Руководство Инфекционные болезни Главные редакторы акад. Ран н. Д. Ющук, акад. Раен ю. Я. Венгеров
Г астр ои н тести н ал ьн ая ф о р м а
жүктеу/скачать 31,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ющук
- Бұл бет үшін навигация:
- А б д о м и н а л ь н а я ф о р м а
| Г астр ои н тести н ал ьн ая ф о р м а
(гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтеро колит) встречается наиболее часто. У большинства больных развивается гастро- энтеритический вариант иерсиниоза. Заболевание начинается остро, с симптомов поражения ЖКТ и симптомов интоксикации. Больных беспокоят боли в животе различной интенсивности, постоянного или схваткообразного характера, локали зующиеся в эпигастрии, вокруг пупка, реже в правой подвздошной области. Стул учащен, иногда с примесью слизи и крови. У части больных наблюдают катараль БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ 3 4 3 ные и дизурические симптомы, экзантему. Возможны симптомы «перчаток» и «носков». На 2-6-е сутки болезни преимущественно на кистях, ладонях, стопах, груди и бедрах обнаруживают точечную, пятнисто-папулезную или уртикарную сыпь, после которой появляется шелушение. Отмечают гиперемию или бледность кожи лица, склерит, гиперемию конъюнктив и слизистой оболочки полости рта, полиаденопатию. Язык на 5-6-й день становится «малиновым». При пальпации живота — локальная болезненность в правой подвздошной области, увеличение печени, реже — селезенки. Температура нормализуется на 4-5-й день. Типичных изменений гемограммы нет. Болезнь чаще протекает в среднетяжелой форме. Иногда единственный клини ческий симптом болезни — диарея. Выздоровление наступает в большинстве слу чаев через 1-2 нед. Возможны волнообразное течение, рецидивы и обострения. А б д о м и н а л ь н а я ф о р м а развивается у 3,5-10% больных (мезентериаль ный лимфаденит, терминальный илеит, острый аппендицит). Наиболее частый вариант — острый аппендицит. Начало болезни сходно с гастроинтестинальной формой. Однако через 1-3 дня появляются (или усиливаются) боли в правой под вздошной области или вокруг пупка. Заболевание может начинаться с интенсив ных болей в животе. Аппендикулярная симптоматика сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом, иногда симптомами раздражения брюшины. Формы аппендицита: катаральный, флегмонозный или гангренозный. жүктеу/скачать 31,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|