Реферат медицинская реабилитация при инфаркте миокарда
Этиология, патогенез, клиническая картина инфаркта миокарда
жүктеу/скачать 43,79 Kb.
|
Реферат ИМ
| Этиология, патогенез, клиническая картина инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать ( по частоте встречаемости): 1.Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 % 2.Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике) 3.Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.) 4.Спазм коронарных артерий Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от аорты). Факторы риска: Табакокурение и пассивное курение Артериальная гипертензия Ревмокардит Перенесённые стафилококковые и стрептококковые инфекции Повышенная концентрация холестерина ЛПНП («плохого» холестерина) в крови Низкая концентрация холестерина ЛПВП («хорошего» холестерина) в крови Высокий уровень триглицеридов в крови Низкий уровень физической активности Возраст Загрязнение атмосферы Пол (Мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины) Ожирение Алкоголизм Сахарный диабет Инфаркт миокарда в прошлом и манифестация любых других проявлений атеросклероза Патогенез: Различают стадии: Ишемии Повреждения (некробиоза) Некроза Рубцевания Ишемия может являться предшественником инфаркта и длиться довольно долго. В основе процесса - нарушение гемодинамики миокарда. Обычно клинически значимым считается сужение просвета артерии сердца до такой степени, когда ограничение кровоснабжения миокарда не может быть больше компенсировано. Чаще всего это происходит при сужении артерии на 70% площади её сечения. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, тогда страдают метаболизм и функция миокарда. Изменения могут носить обратимый характер (ишемия). Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца. Клиническая картина: Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке[9]. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом. Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный (липкий) пот В 20-40 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель. Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца. Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз. жүктеу/скачать 43,79 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|