Руководство для практических занятий студентов врачебных факультетов медицинских вузов
жүктеу/скачать 2,56 Mb.
|
metodichka pf 2013
| Задача № 4
(экзаменационная) Больному, страдающему бронхиальной астмой и ишемической болезнью сердца, были назначены по поводу ИБС неселективные β-адреноблокаторы. На фоне их приема ухудшилось течение бронхиальной астмы. С чем это может быть связано? Задача № 5 Молодой человек, 19 лет, после лыжного кросса отмечает появление чувства стеснения в грудной клетке, затрудненного дыхания, которые самостоятельно купировались спустя несколько минут. Однако в последующем симптомы стали повторяться после физических нагрузок (бег, игра в хоккей), по поводу чего молодой человек обратился к врачу. Врач назначил исследование функции внешнего дыхания. По результатам спироанализа объемные и скоростные показатели оказались в пределах должных величин, но после проведения провокационного теста с ингаляцией аэрозоля ацетилхолина отмечается снижение величины ОФВ1 на 30%. Оцените результаты исследования функции внешнего дыхания. Какое заболевание можно предположить? Какова роль симпатического и парасимпатического отделов ВНС в регуляции просвета дыхательных путей? Задача № 6 Мужчина, 48 лет, с длительным стажем курения (более 25 лет) обратился к врачу с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при небольшой физической нагрузке, надсадный малопродуктивный кашель. При осмотре отмечается бочкообразная грудная клетка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, дыхание с замедленным выдохом через губы, сомкнутые в трубочку. Выставлен диагноз: ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит, вторичная эмфизема легких. Объясните патогенетическую роль табакокурения в развитии хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких. Представьте патогенез эмфиземы легких. Задача № 7 Пациент, 58 лет, курит более 40 лет; в течение последних 7 лет наблюдается в поликлинике по поводу ХОБЛ. Госпитализирован в пульмонологическое отделение с жалобами на усиление одышки в последние сутки, кашель с выделением гнойной мокроты зеленого цвета. В общем анализе крови наблюдается эритроцитоз (5,8×1012/л). При исследовании газового состава крови выявлено: РаО2 – 68 мм рт. ст. (N – 100 мм рт. ст.), РаСО2 – 44 мм рт. ст. (N – 40 мм рт. ст.) Какой тип нарушения функции внешнего дыхания характерен для ХОБЛ? О чем свидетельствует появление гнойной мокроты? С чем связано наличие эритроцитоза? Есть ли признаки дыхательной недостаточности? жүктеу/скачать 2,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|