Российское общество дерматовенерологов и косметологов федеральные клинические рекомендации по ведению больных экземой
жүктеу/скачать 186 Kb.
|
Экзема
- Бұл бет үшін навигация:
- Системная терапия.
| Показания к госпитализации.
наличие островоспалительных явлений, приводящих к утрате трудоспособности. Схемы лечения. Медикаментозное лечение. Системная терапия. Антигистаминные препараты. В острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I поколения: акривастин (С) 8,0 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9,14] или клемастин (С) 1,0 мг перорально 2 раза в сутки или 2,0 мг внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [3,9] или мебгидролин (С) 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9,14] или хлоропирамин (В) 25 мг перорально 3-4 раза в сутки или 20-40 мг внутривенно или внутримышечно 1-2 раза в сутки в течение 10-20 дней [3,9,14] или хифенадин (А) 25 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10-20 дней [9] или диметинден (С) 4 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,6,9,14]. В дальнейшем используются препараты II и III поколений: лоратадин (А) 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,9] или цетиризин (А) 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,9,14] или левоцетиризин (А) 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [3,14] или дезлоратадин (А) 5 мг 1 раз в сутки перорально в течение 10-20 дней [3,9] или фексофенадин (А) 120-180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10-20 дней [14]. Глюкокортикостероидные препараты применяют при наличии выраженного воспаления: бетаметазон динатрия фосфат+бетаметазона дипропионат (В) 2,0 мг/5,0 мг (1,0 мл) внутримышечно однократно (при необходимости повторяют через 10 суток, но не более 2 инъекций) [1,2] или преднизолон (В) 25-30 мг в сутки перорально в течение 5-25 дней; назначении более 7 дней с дальнейшим снижением дозы на 5,0 мг каждые 5 дней до полной отмены препарата [1,2] или дексаметазон (В) 0,004-0,008 мг (1,0-2,0 мл) в сутки в течение 3-7 дней [1,2]. При выраженном кожном зуде назначают транквилизатор с антигистаминным действием: гидроксизин (В) 25 мг перорально 2-4 раза в сутки в течение 3-4 недель [9,11]. При наличии выраженной экссудации назначают детоксикационную терапию: натрия хлорид (С) 200-400 мл 2-3 раза в неделю внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту, на курс 3-5 вливаний [9] или натрия хлорид + меглюмина натрия сукцинат+ калия хлорид +натрия гидроксид +магния хлорид (С) 200-400 мл 2-3 раза в неделю внутривенно капельно со скоростью 40-60 капель в минуту, на курс 3-5 вливаний [9]. При наличии микробной экземы, вторичного инфицирования, лимфангоита, лимфаденита, повышения температуры применяют антибактериальные препараты: ампициллин+клавулановая кислота (А) 875 мг+125 мг перорально 2 раза в сутки или 500 мг+125 мг перорально 3раза в сутки в течение 7-10 дней [3,5] или доксициклин (А) 200 мг однократно, затем 100 мг 2 раза в сутки перорально в течение 7-10 дней [5] или левофлоксацин (А) 250 мг или 500 мг перорально 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней [3,4] или офлоксацин (А) 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-7 дней [4] или цефазолин (А) 1,0 г внутримышечно 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [3,5] или цефотаксим (А) 1,0 г внутримышечно 3 раза в сутки в течение 7-10 дней [7] или цефтриаксон (А) 1,0-2,0 г внутримышечно 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [4,5] или ципрофлоксацин (А) 250 - 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-7 дней [5]. При тилотической экземе в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератоза и/или торпидности к проводимой терапии рекомендуется назначение ретиноидов: ацитретин (В) 10-25 мг в сутки перорально в течение 8-12 недель [5]. жүктеу/скачать 186 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|