«Рентгенография черепа. Рентгенография височный костей (по Стенверсу, Шюллеру, Майеру)» r-лаб Жалелов С. Б
жүктеу/скачать 30,39 Kb.
|
Реферат Жалелов С.Б Рентген
- Бұл бет үшін навигация:
- 7. Защита от рентгеновских лучей медицинского персонала и пациентов.
- 8. Литература
| УКЛАДКА ПО СТЕНВЕРСУ:
Снимок делают в поперечной проекции. Техника проведения такой процедуры отличается только положением обследуемого. Пациента укладываем на стол животом вниз, пациент голову подгибает так, чтобы верхний край глазницы и скуловая кость прилегали к столу. Лаборант строго следить за тем, чтобы голова была повёрнута в нужном направлении и создавала правильный угол, объяснив больному, как это сделать. Кассета кладётся под скуловую кость и глазницу. Серия снимков по Стенверсу хорошо показывает строение пирамиды, внутреннее ухо, сосцевидный отросток. Таким образом диагностируют опухоли, травмы, переломы пирамиды. При правильно подобранной методике рентгенографии врачи получают чёткие изображения височной области, которую тяжело обследовать, так как она является сложной анатомической структурой. Процедура лучевой диагностики височных областей абсолютно безболезненна, длится несколько минут. Зачастую большую часть времени исследования занимает поиск правильного положения головы. Также лаборант может сделать снимки с двух сторон для большей информативности. 7. Защита от рентгеновских лучей медицинского персонала и пациентов. Рентгенологии могут задать вопрос, возможно ли провести всю свою профессиональную жизнь в контакте с радиацией, не получая при этом никаких побочных эффектов. Ответ – да, это возможно, но при соблюдении оптимальных условий, когда: Оборудование регулярно тестируется и работает правильно. Используются персональные защитные приспособления (фартук с соответствующим количеством свинца в эквиваленте 0,25–0,35 мм, обертывающий туловище, защита щитовидной железы, защитные очки или защитные щитки для головы, лица и ног). На основании недавно полученных данных сейчас признано, что защита глаз от формирования катаракты имеет гораздо большее значение, чем считалось ранее. У персонала имеются личные счетчики полученной дозы радиации. Используются правильные методики. Несмотря на то, что руки могут подвергаться большим дозам радиации (500 мЗв в год как верхний лимит дозы), лучшей практикой является держать руки вне зоны действия первичного луча – это эффективно защищает в большей степени, чем применение свинцовых перчаток. Существуют ситуации, когда защита пациентов от облучения представляет значительную проблему. Еще совсем недавно, примерно 10 лет назад, программы по радиационной защите учитывали в основном только медицинский персонал. В большинстве стран принята система, при которой обязательным является контролирование дозы радиации, получаемой медиками, и ведутся пожизненные записи доз. Считалось, что защита пациента менее важна, на основании неверного предположения, что пациент проходит исследования с использованием ионизирующего излучения только несколько раз в своей жизни. Всегда считалось, что концепция ограничения дозы не относится к пациентам, поскольку важно было не ставить под сомнение медицинские преимущества использования радиации. Тем не менее, случаи радиационного облучения, в частности кожи пациента, были зарегистрированы при проведении интервенционных процедур в кардиологии и радиологии, требовавших длительного времени проведения рентгеноскопии (один час и более), или при применении повторных процедур на одной и той же области тела. В настоящее время все более важной становится защита пациента, поскольку признано, что существует потенциал для повышения дозы облучения, при котором пациент, проходящий несколько исследований с помощью компьютерной томографии может получить большую дозу, чем медицинский работник за всю свою профессиональную жизнь. Внедренные в последнее время меры по защите персонала повысили его безопасность. Данные, представленные Научным комитетом ООН по эффектам атомной радиации (UNSCEAR), показывают, что средняя эффективная доза радиации, получаемая лицами, работающими с ионизирующим излучением в медицине, обычно составляет менее 2 мЗв в год. Это ниже, чем человек получает от естественных источников радиации, известных как фоновая радиация (например космическая, радоновая, радиация от строительных материалов, земли, пищи). Фоновая радиация зависит от множества факторов, включающих в основном место проживания. Средняя доза на всей планете составляет 2,4 мЗв в год, но может достигать 10 мЗв в год в некоторых местностях, где в земле располагаются крупные месторождения радиоактивных веществ, а также зависеть от местного уровня радона. Факторы облучения у пациентов: главные правила защиты Доза облучения для пациента также зависит от многих факторов, включающих перечисленные ниже. Масса тела или толщина той части тела, которая находится на пути рентгеновских лучей. Для тучных пациентов необходимо применение больших доз для получения качественного изображения. Молодой возраст. Ткани у педиатрических пациентов (включая щитовидную железу, гонады и молочные железы) более подвержены повреждающим эффектам радиации по сравнению с тканями у взрослых. Заболевание пациента и показания к проведению процедуры. Сложные диагнозы и те диагнозы, которые, вероятно, будут способствовать назначению терапевтического интервенционного вмешательства, связаны с использованием более высокой дозы радиации. Ранее полученное облучение. Это может увеличить риск радиационных повреждений. Радиочувствительность у некоторых пациентов (например у больных с атаксией – телеангиэктазией), с заболеванием соединительной ткани (дискоидной красной волчанкой) и сахарным диабетом. Факторы оборудования. Настройки уровня рентгеновских доз изготовителем. Расположение источника рентгеновских лучей по отношению к пациенту и персоналу. Размещение рентгеновской трубки под пациентом («под кушеткой») обеспечивает меньшее воздействие на персонал рассеянной радиации. Частота следования импульсов. Чем она ниже (например 7,5 или 15 кадров в секунду) – тем ниже доза облучения за процедуру. Соответствующий контроль качества. Правильно функционирующее рентгеноскопическое оборудование и средства защиты для персонала являются важными компонентами радиационной безопасности. Наличие у аппарата функции по изготовлению снимков. Это позволяет врачу проводить время за исследованием рентгеноскопического изображения, не подвергаясь постоянному воздействию рентгеновских лучей. Системы тревожного оповещения при превышении времени и уровня дозы при рентгеноскопии. Они служат эффективным средством оповещения о необходимости проведения процедуры за кратчайший возможный период времени. Использование электронных рентгеновских аппаратов. Однако, несмотря на то что эти наиболее современные аппараты способны на уменьшение дозы облучения, имеются модификации, рассчитанные на использование более высоких доз для получения более качественного изображения без предупреждения об увеличении количества радиации. Факторы, связанные с процедурой. Длительность рентгеновского обследования. Коллимация для уменьшения зоны облучения. Количество полученных рентгеновских снимков. Увеличение изображения. Расстояние между пациентом и приемником изображения (усилителем изображения или детектором с плоским экраном). Расстояние между рентгеновской трубкой и пациентом, а также угол поворота трубки. Доза, получаемая пациентом, может быть минимизирована с помощью оптимизации всех факторов, с одновременным получением высококачественного изображения, требующегося для успешного проведения исследования. Рекомендованные действия включают: Увеличение расстояния между рентгеновской трубкой и пациентом; Расположение приемника изображения как можно ближе к пациенту; Удерживание ноги на педали только тогда, когда это совершенно необходимо; Уменьшение количества полученных изображений (серий); Коллимирование рентгеновского луча; Использование пульсовой рентгеноскопии; Избегание увеличения изображения; Уменьшение воздействия на радиочувствительные органы, например на молочные железы; Уменьшение количества косых проекций. 8. Литература: Атлас Укладок при рентгенологических исследованиях Автор : А.Н.Кишковский. Л.А.Тютин. Г.Н.Есиновская. жүктеу/скачать 30,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|