Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
| Xenopsylla cheopis),
которые могут передавать возбудителя через 3 -5 дней после заражения и сохраняют заразность до года. Механизмы передачи разнообразны: ❖ трансмиссивный — при укусе зараженной блохи; ❖ контактный — через поврежденную кожу и слизистые оболочки при снятии шкурок с больных животных; убое и разделке туш верблюда, зайца, а также крыс, тарбаганов, которых в некоторых странах употребляют в пищу; при соприкосновении с выделениями больного человека или с зараженными им предметами; ❖ фекально-оральный — при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса инфицированных животных; ❖ аспирационный — от человека, больного легочными формами чумы. Восприимчивость человека абсолютна во всех возрастных группах и при любом механизме заражения. Больной бубонной формой чумы до вскрытия бубона не представляет опасности для окружающих, но при переходе ее в септическую или легочную форму становится высокозаразным, выделяя возбудитель с мокротой, секретом бубона, мочой, испражнениями. Иммунитет нестойкий, описаны повтор ные случаи заболевания. Оценка потенциальной опасности заражения человека в природном очаге строится на основе показателей эпизоотической активности, «времени риска», «факторов риска», «контингентов риска». Вероятность выноса чумы из ее природ ных очагов в субъекты РФ (с природными очагами, без природных очагов), занос чумы из стран, неблагополучных по данной инфекционной болезни, определяется миграционной активностью населения, транспортными связями и, прежде всего, воздушным видом транспорта. Прогнозирование эпизоотической активности при родных очагов чумы и эпидемиологическое прогнозирование осуществляют ФГУЗ «Противочумный центр» Роспотребнадзора на основе информационных сообще ний 5 научно-исследовательских противочумных институтов (ФГУЗ «Микроб», Иркутск, Ставрополь, Ростов-на-Дону, Волгоград) и 11 противочумных станций (приложение № 3 к санитарно-эпидемиологическим правилам «Профилактика чумы» СП 3.1.7.2492-09). О каждом случае заболевания человека необходимо 3 6 0 КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ БА КТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 3 6 1 сообщать в территориальный центр Роспотребнадзора в виде экстренного изве щения с последующим объявлением карантина. Международными правилами определен карантин длительностью 6 сут, обсервация контактных с чумой лиц составляет 9 дней. В настоящее время чума включена в перечень заболеваний, возбудитель которого может быть использован как средство бактериологического оружия (биотерроризма). В лабораториях получены высоковирулентные штаммы, устойчивые к распространенным антибиотикам. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ Неспецифические: эпидемиологический надзор за природными очагами чумы; сокращение численности грызунов, проведение дератизации и дезинсекции: постоянное наблюдение за населением, находящимся в зоне риска заражения; подготовка медицинских учреждений и медицинского персонала к работе с больными чумой, проведение информационно-разъяснительной работы среди населения; меры предупреждения завоза возбудителя из других стран изложены в «Международных медико-санитарных правилах» и «Правилах по санитарной охране территории». Специфическая профилактика заключается в ежегодной иммунизации живой противочумной вакциной лиц, проживающих в эпизоотических очагах или выез жающих туда. Вакцинацию проводят однократно подкожным, накожным, внутри- кожным или ингаляционным способами. Ревакцинацию осуществляют накожным способом через год, при неблагоприятной эпидемической обстановке — через 6 мес. Людям, соприкасающимся с больными чумой, их вещами, трупами живот ных, проводят экстренную химиопрофилактику (табл. 20.24). жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|