ЗАДАЧА № 49
Больной 46 лет доставлен в клинику с жалобами на боли в левой половине живота, жидкий стул с примесью слизи до 4-6 раз в сутки, потерю веса на 6 кг за 2 месяца.
Из анамнеза было установлено, что вышеперечисленные жалобы появились 2 месяца назад. За медицинской помощью не обращался, ни чем не лечился.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Больной пониженного питания. Пульс – 72 удара в минуту. Артериальное давление – 110/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в левой половине. При перкуссии живота притупления в отлогих местах нет. Аускультативно хорошо прослушиваются кишечные шумы.
При ректальном исследовании болезненности и нависания стенки кишки не отмечено. На перчатке – следы жидкого кала обычного цвета. При ректороманоскопии на высоте 25 см от переходной складки просвет кишки равномерно сужен на ½ просвета, так что пройти ректоскопом выше места препятствия не удалось, но отмечено, что слизистая сохранена, ригидная, тусклая; сосудистый рисунок не прослеживается.
Вопросы:
Ваш предположительный диагноз? Обоснуйте этиологию и патогенез данного заболевания?
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное состояние больного?
Какие дополнительные методы диагностики необходимо применить для верификации диагноза?
Какова дальнейшая лечебная тактика?
Обоснуйте показания и принципы хирургического лечения данного заболевания?
Какие осложнения данной патологии Вы знаете? Тактика ведения больных с осложнениями?
Достарыңызбен бөлісу: |
