Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. КАЛЕН ДАРЬ ПРИВИВОК 
3 3
широкое применение находят 
рекомбинантные вакцины, 
полученные мето­
дами генной инженерии. Например, вакцина Регевак В против гепатита В (ГВ), 
полученная путем переноса гена, ответственного за синтез HBsAg, в дрожжевую 
клетку с его последующим клонированием, выделением антигена, его очисткой 
и концентрацией. На практике часто используют 
комбинированные вакцины,
например АКДС, содержащую коклюшную вакцину, дифтерийный и столбнячный 
анатоксины.
Для получения максимального иммунизирующего эффекта и минимизации 
частоты поствакцинальных осложнений необходимо:
1) использование качественных вакцин, приготовленных с точным соблю­
дением технологии, транспортировавшихся и хранившихся с соблюдением 
температурного и светового режима;
2) строгое соблюдение сроков хранения;
3) соблюдение сроков вакцинации и ревакцинации, предусмотренных инструк­
циями и «Национальным календарем прививок»;
4) учет всех противопоказаний;
5) соблюдение техники введения вакцины;
6) полный охват контингентов, подлежащих вакцинации;
7) соблюдение показаний для отвода от вакцинации.
После введения ряда вакцин наблюдаются реакции - закономерно возникаю­
щие, прогнозируемые, не представляющие непосредственной угрозы и отдельных 
неблагоприятных последствий проявления вакцинального процесса: кратковре­
менная умеренная лихорадка, недомогание, гиперемия и болезненность в месте 
введения вакцины и др. Поствакцинальные осложнения — иногда более тяжелые, 
иногда стойкие нарушения здоровья.
Важно подчеркнуть, что их частота в сотни, а то и тысячи раз меньше, чем при 
перенесении соответствующей инфекционной болезни.
Согласно рекомендациям ВОЗ, учитывается следующее.
1. Местные реакции.
❖ Абсцесс в месте введения:
- бактериальный;
- стерильный.
❖ Лимфаденит, включая гнойный.
❖ Тяжелая местная реакция — припухлость за пределами сустава, боль 
и гиперемия кожи, длящиеся более 3 сут, или необходимость госпи­
тализации.
2. Побочные реакции, затрагивающие ЦНС.
❖ Острый вялый паралич, включая вакциноассоциированный с полиомие­
литом, синдром Гийена-Барре.
❖ Энцефалопатия — судороги с нарушением сознания в течение 6 и более часов 
и/или с выраженными изменениями поведения в течение 1 сут и более.
❖ Энцефалит, возникающий в течение 1-4 нед после вакцинации, — те же 
симптомы, что при энцефалопатии, а также плеоцитоз спинномозговой 
жидкости (СМЖ) и/или обнаружение вируса (ПІДР, вирусологически).
❖ Менингит.
❖ Судороги без очаговых симптомов:
- фебрильные;
- афебрильные.
3. Другие побочные реакции.
❖ Аллергические реакции:
- анафилактический шок;
- анафилактическая реакция (ларингоспазм, ангионевротические отеки, 
крапивница);
- высыпания на коже.
ГЛ
А
ВА
3

ГЛ
А
ВА
3
1
❖ Артралгии:
- персистирующие;
- транзиторные.
❖ Генерализованная БЦЖ-инфекция.
❖ Лихорадка.
- легкая (до 38,5 °С);
- тяжелая (до 40,0 °С);
- гиперпиретическая (свыше 40 °С).
❖ Коллапс в течение суток.
❖ Остеит/остеомиелит через 6-1 6 мес после вакцинации БЦЖ.
❖ Длительный (более 3 ч) плач.
❖ Сепсис с выделением гемокультуры.
❖ синдром токсического шока (СТШ) через несколько часов.
❖ Инвагинация кишечника (после применения ротавирусной вакцины).

жүктеу/скачать 31,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: