Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
- Бұл бет үшін навигация:
- При осмотре
- Томограмма правого легкого
- Ситуационная задача 15
- Анамнез заболевания
- Анамнез жизни
| Ситуационная задача 14
Женщина 35 лет выявлена при профилактическом флюорографическом обследовании. Жалоб не предъявляет, симптомы интоксикации отсутствуют. Из анамнеза: хронические заболевания – тиреоксикоз, у эндокринолога наблюдается нерегулярно. Условия жизни благополучные, профессиональных вредностей нет, работает продавцом-консультантом. В прошлом 1,5 года назад имел место туберкулезный контакт с коллегой по работе, профилактические мероприятия не проводились. Профилактическая флюорография не делалась 3 года. При осмотре: Перкуторно и аускультативно над легочными полями изменений нет. Микроскопия мокроты на КУБ – отр. Иммунодиагностика: проба Манту 2 ТЕ – р. 21 мм, ДСТ – р. 15 мм Томограмма правого легкого: прилагается. Вопросы: 1. Опишите изменения, которые видите на рентгенограмме и предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Обоснуйте предварительный диагноз. 3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 4. Какие основные методы лечения рекомендуются? Ситуационная задача 15 Больной 36 лет доставлен в областной противотуберкулезный диспансер бригадой скорой медицинской помощи из районного противотуберкулезного диспансера, куда пациент обратился в связи с ухудшением самочувствия: беспокоит упорный, надсадный кашель, выделение мокроты с прожилками крови, общая слабость, потеря 15 кг массы тела в течение последних месяцев, появление выраженной одышки при физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,4-37,6°С. Анамнез заболевания: 3 года назад обратился с жалобами по поводу слабости и кашля с мокротой в здравпункт. При рентгенографии органов грудной клетки были выявлены изменения в верхней доле левого легкого. Отправлен на дообследование в районный диспансер, где был установлен диагноз «Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада. МБТ (+) ». В течение 3 месяцев лечился по 1 режиму этиотропной терапии: Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол. В результате лечения достигнута положительная динамика в виде стойкого абациллирования, рассасывания инфильтративных изменений, закрытия полости распада. В фазе продолжения переведен на дневной стационар. По данным диспансера лечение не соблюдал, препараты принимал беспорядочно, на обследования не являлся, работал по профессии. Анамнез жизни: Родился в сельской местности в Грузии. Рос и развивался нормально. Женат. Имеет 5 детей. Материальные и жилищные условия жизни удовлетворительные. Работает водителем-дальнобойщиком. Наличие хронических заболеваний отрицает. В детстве болел ветряной оспой, краснухой. Объективно: Общее состояние средней степени тяжести, пониженного питания (рост - 181 кг, вес - 60 кг). Кожные покровы бледные. Периферические лимфоузлы не увеличены. Мышцы, суставы, костная система не изменены. Отеков нет. Температура тела - 37,2°С. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. В проекции верхней доли левого легкого определяется тимпанит. При аускультации на фоне бронхиального дыхания выслушивются мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧД- 20 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, 107 ударов в минуту. АД - 110/70 мм рт. ст. Обследование органов пищеварения, мочеполовой и нервной системы патологии не выявило. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|