Ер Ю, 47 жаста, емханаға тізе буындарының ауру сезіміне, жүрек тұсындағы басу ауруына, жүрек соғуына, астма ұстамасына, әлсіздікке шағымданып келді. Бұрын созылмалы тонзиллит. Объективті: терісінің бозаруы. Аяқтардағы ісіну. Буындар өзгермейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекаралары: оң жақ – төс сүйегінің оң жақ жиегінен сыртқа 2 см, жоғарғы – ІІ қабырға, сол – ортаңғы бұғана сызығынан 2 см сыртқа. Жүрек ұшында 1-ші тон күшейген, систолалық және пресистолалық шу, 2-ші тонның екпіні өкпе артериясында. Пульс минутына 92. Бауыр 4 см. қабырға доғасының шетінен төмен. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, аралас митральды қақпақша ауруы, NKIIB
Тонзилогенді миокард дистофиясы, NKIIA
Жедел ревматикалық қызба, кардит, НКИА
висцеральды көріністері бар ревматоидты артрит, кардит, NKIIA
Ревматикалық емес миокардит, қайталанатын ағым, НКИИБ
Ер адам Н., 40 жаста, аздаған физикалық күштемеде ентігуге, аяқтарының ісінуіне, бетінің қызаруына шағымданады. Жүректің салыстырмалы солғындық шекаралары солға, жоғарыға ығысқан, ұшында диастолалық тремор. 1-ші тон ұшында аускультация күшейтілген, диастолалық шу, ырғағы дұрыс емес. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, аяқтарында ісінулер. Төмендегі аускультативті белгілер қандай ақауға НЕҒҰРЛЫМ тән?
митральды стеноз
митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі
қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
өкпе стенозы
Ер адам П., 45 жаста, ревматологта есепте тұрады. 18 жастан бастап жүрек ақауы анықталды. 42 жастан бастап бауыры ұлғайған, мезгіл-мезгіл аяқтарында ісінулер, асцит. Ол үнемі верошпиронды қабылдайды. Объективті: акроцианоз. Жүрек аускультациясында тонусы күшейген, митральды қақпақшаның ашылуы тонусы, ұшында диастолалық шу, ксифоидты өсіндіде систолалық шу.ЭКГ-да жүрекшелер фибрилляциясы, жүректің тік электрлік осі, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. ЭТЖ – 6 мм/сағ, С – реактивті белок теріс. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митральды стеноз. Үш жармалы қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. NKIIB
қайталанатын ревматикалық қызба, митральды стеноз. NKIIA
қарыншалық перде ақауы, НКІІІ
қайталанатын ревматикалық қызба, митральды жеткіліксіздік, НКІІІ
қайталанатын ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі, салыстырмалы үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі. НКІІІ
Достарыңызбен бөлісу: |
