Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 3
Больная 77 лет госпитализирована с жалобами на резкую боль, отек, гиперемию в области пупка, тошноту и рвоту. В течение 15 лет страдает невправимой пупочной грыжей. Три дня назад у пациентки появились вышеперечисленные жалобы. Также больная отмечает слабость, снижение аппетита, головную боль. Температура тела поднималась до 390 С. Лечилась самостоятельно (спазмолитики и антибиотики) – без эффекта. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38,20 С. В легких дыхание жесткое. Частота дыхательных движений - 24 в минуту. Тоны сердца приглушены. Пульс - 100 ударов в минуту. Язык сухой. Живот вздут, не участвует в акте дыхания, напряжен. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В пупочной области имеется опухолевидное выпячивание округлой формы размерами 8х6 см. Кожные покровы над ним резко гиперемированы, с синюшными пятнами. Перкуторно притупление и тимпанит не определяется. Пальпаторно кожа данной зоны резко болезненная. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Стула не было 4 дня. Газы не отходят. Вопросы: Ваш диагноз? Осложнением какого заболевания является данная патология? С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз? Назовите дополнительные методы исследования для верификации диагноза? Алгоритм лечения данной патологии? Назовите особенности оперативного пособия при данном заболевании? ЗАДАЧА № 4 В приёмный покой доставлен больной, 40 лет, с жалобами на обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Заболел внезапно, накануне дважды вырвало кровью со сгустками. В анамнезе болезнь Боткина, злоупотребление алкоголем. Объективно: кожные покровы бледные, пульс-110 ударов в минуту, ритмичный, артериальное давление - 100/70 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, частота дыхательных движений – 21 в минуту, в легких - дыхание жесткое. Живот увеличен в размерах, видны расширенные подкожные вены в мезогастрии. Печень при пальпации не определяется, селезёнка плотная, безболезненная, выступает на 2 сантиметра из-под левого подреберья. Перкуторно в брюшной полости выявлена свободная жидкость. Размеры печени по Курлову 7х6х4 см. Ректально определяются увеличенные геморроидальные узлы, кал на перчатке обычного цвета. Анализ крови: эритроциты 2,7х1012, гемоглобин 88 г/л, билирубин общий 42,3 мкмоль/л, прямой – 19,8 мкмоль/л. Вопросы: Ваш диагноз? Осложнением какого заболевания является данная патология? С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз? Назовите дополнительные методы исследования для верификации диагноза? Алгоритм лечения данной патологии? Назовите особенности оперативного лечения при данном заболевании? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|