Жүрісі
1. Науқастан бөлмеде әрі-бері жүруін сұраңыз- дене бітімін, жүруге қолының қатысуын, адымының ұзындығын, еденге табанының толық жанасуын, жыдамдығын, симметриялылығын, балансын және патологиялық қозғалыстарын бағалаңыз.
Кең таралған патологиялық жүрістердің негізгі типтері:
Атаксиялық: адымы кең және тұрақсыз. Мас адамның жүрісін еске түсіреді. Мишық зақымдануынан немесе сенситивті атаксия кезінде болады. Сонымен қатар жиі тандемді жүрісі бұзылады. Сенсорлы атаксия кезінде, проприоцепциялық сзімталдықтың төмендегенін компенсациялау үшін,науқастар мұқият аяқтарының астына қарап жүреді.
Паркинсониялық: адымдары аз-аздан, денесі бүкірейген және физиологиялық синкинезиялары төмендеген (алғашында біржақты). Бұрылар алдында алдыға бірнеше адымдар жасайды. Жүрісі жылдам жүріске және кідірістерге бейім. Қолда тремор байқалуы мүмкін.
Степпаж жүрісі: (біржақты немесе екіжақты болуы мүмкін) табан салдануы нәтижесінде (табанды сыртқа бүгудің әлсіздігі). Науқастар өкшесімен жүре алмайды.
Теңселмелі жүріс: иықтары бір жақтан екінші жаққа теңселген, аяқтары еденнен денесі қарама қарсы жаққа иілу барысында көтеріледі. Проксимальды бұлшық ет топтарының әлсіздігі есебінен дамиды, мысалы миопатияда.
Гемипаретическая: бір аяғы жазылған күйде және әрбір адым жасағанда жартылай дөңгелек сызып жүреді (циркумдукция).
Спастико парапаретикалық: жоғарыда аталған жүріске ұқсайды, бірақ екіжақты- екі аяғы да жоғары қысымда және циркумдуцирлейді. Аяқтары қайшы тәрізді айқасуы мүмкін.
2. Тандемді (өкше-аяқ ұшы) жүріс- науқастан бір түзу сызық бойымен жүруін сұраңыз – тесттің дұрыс орындалмауы салдануды, проприоцепцияның бұзылысын немесе мишық зақымдануын көрсетуі мүмкін.
3. Өкшемен жүру – табанды сыртқа бүгу күшін анықтау үшін.
Аяқ ұшымен жүріс?
|
Romberg’s test
Ask the patient to stand with their feet together and eyes closed
Observe the patient (ideally for 1 minute)
Positive test – loss of balance (swaying without correction/falling over) – this suggests a sensory ataxia (proprioceptive deficit)
It’s important to stand close by the patient during this test to stop them falling over!
|
Попросите пациента поставить стопы вместе и закрыть глаза.
Наблюдайте за пациентом (в идеале 1 минуту)
Положительный тест – нарушение баланса (отклонение/падение) – это предполагает сенситивную атаксию (нарушение проприорецепции)
Важно стоять близко к пациенту, чтобы предотвратить падение!
| Ромберг қалпы
Науқастан табанын бірге қосып және көзін жұмып тұруын сұраңыз.
Науқасты бақылаңыз (негізінен 1 минут).
Тест оң- баланс бұзылысы (теңселу/құлау) – сенситивті атаксияны нұсқауы мүмкін (проприорецепция бұзылысы)
Науқасқа жақын тұру маңызды, құлатып алмау үшін!
|
