Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| Вопросы:
1. Выскажите предполагаемый предварительный диагноз. 2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 3. Составьте план дополнительного обследования. 4. Дифференциальный диагноз. 5. План лечения. ЗАДАЧА 4 Больной В. 43 лет, обратился в поликлинику с жалобами на ноющие боли в эпигастрии через 20-30 мин. после приема пищи; тошноту и рвоту желудочным содержимым на высоте болей и приносящие облегчение; на снижение аппетита. Анамнез заболевания: впервые подобные жалобы возникли около 6 лет назад, но боли купировались приемом алмагеля и но-шпы. За медицинской помощью ранее не обращался. Отмечает весенне-осенние обострения заболевания. Ухудшение самочувствия около двух дней, после употребления алкоголя и жареной пищи. Работает водителем такси. Питается нерегулярно, часто употребляет алкоголь. Курит в течение 20 лет до 2-х пачек сигарет в день. Наследственный анамнез: у отца – язвенная болезнь желудка. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Астеник, пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 16 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 74 уд/мин. АД - 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 74 уд./мин. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, симптом Менделя положительный, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Селезѐнка не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул ежедневно, без патологических примесей. Лабораторные данные: Общий анализ крови: Hb 130 г/л, Er – 4,2×1012, лейкоциты – 6,5×109/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 60%, лимфоциты – 30%, моноциты – 8%, СОЭ – 10 мм/ч. Общий анализ мочи: отн. плотность 1018, эпителий 2-4 в поле зрения, белок, цилиндры, соли - не определяются. Биохимический анализ крови: глюкоза – 4,5 ммоль/л, фибриноген – 2,9 г/л, общий белок – 68 г/л. ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая не изменена, кардиальный жом смыкается. Желудок обычной формы и размеров. Слизистая гиперемирована, складки обычной формы и размеров, в кардиальном отделе по большой кривизне определяется язвенный дефект 1,0-1,5 см, с ровными краями, неглубокий, дно прикрыто фибрином. Луковица 12-п. кишки обычной формы и размеров, слизистая бледно-розовая. Выявлен Helicobacter pylori. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|