Диагностика.
Важно определять АД в различных положениях больного и
после физических нагру-
зок, так как это позволяет диагностировать латентную форму АГ. Весьма
характерным
симптомом
при
вазоренальной
гипертензии
является
асимметрия пульса на конечностях.
На сегодняшний день методом скрининга у больных данной категории
является эхография почек с допплерографией магистральных сосудов. Метод
позволяет оценить размеры почек, толщину паренхимы, состояние ЧЛС,
характеристики надпочечников, параметры кровотока по почечным артериям.
Изотопная
ренография
является
ценным
методом
исследования
функционального состояния почек, большое значение в диагностике
вазореналь-ной гипертензии имеет каптоприловая проба.
В связи с бурным развитием новейших компьютерных технологий в
диагностике нефрогенной ги-пертензии важны МСКТ и магнитно-резонансная
ангиография. Эти методы позволяют неинвазив-ным способом получить
полноценную информацию о состоянии почек, магистральных сосудов
забрюшинного пространства, дифференцировать паренхиматозную и
вазоренальную формы нефро-генной гипертензии.
141
Почечная ангиография по-прежнему крайне важна в диагностике почечной
причины гипертен-зии. Помимо постановки диагноза, метод позволяет
выполнить лечебные мероприятия. Однако ангиография может привести к
тяжелым жизнеопасным осложнениям, поскольку имеет место значительная
лучевая нагрузка.
Лечение
пациентов определяется этиологическими причинами нефрогенной
гипертензии. Консервативная терапия, как правило, безуспешна, особенно
при вазоренальной форме гипертензии, в связи с чем в подобных ситуациях
рекомендованы сосудистые операции, восстанавливающие проходимость
почечных артерий. Весьма важное значение в последние годы приобретают
эндоваскуляр-ные операции - баллонная дилатация и установка сосудистых
стентов.
При паренхиматозных причинах нефрогенной АГ лечебные мероприятия
направлены на улучшение питания почечной паренхимы (пункция кист). При
терминальных изменениях почечной паренхимы (сморщенная почка)
рекомендована нефрэктомия.
142
Достарыңызбен бөлісу: |