Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров


П ер и од в ы зд о р о в л ен и я



Pdf көрінісі
бет372/664
Дата26.12.2023
өлшемі31,6 Mb.
#199567
түріРуководство
1   ...   368   369   370   371   372   373   374   375   ...   664
Байланысты:
ющук

П ер и од в ы зд о р о в л ен и я
Первый признак выздоровления — нормализация температуры. При этом 
уменьшается выраженность тифозного статуса (просветление сознания) и при­
знаков делирия. На 3-5-й день после снижения температуры восстанавливается 
частота пульса и дыхания, нормализуются АД, размеры печени и селезенки. 
Постепенно угасает вся клиническая симптоматика. На 12-й день апирексии при 
отсутствии осложнений пациента можно выписывать. Полное выздоровление 
наступает примерно через месяц после нормализации температуры. Слабость 
сохраняется до 2 -3 мес.
О сл ож н ен и я
Выделяют осложнения, связанные с характерным для сыпного тифа поражени­
ем сосудов и вызванные вторичной бактериальной инфекцией.
К 1-й группе относят коллапс, тромбоз, тромбоэмболию, тромбофлебит, эндар- 
териит, геморрагический инфаркт головного мозга, полирадикулоневрит, миокар­
дит, инфаркт, психозы периода реконвалесценции и более поздние. Вследствие 
сосудистых повреждений возникают пролежни и гангрена дистальных отделов 
конечностей. Критические состояния бывают обусловлены ИТШ, тромбоэмболи­
ей легочной артерии. Ко 2-й группе относят вторичную пневмонию, отит, паротит, 
абсцессы, фурункулез, пиелит, пиелоцистит, стоматит, флегмоны подкожной клет­
чатки.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и 
подтверждают лабораторными тестами. Существенное значение имеют наличие 
педикулеза, характерный вид больного, интенсивная головная боль в сочетании 
с бессонницей, появление сыпи на 5-й день болезни, поражение ЦНС, гепатолие- 
нальный синдром. Основной метод диагностики (стандарт диагностики) серологи­
ческий: РСК, РИГА, РА, РНИФ, ИФА. При проведении РСК диагностически досто­
верным считают титр 1:160. Положительный результат в РИГА можно получить с
3-5-го дня болезни, диагностический титр этого метода составляет 1:1000. РА по
ГЛ
А
ВА
20


Р
А
З
Д
Е
Л
IV
5 7 6
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЯМ
сравнению с РИГА менее чувствительна и имеет диагностический титр 1:160. В 
РНИФ и ИФА определяют специфические IgM и IgG. Для достоверности диагно­
стики необходимо использовать параллельно несколько серологических тестов, 
обычно РСК и РИГА.
Ранним чувствительным и высокоспецифичным методом диагностики является 
ПЦР, позволяющая выявить наличие генетического материала возбудителя в тече­
ние всего периода риккетсиемии.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   368   369   370   371   372   373   374   375   ...   664




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет