Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора
жүктеу/скачать 5,86 Mb. Pdf көрінісі
|
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО
- Бұл бет үшін навигация:
- НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В УРОЛОГИИ
| ВВЕДЕНИЕ
Непрерывное медицинское образование предусматривает необходимость предоставления информации в виде как развернутых и подробных национальных руководств, клинических рекомендаций, так и сокращенных учебных пособий, содержащих, кроме кратких сведений, указания для практического использования. Все большее применение находит модульный тип, особенно необходимый для дистанционного обучения. Особая привлекательность такого способа обучения заключается в наиболее оптимальных условиях не только для практического использования и освоения полезных достижений технического прогресса, но и для самоконтроля и регионарного контроля при проведении аттестации. Предлагаемое руководство по урологии содержит самую современную информацию о новых методах диагностики и лечения урологических заболеваний. Некоторые из них только начинают применяться в практической деятельности, но широкое их внедрение - вопрос ближайших лет. Данное руководство является учебным пособием не только сегодняшнего, но и завтрашнего дня. Оно создано при активной поддержке Министерства здравоохранения РФ и Российского общества урологов. Член-корреспондент РАМН, профессор П.В. Глыбочко, член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Г. Аляев, профессор Н.А. Григорьев НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В УРОЛОГИИ Все чаще использу- ются эндоскопиче- ские трансуретраль- ные и чрескожные методы одномомент- ной дезинтеграции конкрементов мочевой системы с при- менением пневматического, ультразвукового и лазерного оборудования. МСКТ позволяет менее чем за 30 с неинвазивно визуализировать камни мочевой системы любого состава и локализации, а также измерить их плотность в единицах Хаунсфилда (HU). Наиболее часто для разрушения камней мочевых пу- тей применяют ударно-волновую ДЛТ под рентгеновским или УЗ-контролем. МСКТ и МРТ помогают точно стадировать онкологи- ческий процесс, что определяет показания либо к ор- ганоуносящей, либо к органосохраняющей операции. Широкое внедрение УЗ-диагностики по- высило раннюю выявляемость рака почки. Вмешательства по поводу опухоли почки все чаще проводят с помощью малоинвазивной лапароскопической технологии. Оптический осмотр с помощью гибких эндоскопов и виртуальная эндоскопия при МСКТ позволяют четко визуализировать опухолевые поражения уротелия в любом отделе верхних мочевых путей. Цистоскопия помогает выявлять опухоли мочевого пузыря. Чувствительность фотодинамической цистоскопии, при которой видны даже скрытые раковые очаги, превосходит таковую МСКТ. Радикальным лечением рака верхних мочевых путей и моче- вого пузыря считаются органоуносящие операции (нефро- уретерэктомия и цистэктомия), которые возможно выпол- нить лапароскопически. При поздних стадиях рака мочеточника устанавливают металлические стенты, устой- чивые к сдавлению. При опухоли мочевого пу- зыря наиболее часто вы- полняют ТУР стенки органа с новообразованием. Трансректальная 3D-эхография позволяет точно локализовать раковые поражения ПЖ. МРТ с контрастированием и маг- нитно-резонансная спектроско- пия существенно помогают в рас- познавании РПЖ. На ранних стадиях заболевания по- казана РПЭ, которую сегодня мож- но выполнить лапароскопически. Криотерапия и высокоинтен- сивная сфокусированная УЗ- аблация ПЖ (HIFU) являются альтернативными методами ле- чения РПЖ. «Золотым стандартом» лечения гиперплазии ПЖ является моно- и биполярная ТУР. К альтернативным малоинвазивным методам от- носят трансуретральное электровыпаривание и лазерную аблацию ПЖ. Тяжелым больным стентируют заднюю уретру. Микционная УЗ-цистоурет- роскопия помогает детали- зировать влияние гиперпла- зии ПЖ на мочеиспускание. Микционная мультиспиральная цистоуретрография незаменима в сложных ситу- ациях, когда, помимо гиперплазии ПЖ, имеет место дополнительная причина за- трудненной микции. жүктеу/скачать 5,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|