Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора

43 
ной обструкции или при снижении сократительной способности мочевого 
пузыря. В зависимости от характера нарушения мочеиспускания выделяют: 
• острую задержку мочи; 
• хроническую задержку мочи; 
• парадоксальную ишурию - состояние, при котором мочевой пузырь полон, 
пациент не может помочиться, но при этом моча непроизвольно выделяется 
по каплям. 
Основные механизмы и причины 
никтурии:
• воспалительные заболевания (цистит, уретрит, простатит, везикулит); 
• гиперактивный мочевой пузырь; 
• аденома ПЖ. 
Полиурия 
возможна вследствие потребления большого количества жидкости 
перед сном, применения мочегонных средств, сахарного диабета, 
хронической почечной недостаточности (ХПН), артериальной гипертензии 
(АГ), несахарного диабета, гиперальдостеронизма. 
Недержание мочи 
- 
это непроизвольное выделение мочи, которое может 
быть выявлено визуально. 
Данные о частоте недержания мочи в различных возрастных группах весьма 
противоречивы, что, видимо, зависит от выбора изучаемой популяции. 
Недержание подразделяется на истинное и ложное. 
Ложное недержание мочи 
- 
непроизвольное выделение мочи без позывов на 
мочеиспускание 
- 
может 
быть 
обусловлено 
врожденными 
или 
приобретенными 
дефектами 
мочеточника, 
мочевого 
пузыря 
или 
мочеиспускательного канала, например при экстрофии мочевого пузыря, 
тотальной эписпадии уретры, тотальной гипоспадии, эктопии устьев 
мочеточников с необычным их расположением (например, в уретре или 
влагалище). Приобретенные дефекты, ведущие к ложному недержанию мочи, 
как правило, связаны с травмой, в результате которой нарушается 
целостность мочевыводящих путей с последующим образованием мочевых 
свищей, открывающихся на кожу, во влагалище или прямую кишку. 
Истинным недержанием мочи 
по определению Международного общества 
удержания мочи (International Continence Society - I.C.S.) является 
«непроизвольная потеря мочи, объективно доказуемая и вызывающая 
социальные и гигиенические проблемы». В настоящее время истинное 
недержание мочи может быть классифицировано следующим образом. 
• Стрессовое недержание мочи, или недержание мочи при напряжении. 

44 
• Ургентное (императивное) недержание мочи - непроизвольная потеря мочи с 
предшествующим безотлагательным (ургентным) позывом 
на мочеиспускание (обусловлено гиперактивностью детрузора). 
• Комбинированное недержание мочи - сочетание стрессового и ургентного 
недержания мочи. 
• Энурез - любая непроизвольная потеря мочи. 
• Ночной энурез - потеря мочи во время сна. 
• Постоянное недержание мочи. 
• Другие типы недержания мочи - могут быть ситуационными (при половом 
акте, смехе). 
• Гиперактивность 
детрузора 
(гиперактивность 
мочевого 
пузыря) 
характеризуется непроизвольными его сокращениями во время фазы 
наполнения мочевого пузыря, которые могут быть как спонтанными, так и 
спровоцированными (при быстром наполнении, изменении положения тела, 
кашле, ходьбе, прыжках и пр.), в то время как пациент пытается подавить эти 
сокращения. Состояние диагностируется при проведении уродинамического 
исследования. Помимо поллакиурии, для клинического проявления 
гиперактивного 
мочевого 
пузыря 
характерно 
наличие 
ургентных 
(императивных, неотложных) позывов на мочеиспускание и неудержания мочи 
при таком позыве (ургентное, или императивное, недержание мочи). 

45 

жүктеу/скачать 5,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: