2-10 раз, в зависимости от сопутствующих заболеваний и особенностей образа жизни);

хронические воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и пр.);

доброкачественные образования в толстом кишечнике (раковая опухоль может появиться в области гиперпластического процесса);

несбалансированное питание (с избытком белка, жиров и переработанных углеводов);

вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Диагностика

Лабораторный. Проводят общий анализ крови.Эндоскопический. Колоноскопия является «золотым стандартом» диагностики опухолей толстого кишечника. Процедура подразумевает исследование прямой, сигмовидной и ободочной кишки с помощью гибкого зонда, оснащенного видеокамерой.Инструментальный. Чтобы оценить распространенность опухоли и наличие метастазов, выполняют расширенное инструментальное обследование – рентгенографию кишечника, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, а также УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сцинтиграфию костей, МРТ головного мозга, рентгенографию или компьютерную томографию грудной клетки.

Лечение рака толстой кишки

Лечение колоректального рака предполагает хирургическое удаление пораженной части кишечника с небольшим захватом здоровых тканей, т.е. четкое соблюдение краев резекции. При вовлечении окружающих тканей и лимфоузлов, что определяется еще на дооперационном этапе, их также удаляют. Хирургическое лечение может дополняться химиотерапией и лучевой терапией в зависимости от локализации опухоли.

При неоперабельном раке применяются консервативные способы лечения. Если позволяет состояние пациента, проводятся паллиативные операции, направленные на уменьшение размеров опухоли, замедление инвазии злокачественных клеток в окружающие структуры, устранение метастазов и повышение качества жизни пациента.