Брико Н.И., Дмитриева Н.Ф., Клейменов Д.А., Ещина А.С., Миндлина А.Я., Марьмн Г.Г

БА КТЕРИ АЛ ЬН Ы Е ИНФЕКЦИИ 
4 3 7
Механизмы передаги
— аэрозольный (воздушно-капельный путь) и контактный 
(пищевой и контактно-бытовой). Заражение происходит при тесном длительном 
общении с больным или носителем.
Естественная восприимгивость
людей высокая. Скарлатина возникает у лиц, не 
имеющих антитоксического иммунитета, при их инфицировании токсигенными 
штаммами стрептококка, продуцирующими эритрогенные токсины типов А, В и
С. Постинфекционный иммунитет типоспецифический; при инфицировании СГА 
другого серовара возможно повторное заболевание.
Заболевание распространено повсеместно, но чаще его встречают в регионах с 
умеренным и холодным климатом. Основное число заболевших составляют дети 
(более 90%). Распространенность скарлатины среди населения городов значитель­
но выше, чем среди сельских жителей. Общий уровень и динамику многолетней и 
ежемесячной заболеваемости скарлатиной в основном определяет заболеваемость 
детей дошкольного возраста в организованных коллективах. Дети, посещающие 
детские учреждения, заболевают в 3 -4 раза чаще детей, воспитываемых дома. 
Наиболее резко эта разница выражена в группе детей первых двух лет жизни 
(в 6-15 раз), в то время как среди детей 3 -6 лет она менее заметна. Среди этих 
же групп отмечают наибольшие показатели здорового бактерионосительства. 
Удельный вес очагов скарлатины с одним случаем заболевания в детских дошколь­
ных учреждениях составляет более 80%.
Заболеваемость скарлатиной имеет выраженную осенне-зимне-весеннюю сезон­
ность. Сезонная заболеваемость сосгавляет 50-80% заболеваний, зарегистриро­
ванных в году. Минимальную заболеваемость отмечают с июля по август; макси­
мальную — в ноябре-декабре и в марте-апреле. На сроки сезонного повышения 
заболеваемости решающее влияние оказывают формирование или обновление 
организованного коллектива и его численность. В зависимости от численности 
коллектива, особенностей его формирования и функционирования (крупные цен­
тры отдыха детей, воинские части и др.) заболеваемость стрептококковой инфек­
цией возрастает через 11-15 дней, а максимальные ее показатели отмечают через 
30-35 дней после формирования коллектива. В дошкольных детских учреждениях 
подъем заболеваемости, как правило, регистрируют через 4 -5 нед, а максимум забо­
леваемости — на 7-8-й неделе с момента формирования группы. В организованных 
коллективах, обновление которых происходит один раз в год, наблюдают одно­
кратный сезонный рост заболеваемости скарлатиной. При двукратном обновлении 
отмечают двукратные сезонные подъемы заболеваемости, что особенно характерно 
для воинских организаций.
К особенностям эпидемиологии скарлатины относят наличие периодических 
подъемов и спадов заболеваемости. Наряду с 2-4-летними интервалами отмечают 
более крупные временные промежутки (40-45 лет) с последующим существенным 
увеличением числа заболевших. Как правило, в столетнем интервале регистрируют 
три больших цикла подъема и спада заболеваемости. За последние годы достигнут 
минимальный уровень заболеваемости, характерный для межэпидемического пери­
ода (40-50 на 100 тыс. населения). В 2014 г. в РФ зарегистрировано 48 671 случаев 
скарлатины, заболеваемость составила 33,4 на 100 тыс. населения. Среди детей до 
14 лет заболеваемость составила 203,8, а среди детей 3-6 лет — 492,2 на 100 тыс. 
населения.
По мнению Н.И. Нисевич (2001), существенное влияние на характер течения и 
исход скарлатины в середине XX в. оказало широкое применение антибиотиков 
(табл. 20.39).
Г
Л
А
В
А
2
0

Р
А
ЗД
ЕЛ
I
V

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: