ЗАДАЧА № 40
Роженица Т., 38 лет, в сроке беременности 39 недель поступила в родильный дом по поводу кровотечения из влагалища, начавшегося 2 часа назад с появлением родовых схваток. В момент поступления кровопотеря составила 50 мл.
Данные анамнеза. Всего беременностей шесть: двое родов без осложнений, 3 медицинских аборта. Настоящая беременность шестая, протекала без осложнений.
Объективно. При поступлении состояние беременной удовлетворительное. Кожа и слизистая оболочка розовые. АД - 120/60-120/70 мм рт. ст., пульс - 76 уд. в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения.
Данные акушерского исследования. Живот правильной овоидной формы, мягкий, безболезненный, окружность - 104 см, высота стояния дна матки над лобком - 32 см. Пальпация матки безболезненна. Положение плода продольное, предлежащая головка стоит высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, слева на уровне пупка, частота - 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-30-21 см. Схватки через 5-6 мин продолжительностью 30-35 с, хорошей силы.
Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины. Шейка укорочена до 0,5 см, раскрытие маточного зева 3-4 см. В шейке матки спереди слева за отверстием пальпируется мясистая, губчатая ткань с неровной поверхностью. Большая часть отверстия занята плодными оболочками, напрягающимися при схватках. Предлежащая головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс крестца не достигается. Деформации таза нет. После влагалищного исследования кровотечение не возобновилось.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические данные, подтверждающие диагноз.
3. Возможные риски для матери и плода при данной патологии.
4. Протокол ведения родов.
Достарыңызбен бөлісу: |
