Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора



Pdf көрінісі
бет74/95
Дата02.06.2022
өлшемі5,86 Mb.
#145781
түріРуководство
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   95
Байланысты:
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО

Клиническими проявлениями 
опухоли мочевого пузыря являются гематурия 
(чаще терминальная), боль внизу живота и дизурия. При обращении пациента 
необходимо уточнить некоторые детали анамнеза и, в частности, не работал 
ли он на производстве асфальта, химическом производстве, не контактировал 
ли с анилиновыми красителями, бензолом. Пальпаторно или перкуторно 
определить наличие у больного опухоли мочевого пузыря можно лишь в 
запущенной стадии раковой болезни. Если пациент обратился в момент 
макрогематурии, ему необходимо выполнить цистоскопию для уточнения 
источника кровотечения (опухоль мочевого пузыря, почки, варикозные вены 
шейки мочевого пузыря). 
Диагностика


204 
В качестве скрининг-метода диагностики в настоящее время используется 
УЗИ мочевого пузыря, которое позволяет определить расположение 
опухоли и ее размер. Для диагностики может использоваться также 
цистография (опухоль будет видна как дефект наполнения) и полицистогра-
фия (с целью уточнения подвижности стенки мочевого пузыря в области 
опухоли). Установление стадии заболевания в большой степени зависит от 
глубины инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря, состояния 
лимфатических узлов таза и па-равезикальной клетчатки. Наиболее точным 
методом, позволяющим оценить глубину инвазии, является МРТ органов таза 
с контрастированием. При цистоскопии оцениваются наличие и строение 
опухоли, состояние окружающей слизистой, расстояние до устьев 
мочеточников и наличие более мелких опухолевых образований. Цистоскопия 
с биопсией, как и ТУР-биопсия, позволяют получить материал для 
гистологической верификации диагноза и определения стадии опухолевого 
процесса. 
Прогноз 
заболевания во многом зависит от степени дифференцирования 
опухоли и глубины ее инвазии в стенку мочевого пузыря. С успехом 
применяется фотоцистоскопия (флуоресцентная цистоскопия), при которой 
становятся 
видны 
опухолевые 
участки, 
невидимые 
при 
обычном 
исследовании. МСКТ с контрастированием применяется для определения 
расположения опухоли относительно устьев мочеточников и исключения 
метастазирования опухоли мочевого пузыря из верхних мочевых путей. 
Наиболее распространенным 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   95




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет