A) I дәрежелі АВ блокадаға

A) I дәрежелі АВ блокадаға

C) +ІІ дәрежелі A-V блокадаға Мобитц ІІ

D) толық көлденең блокадаға

E) Синоаурикулярлы блокадаға

1. 
   Жүректің электрлік осінің оңға ығысуы
   
2. 
   rSRVl-V2
   
3. 
   QRS= 0.12 сек
   
4. 
   VI- V2 әкетулерінде оң дельта-толқыны
   

193. Жүрекшеішілік блокадаға тән ЭКГ- белгілерді көрсетіңіз:

1. 
   Р тісшесінің біртіндеп екіленуі
   
2. 
   Жүрекшелік диссоциация
   
3. 
   +Р тісшесі > 0, 1 сек
   
4. 
   Р тісшесінің екінші теріс фазасының жоқ болуы
   
5. 
   I, II, aVL, V4-V6 әкетулерінде Р тісшесі
   

194. ЭКГ – да жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан (α бұрышы = 130 ⁰), I, AVL әкетулерінде терең S тісшесі және биік R тісшесі, III, AVF, әкетулерде кеңейген QRS комплексі 0.08-0.11 сек. Сіздің қорытындыңыз?

А) Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы

В) Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы

С) Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы

D) +Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы

Е) II дәрежелі синоатриальді блокадасы
195. ЭКГ – да QRS комплексінің ені > 0.12 сек., V₅–V₆ әкетулерінде қиғаш төмен ығысқан ST сегменті және теріс Т тісшелерімен кеш R тісшесі, V₁-V₂ әкетулерінде терең S тісшесі. Осы өзгеріске сәйкес анықтаманы табыңыз.

А) жүрекшеішілік блокада

В) Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы

С) Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы

D) +Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы

Е) Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы

А) Гис шоғыры сол аяқшасының толық емес блокадасына

В) Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасына

С)+ Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасына

D) Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасына

Е) Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасына

А) Гис шоғыры оң аяқшасының толық емес блокадасына

В) Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасына

С) Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасына

D) +Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасына

Е) Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасына

1. 
   QRS комплексі I, AVL әкетулерінде rS пішінде, ал III, AVF әкетулерде - qR
   
2. 
   +QRS комплексі I, AVL әкетулерінде qR пішінде, ал III, II, AVF әкетулерде rS түрінде
   
3. 
   QRS комплексінің ені > 0,12 сек.
   
4. 
   жүректің электрлік өсі солға ығысқан
   
5. 
   жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан
   

199. Гис шоғыры оң аяқшасының және сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасына тән:

А) I, AVL, V₅ – V₆ әкетулерінде биік және кеңейген R тісшесі

В) +QRS комплексі V₁ – V₂ әкетулерде rSR немесе rSr түрінде

С) QRS комплексінің ені 0,08 сек.

D жүректің электрлік өсі солға ығысқан

Е) жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан
200. Науқас ер кісі, 43 жаста, өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен науқастанады, ЭКГ-да Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы. Осы патологияда ЭКГ-да қандай өзгерістер болуы мүмкін?

1. 
   V₅-V₆ әкетулерінде теріс Т тісшесі
   
2. 
   +V₁-V₂ әкетулерде rSR
   
3. 
   QRS ені < 0,1 сек
   
4. 
   V₁-V₂ әкетуде терең S
   
5. 
   I, AVL,V₅-V₆ әкетулерде R тісшесі кеңейген, тісшеленген
   

201. Жүрекшеден шығатын экстрасистолияға тән:

А) PQ интервалының қысқаруы

В) +компенсаторлы пауза 2 RR кіші

С) компенсаторлы пауза 2 RR тең

D) Р тісшесінің болмауы, толық компенсаторлы пауза

Е) Р тісшесі екіфазалы, QRS комплексі артында
202. Қарыншалардың ерте қозуымен жүретін экстрасистолия кезінде ЭКГдегі Р тісшесі:

А) болмайды

В) екіфазалы

С) Р «Pulmonale» типте

D) +теріс, QRS комплексі артында

Е) оң, QRS комплексі артында

А) Р тісшесі екіөркешті

В) Р тісшесі оң, деформацияланған, QRS комплексі алдында

С) Р тісшесі теріс, QRS комплексі артында

D) + Р тісшесі теріс, QRS комплексі алдында

Е) Р тісшесі болмайды

А) +Р тісшесі QRS комплексімен бірігеді

В) Р тісшесі оң, деформацияланған, QRS комплексі алдында

С) Р тісшесі теріс, QRS комплексі артында

Д) Р тісшесі теріс, QRS комплексі алдында

Е) Р «Mitrale»

А) +QRS комплексі кеңейген, деформацияланған, уақытынан ерте пайда болады, тұрақты тіркесу интервалы жоқ

В) QRS комплексі өзгермеген, PQ сегменті қысқарған

С) кезеңді түрде Р тісшесі және QRS комплексі түсіп отырады

D) Р тісшесі жоқ, QRS комплексі өзгермеген, тіркесу интервалы тұрақты

Е) РQ сегменті қысқарған

206. Қарыншалық экстрасистолаға тән белгіні көрсетіңіз:

А) Р тісшесі болмауы, QRS комплексі өзгермеген, толық емес компенсаторлық пауза

В) Р тісшесі теріс, кеңейген, деформацияланған QRS комплексі алдында

С) Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексі артында

D) Р тісшесі жоқ, QRS комплексі кеңейген, деформацияланған, толық емес компенсаторлық пауза

Е) +Р тісшесі жоқ, QRS комплексі кеңейген, деформацияланған, толық компенсаторлық пауза

А) Р тісшесі оң, PQ сегменті қысқарған, компенсаторлық пауза 1,5 RR аз

В) + Р тісшесі+/-, PQ сегменті қысқарған, компенсаторлық пауза 1,5 RR жоғары және 2 RR төмен

С) Р тісшесі оң, PQ сегменті өзгермеген, компенсаторлық пауза 1,5 RR тең

D) Р тісшесі теріс, PQ сегменті өзгермеген, компенсаторлық пауза 2 RR тең

Е) Р тісшесі теріс, PQ сегменті қысқарған, компенсаторлық пауза 2 RR тең

А) + изосызық бар, Р тісшесі деформацияланған, қосөркешті, теріс

В) QRS комплексі кеңейген, деформацияланған

С) жүрек қағу ұстамасының біртіндеп пайда болуы, ырғақ жиілігі 100-120 рет минутына

D) Р тісшесі деформацияланған, қосөркешті, теріс, изосызық болмайды

Е) изосызық және Р тісшесінің болмауы

209. 
     Атрио-вентрикулярлық қосылыстан туындаған пароксизмальды тахикардия кезінде болады:
     

В) кеңейген QRS комплексінен кейін оң Р тісшесі

С) +теріс Р тісшесі кеңейген QRS комплексі алдында

Д) кеңеймеген QRS комплексінен кейін теріс Р тісшесі

Е) кеңеймеген QRS комплексінен кейін оң Р тісшесі

209. 
     Пароксизмальды қарыншалық тахикардияға тән
     

В) QRS комплексі кеңеймеген, жиырылу ырғағы 140-220 рет минутына

С) изосызық болады

D) жиырылу ырғағы 100-120 рет минутына

Е) жиырылу ырғағы дұрыс емес

209. 
     Пароксизмальды қарыншалық тахикардия кезінде
     

В) QRS комплексі кеңеймеген, жиырылуы 140-220 рет минутына

С) изосызық болады

D) жиырылу ырғағы дұрыс 100-120 рет минутына

Е) жиырылу ырғағы дұрыс емес

209. 
     Пароксизмальды қарыншалық тахикардия үшін тән
     

В) QRS комплексі кеңеймеген, жиырылуы 140-220 рет минутына

С) изосызық болады

D) жиырылу ырғағы дұрыс 100-120 рет минутына

Е) жиырылу ырғағы дұрыс емес 140-240 рет минутына

209. 
     Пароксизмальды қарыншалық тахикардия ерекше белгісі, бұл:
     

В) Р тісшесі QRS комплексімен тіркескен

С) пароксизм тәулікке немесе одан да ұзаққа созылуы мүмкін

D) +изосызық болмайды

Е) қарыншалар ырғағы дұрыс емес

214. Жыбыр аритмиясында қарыншалар жиырылу жиілігін азайту үшін қолданатын ең тиімді препаратты таңдаңыз

А) изокет

В) фозиноприл

С) +дигоксин

D) нормодипин

Е) капотен

215. Жүрекшелер тыпыры пароксизмін жою үшін қолдануға болады:

А) +амиодарон

В) изокет

С) нифедипин

D) престарум

Е) гепарин
216. Жүрекшелер тыпыры үшін тән:

А) толық емес компенсаторлы пауза

В) +функциональды жекелеген атриовентрикулярлы блокада туындауы

С) қозу жүрекшелерге қарағанада қарыншаларға ерте жетеді

D) тіркеу интервалы әркелкі

Е) эктопиялық ошақ қарыншалардың біреуінде орналасады

А) 0,11-0,22 с.

В) 0,23-0,34 с.

С)+0,35-0,44 с.

D) 0,45-0,55 с.

Е) 0,56-0,66 с.

1. 
   Р тісшесінің орнында дұрыс формалы, бірінен біріне өтетін толқындар болуы
   
2. 
   Р тісшесі амплитудасының жоғарылауы
   
3. 
   +дельта-толқын болуы
   
4. 
   қарыншалық комплекс өзгермеген
   
5. 
   PQ интервалы ұзаруы
   

219. Қарыншалардың ерте реполяризациясы синдромы үшін тән:

А) әр QRS комплексі алдында айқын анықталған жүрекшелер толқыны болады

В) +доғасы төмен қараған ST сегментінің жоғарлауы, биік, оң Т тісшесіне өтеді

С) доғасы жоғары қараған ST сегментінің жоғарлауы, теріс Т тісшесіне өтеді

D) әрбір 2 қарыншалар жиырылуының түсіп қалуы

Е) импульстердің атриовентрикулярлық қосылыс арқылы жүрекшелерден қарыншаларға толық өтпеуі
220. Жүрекшелер тыпыры кезінде құбылмалы атриовентрикулярлық өткізгіштік салдарынан туындайды:

А) аллоритмия

В) +қарыншалар жиырылуы аритмиясы

С) QRS комплексінің кеңеюі

D) толық атриовентрикулярлық блокада

Е) пароксизмальды жүрекшелік тахикардия

1. 
   артқы трансмуральды инфарктқа
   
2. 
   +алдыңғы-бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
   
3. 
   артқы - бүйірлік локализациядағы Q-инфарктқа
   
4. 
   бүйірлік локализациядағы Q-инфарктқа
   
5. 
   интрамуральды артқы - бүйірлік инфарктқа
   

222. III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі неге тән:

1. 
   +артқы –төменгі Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
   
2. 
   алдыңғы- бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
   
3. 
   артқы - бүйірлік локализациядағы инфарктқа Q-инфарктқа
   
4. 
   бүйірлік локализациядағы Q- инфарктқа
   
5. 
   интрамуральды артқы - бүйірлік инфарктқа
   

223. III, aVF, V5-V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі қандай патологияға тән:

А) артқы - төменгі локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне

В) алдыңғы- бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне

С) +артқы - бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне

D) бүйірлік локализациядағы Q- инфарктқа

Е) интрамуральды артқы - бүйірлік инфарктқа
224. V1-V6 тіркемелеріндегі терең теріс Т тісшесі неге тән:

А) артқы - бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне

В) алдыңғы- бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне

С) артқы - бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне

D) бүйірлік локализациядағы Q- инфарктқа

Е) +интрамуральды инфарктқа

1. 
   +алдыңғы-қалқалық локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
   
2. 
   алдыңғы- бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
   
3. 
   артқы - бүйірлік локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
   
4. 
   бүйірлік локализациядағы Q- инфарктқа
   
5. 
   интрамуральды артқы - бүйірлік инфарктқа
   

226. V1-V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы мен теріс Т тісшесі неге тән:

1. 
   алдыңғы-қалқалық локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
   
2. 
   алдыңғы локализациядағы Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
   
3. 
   алды мен ұшының Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
   
4. 
   +алдыңғы –жайылған Q-тісшесі жоқ миокард инфарктіне
   
5. 
   интрамуральды артқы - бүйірлік инфарктқа
   

227. Физикалық күштемемен жасалынатын тестте ST сегментінің депрессиясы қандай кезде ишемияның негізгі белгісі болып табылады:

1. 
   0,2 мм
   
2. 
   0,4 мм
   
3. 
   +1 мм
   
4. 
   0,5 мм
   
5. 
   0,7 мм
   

228. Трансмуральді миокард инфарктының некроз сатысында ЭКГ-да көрінеді:

А) ST сегментінің корытотәрізді депрессиясы

В) ST сегментінің қиғаш өрлейтін депрессиясы

С) T тісшесі теріс және терең

D)+ Патологиялық QS тісшесі

Е) биік үшкірленген Т тісшесі
229. ST сегментінің жоғары қарап тұрған доғасы бар элевация қандай патологияға тән:

А) электрод астындағы субэндокардиалды зақымдануға

В) электрод астындағы субэндокардиальды ишемияға

С) +электрод астындағы субэпикардиалды зақымдануға

D) электрод астындағы субэпикардиалды ишемияға

Е) миокардтың тыртықты өзгерістеріне

1. 
   миокард инфарктының белгілері тек қана AVF-те ғана тіркелсе
   
2. 
   миокард инфарктының белгілері тек қана I тіркемеде байқалса
   
3. 
   миокард инфарктының белгілері V7-V9 –де болса
   
4. 
   +ЭКГ түсіргенде миокард инфарктының белгілері V4-V6-да қалыптыдан 1-2 қабырға аралыққа жоғары анықталады
   
5. 
   миокард инфарктының белгілері ІІ тіркемеде ғана байқалады
   

231. Электрод астындағы субэндокардиалды зақымдануға тән:

А) терең үшкірленген симметриялы Т тісшесі

В) биік үшкірленген симметриялы Т тісшесі

С) Патологиялық Q тісшесі

D) ST сегментінің жоғары қарап тұрған доғасы бар элевация

Е) +ST сегментінің төмен қарап тұрған доғасы бар депрессиясы
232. Сол қарыншаның алдыңғы және шеткі қабырғаларының миокард инфарктының белгілері қай тіркемелерде байқалады:

А) +I, II, AVL, V5-V6

В) III, AVF

С) III, AVF, V5-V6

D) I, II V1-V2

Е) III, AVF, V1-V2

1. 
   ST сегментінің көтерілуі, II, III, aVF-тегі патологиялық Q тісшесі, депрессия ST в I, II, aVL тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы
   
2. 
   I, II, aVL тіркемелеріндегі ST сегментінің көтерілуі, III, aVF, V5, V6 тіркемелеріндегі T тісшесі теріс
   
3. 
   +ST сегментінің көтерілуі, I, aVL V1- V3 тіркемелерде патологиялық Q тісшесі, , II, III, aVF тіркемелерінде ST-нің депрессиясы.
   
4. 
   I, aVL V5- V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің көтерілуі, II, III, aVF-тегі ST сегментінің депрессиясы.
   
5. 
   aVL тіркемесіндегі ST сегментінің көтерілуі, II, III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы
   

234. Сол қарыншаның артқы қабырғасының ірі ошақты жеделдеу миокард инфарктының белгілері қай тіркемелерде байқалуы мүмкін?

1. 
   +II, III, aVF-тегі патологиялық Q тісшесі, ST сегменті изолинияда, T тісшесі теріс
   
2. 
   II, III, aVF тіркемелеріндегі ST депрессиясы, I, II, aVL тіркемелерде T тісшесі теріс
   
3. 
   II, III, aVF тіркемелеріндегі ST депрессиясы, I, II, aVL тіркемелеріндегі ST сегментінің көтерілуі
   
4. 
   I, II, aVL,V5- V6 тіркемелеріндегі ST сегментінің көтерілуі, II, III, aVF тіркемелеріндегі ST депрессиясы.
   
5. 
   I, aVL V1- V3 тіркемелеріндегі ST сегментінің көтерілуі, II, III, aVF тіркемелеріндегі ST депрессиясы
   

235. Трансмуральді миокард инфарктының тыртықты кезеңіне не тән:

А) монофаза күйіндегі ST сегментінің изолиниядан жоғары көтерілуі

В)+ Патологиялық QS тісшесі, ST сегментінің изолинияда, T тісшесі оң.

С) симметриялы теріс Т тісшесі

D) миокард инфарктының қабырғасына қарама-қарсы тіркемелеріндегі реципрокты өзгерістер

Е) ST сегментінің төмен қарап тұрған доғасы бар депрессиясы
236. Алдыңғы-шеткі қабырғасының трансмуральді инфаркты бар 52 жастағы Д. науқастың 7 –күні жыпылықтаушы аритмияның пароксизмі пайда болды. Объективті: Жағдайы ауыр. ТЖ минутына 22. Жүрек тондары бәсең, ырғағы бұзылған, төстің сол жағында прекардиалды пульсация, эпицентрі 4-қабырға аралықта, жүрек ұшында систолалық шуыл, пульсация аймағында «шиқылдың шуылы». Осы мезетте ЭКГ –да қандай өзгерістер бола алады?

А) ST сегментінің изолинияға жақындауы, коронарлы теріс Т тісшесі

В) ST сегментінің изолинияда, коронарлы теріс Т тісшесі

С) +ST сегментінің изолиниядан жоғары көтерілуі, T тісшесі оң

D) ST сегментінің изолинияда, оң коронарлы T тісшесі

Е) ST сегментінің изолинияға жақындауы, T тісшесі екі фазалы

А) Т тісшесі өзгермейді, патологиялық Q тісшесі пайда болады

В) Т тісшесі екіфазалы, патологиялық Q тісшесі пайда болады

С) +ST сегменті көтеріледі, патологиялық Q тісшесі, кейін теріс Т тісшесі пайда болады

D) ST сегменті көтеріледі, патологиялық Q тісшесі, кейін оң Т тісшесі пайда болады

Е) ST сегменті төмендейді, патологиялық Q тісшесі, кейін оң Т тісшесі пайда болады

1. 
   V1- V2 тіркемелерінде rSR
   
2. 
   V5- V6 тіркемелерінде Q тісшесі
   
3. 
   V4 тіркемесінде ST сегменті көтеріледі, кейін теріс Т тісшесі пайда болады, QRS комплексі кеңейген
   
4. 
   +V1- V2 тіркемесінде ST сегменті көтеріледі, кейін теріс Т тісшесі пайда болады, QRS комплексі кеңейген
   
5. 
   V1- V6 тіркемесінде ST сегменті көтеріледі, кейін теріс Т тісшесі пайда болады, QRS комплексі кеңейген
   

239. Сол қарынша бүйір қабырғасының миокард инфаркті және Гисс шоғыры оң аяқшасының блокадасы кезінде ЭКГде пайда болады:

А) кең және терең Q тісшесі, V1- V2 тіркемелерінде кең S тісшесі

В) +кең және терең Q тісшесі, V5-V6 тіркемелерінде кең S тісшесі

С) кең және терең Q тісшесі, V4 тіркемелерінде кең S тісшесі

D) AVF тіркемесінде ST сегментінің көтерілуі

Е) V1-V2 тіркемесінде ST сегментінің көтерілуі
240. Сол қарынша артқы қабырғасының миокард инфаркті және Гисс шоғыры оң аяқшасының блокадасы кезінде ЭКГде пайда болады:

А) патологиялық Q тісшесі және V1-V2 тіркемелеріндегі кеңейген R тісшесі

В)+ патологиялық Q тісшесі және II, III, AVF тіркемелеріндегі кеңейген R тісшесі

С) патологиялық Q тісшесі және V4 тіркемесіндегі кеңейген R тісшесі

D) II, III, AVF тіркемелеріндегі патологиялық Q тісшесі

Е) V5-V6 тіркемелеріндегі патологиялық Q тісшесі

А) +V5-V6, I, AVL тіркемелеріндегі q тісшесі

В) I, AVL тіркемелеріндегі q тісшесі

С) I, AVF тіркемелеріндегі q тісшесі

D) II, AVL тіркемелеріндегі q тісшесі

Е) V1-V2 тіркемелеріндегі q тісшесі

242. Сол қарынша алдыңғы-бүйір қабырғасының миокард инфаркті және Гисс шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы кезінде ЭКГде пайда болады:

А) +ST сегменті көтерілуі, V4-V6, I, AVL тіркемелерінде оң Т тісшесі

В) ST сегменті төмендеуі, V5-V6, I, AVL тіркемелерінде теріс Т тісшесі

С) III, AVF тіркемелерінде ST сегменті көтерілуі

D) I, AVL тіркемелерінде биік Р тісшесі

Е) V4-V6 тіркемелерінде биік R тісшесі

1. 
   ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V_1,3 + SV_5,6 = 18 мм.
   
2. 
   +ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V_5,6 + SV_1,2 > 45 мм.
   
3. 
   ЖЭӨ қалыпты бағытта, өтпелі аймақ V₃ әкетуінде, R тісшесі V_5,6 + SV_1,2 = 10 мм.
   
4. 
   ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V_5,6 + SV_1,2 = 19 мм.
   
5. 
   ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V_1,3 + SV_5,6 = 7 мм.
   

244. Науқас ер кісі, 50 жаста, емханаға күштеме кезінде кенет пайда болатын ентігу ұстамаларына шағымданып келді, ВЭМ-сынағы өткізілді: 50 ватт күштеменің 2-ші минутында ЭКГ-да политопты топтасқан қарыншалық экстрасистолалар пайда болды, соған байланысты сынақ тоқтатылды. Уақытынан ерте пайда болатын қарыншалық комплекстердің белгілерін көрсетіңіз.

1. 
   Р тісшесі жоқ, QRS кеңейген, деформацияланған, толық емес компенсаторлық үзіліс
   
2. 
   +Р тісшесі жоқ, QRS кеңейген, деформацияланған, толық компенсаторлық үзіліс
   
3. 
   Р тісшесі жоқ, QRS өзгермеген, толық емес компенсаторлық үзіліс
   
4. 
   Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексінің алдында теріс
   
5. 
   Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексінің артында
   

245. Науқас әйел, 55 жаста, 20 жылдан бері АГ ауырады, 3 жыл бұрын миокард инфаркті болған. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,07 сек, ЖСЖ -72 рет 1 мин. RI>RII>RIII, AVF тіркемесінде тісше S>R, РQ интервалы – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., V₁ ден V₆ дейін R тісшесінің өсуі жоқ, осы тіркемелерде QRS комплексі QS түрінде, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз:

1. 
   Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, төменгі локализациялы тыртық өзгерістері
   
2. 
   Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ вертикальді бағытта, алдыңғы-қарынша аралық аймақтың тыртық өзгерістері
   
3. 
   Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, төменгі локализациялы тыртық өзгерістері
   
4. 
   +Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, алдыңғы қабырғаға таралған тыртық өзгерістері
   
5. 
   Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, бүйір қабырғаларының тыртық өзгерістері
   

246. 53 жасар ер адам, дачасында жұмыс жасаған кезінде жүрек тұсында қысып ауыру сезімі пайда болатынына және ол жүктемені тоқтатқанда азайатындығына шағымданады. Осындай жағдай былтырдан бері мазалап жүр. Анамнезінде 10 жыл бұрын ауыр пневмонияны өткерген. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0, 08 сек, ЖЖЖ минутына 70 рет, RIII > RII >RI, РQ интервалы – 0,19 сек., QТ-0,42 сек. Қарыншалық комплекс V₁ және V₂ шықпаларда М тәрізді ұзақтығы 0,14 сек. Дұрыс қорытындыны таңдаңыз:

1. 
   Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы
   
2. 
   Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ солға ығысуы, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы
   
3. 
   Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы
   
4. 
   Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ вертикальді бағытта, Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы
   
5. 
   +Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ оңға ығысуы, Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы
   

247. Науқаста жүректің туа пайда болған ақауы диагнозына күмәнденып фонокардиографиялық зерттеу жүргізілді: жүрек ұшында максимальді анықталатын бәсеңдейтін пішіндегі систолалық шу, I тон амплитудасының төмендеуі анықталды, III тон тіркелді. ЭКГ: синусты ырғақ минутына 78 рет, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, I, AVL, V1 әкетулерінде Р тісшесінің ұзақтығы 0.12 сек, екі өркешті, оның екінші өркеші бірінші өркешінен биік, кеуделік әкетулерде RV6>RV5, RV6+SV1> 38 см. Осы аускультациялық және ЭКГ мәліметтер қандай ауруға тән болуы мүмкін?

1. 
   Митральді стенозға
   
2. 
   Трикуспидальді стеноз
   
3. 
   Трикуспидальді жетіспеушілікке
   
4. 
   +Митральді жетіспеушілікке
   
5. 
   Өкпе артериясы қақпақшаларының жетіспеушілігіне
   

248. Науқас Н. ер кісі, 60 жаста, жүрек тұсының қысып ауыруына, жүрек ырғағы бұзылысының сезіміне, преиодты түрде есінен тануларға шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары солға үлкейген, жүрек ұшында систолалық шу, қолқада II тон қатайған; АҚ – 160/100 мм сн.бғ. ЭКГ: жүректің электрлік өсі солға ығысқан. Өз алдына жеке екі ырғақ: жүрекшелер ырғағы (80 рет мин) және қарыншалар (40 рет мин). Р тісшесі ЭКГ-ның кез келген жерінде пайда болады; QRS комплексі Р тісшесіне байланыссыз пайда болады, деформацияланған

Осы ЭКГ мәліметтерін қалай бағалайсыз?

1. 
   +III дәрежелі АВ блокада
   
2. 
   II дәрежелі АВ блокада
   
3. 
   I дәрежелі АВ блокада
   
4. 
   I дәрежелі синоаурикулярлы блокада
   
5. 
   II дәрежелі синоаурикулярлы блокада
   

249. Ер кісі 65 жаста, физикалық жүктеме (2-ші этажға көтерілгенде, жылдам жүргенде) кезінде пайда болып және тыныштық күйде жойылатын сол қолға, йыққа және мойынға иррадацияланатын кеудесінің сол жақ бөлігіндегі қысып ауыруына шағымданады. Мұндай ауыру сезімдері бірнеше жылдан бері мазалайды. ЭКГ – жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан (α = +130 ⁰), I, AVL әкетулерде QRS комплексі rS түрде, III, AVF әкетулерде – qR түрінде; QRS комплексінің ені 0.10 сек. Осы ЭКГ мәліметтерін қалай бағалайсыз?

1. 
   Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы
   
2. 
   +Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы
   
3. 
   Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы
   
4. 
   Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы
   
5. 
   Жүрекшеішілік блокада
   

250. Науқас әйел 30 жаста, жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен науқастанады, жүрек қағуы, ентігу, жүрек тұсында тұйық ауру сезімдері пайда болды. ЭКГ – жүректің электрлік өсі айқын солға ығысқан (α = -60 ⁰), I, AVL әкетулерде QRS комплексі qR түрінде, ал III, II, AVF әкетулерде rS түрінде. QRS комплексінің ұзақтығы - 0.11 сек. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз:

1. 
   +Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы
   
2. 
   Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы
   
3. 
   Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы
   
4. 
   Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы
   
5. 
   Жүрекшеішілік блокада
   

251. Бронх демікпесі және артериальді гипертензиямен науқас әйел капотен қабылдайды және ұстамаларын тоқтату үшін тайлед, беротек күніне 1-2 реттен қабылдайды, жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралғанда тұрақты түрдегі құрғақ жөтелге шағымданады. ЭКГ: жүректің электрлік өсі айқын солға ығысқан (α = - 45 градусов), V₁–V₂ әкетулерде rsR’ комплекстері ұзақтығы 0.12 сек., V₅-V₆ әкетулерде кеңейген және тісшеленген S тісшесі. Осы ЭКГ белгіге дұрыс қорытындыны көрсетіңіз:

1. 
   Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы
   
2. 
   Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы
   
3. 
   Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы
   
4. 
   +Гис шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы
   
5. 
   Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы
   

252. Стационарға 52 жастағы әйел адам жүрек қағу, жүректің тоқтап қалу сезімі, төс артындағы сыздап шаншып ауыру, оның сол иыққа таралуы, тез жүрген кездегі ентігу, бас ауру, тершеңдік, тасу шағмдарымен келіп түсті. ЭКГ – синусты ырғақ, жиі уақытынан ерте Р және QRS комплекстерімен үзіледі. Осы комплекстердегі Р тісшесі екіфазалы, PQ сегмент 0,04 сек, QRS 0,1 сек., уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығынан аз. Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз:

1. 
   жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
2. 
   қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
3. 
   қарыншалық экстрасистолия
   
4. 
   +жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   
5. 
   жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   

253. 67 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, төс артындағы қысып ауыру, оның сол қолға, сол иыққа таралуына, жүрек қағу сезімдеріне шағымданады. Жүрек тондары тұнықталған, ырғақсыз, жүрек соғу жиілігі мен пульс 64 рет минутына, АҚҚ – 130/85 мм.сын.бағ. ЭКГ – ырғақ синусты, жиі уақытынан ерте QRS комплекстерімен үзіледі. Осы комплекстер алдында Р тісшесі жоқ, QRS ені 0,14 сек. дискордантты QRST, уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығына тең. Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз:

1. 
   жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
2. 
   қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
3. 
   +қарыншалық экстрасистолия
   
4. 
   жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   
5. 
   жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   

254. Науқас әйел кісі 50 жаса, шағымдары: жүрегінің тоқтап қалу сезімі, жалпы әлсіздік. ЭКГ – синусты ырғақ, жиі уақытанан бұрын пайда болған Р және QRS комплекстерімен үзіледі. Бұл комплекстердің Р тісшесі теріс, PQ сегменті 0,04 сек, QRS 0,1 сек., уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығынан аз. Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз:

1. 
   жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
2. 
   қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
3. 
   қарыншалық экстрасистолия
   
4. 
   жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   
5. 
   +жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   

255. Стационарға 44 жастағы ер кісі жеткізілді, шағымдары: жүрегінің қысып ауыруы, ұзақтығы 20 мин. дейін. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс емес. ЖЖЖ минутына 92 рет. АҚ – 110/75 мм сн.бғ. ЭКГ – синусты ырғақ, жиі уақытанан бұрын пайда болған QRS және Р комплекстерімен үзіледі. Бұл комплекстердің Р тісшесі теріс QRS комплексінен кейін, QRS 0,1 сек., уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығынан аз.

Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз:

1. 
   жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
2. 
   +қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
3. 
   қарыншалық экстрасистолия
   
4. 
   жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   
5. 
   жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   

256. Науқас 57 жастағы ер адам аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, төс артындағы қысып ауырсыну, оның сол қолға, сол иыққа таралуы, бас ауыруы, жүрек қағу ұстамаларына шағымданып келді. ЭКГ – ырғақ жиілігі минутына 160 рет, ырғағы фиксирленген, QRS комплекстерінің алдында Р тісшесі жоқ. Қарыншалық комплекстердің ені 0,06 сек., пішіні өзгермеген. Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз:

1. 
   жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия
   
2. 
   жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия
   
3. 
   қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия
   
4. 
   +жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия
   
5. 
   қарыншалық пароксизмальді тахикардия
   

257. 70 жастағы әйел адам, кенет пайда болатын жүрек қағу, ауа жетпеу сезімі, төс артындағы қысып, басып ауырсыну сезімі, оның сол қолға таралуы, аяқтардағы ісіну, әлсіздікке шағымданады. ЭКГ – ырғақ жиілігі 200 рет минутына, ырғақ фиксирленген, II, III және aVF тіркемелерінде теріс Р тісшесі бар, aVR тіркемесінде оң Р тісшесі, Р тісшелері арасында изосызық бар. Қарыншалық комплекстер 0,06 сек. Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз:

1. 
   +жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия
   
2. 
   жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия
   
3. 
   қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия
   
4. 
   жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия
   
5. 
   қарыншалық пароксизмальді тахикардия
   

258. Стационарға 37 жасар ер адам кенет әлсіздік, ауа жетпеу сезімі, бас айналу, жүрек айну шағымдарымен әкелінді. Қараған кезде: терісі боз, ылғалды, ерін цианозы, жүрек шекарасы екі жаққа дейін кеңейген, тахикардия, соғу жиілігі мен пульсті есептеу мүмкін емес, жүрек тондары тұнық, АҚҚ – 85/65 мм.сын.бағ. ЭКГ – ырғақ жиілігі 170 рет минутына, ырғақ фиксирленген, қарыншалық комплекстер 0,18 сек., деформацияланған, ST сегменті және Т тісшесі QRS комплексіне байланысты дискордантты орналасқан, Р тісшесі анықталмайды.

Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз:

1. 
   жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия
   
2. 
   жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия
   
3. 
   қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия
   
4. 
   жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия
   
5. 
   +қарыншалық пароксизмальді тахикардия
   

259. Клиникаға 69 жастағы ер адам үнемі жүрек қағу, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, төс артындағы қысып ауырсыну, оның сол қолға таралуы, изокет спреймен қысқа уақытқа басылуы, бас айналу, әлсіздік шағымдарымен келіп түсті. ЭКГде: ырғақ дұрыс емес, жиілігі шамамен 138 рет минутына, Р тісшесі жоқ, V1 тіркемесінде ұсақ амплитудалы толқындар анықталады, электрлік ось солға ығысқан, алдыңғы-септальді және жүрек ұшында трансмуральды инфарктен кейінгі тыртықты өзгерістер бар. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін?

1. 
   +жүрекшелер фибрилляциясы
   
2. 
   қарыншалар фибрилляциясы
   
3. 
   жүрекше тыпырлауы
   
4. 
   қарыншалар тыпырлауы
   
5. 
   жиі жүрекшелік экстрасистолия
   

260. 46 жастағы ер адам жүрек соғуына, жүректің шалыс қағуына, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге шағымданады. Жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, тондары тұнық, ырғағы дұрыс емес, тахикардия, пульс дефициті шамамен 22 рет минутына, АҚҚ 95/60 мм.сын.бағ. ЭКГ – Р тісшесі жоқ, , V1 әкетуінде ұсақ амплитудалы толқындар анықталады, қарыншалар жиырылу саны шамамен 135 рет минутына, қарыншалық комплекстер арасындағы интевал әркелкі. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін?

1. 
   +жүрекшелер фибрилляциясы
   
2. 
   қарыншалар фибрилляциясы
   
3. 
   жүрекше тыпырлауы
   
4. 
   қарыншалар тыпырлауы
   
5. 
   жиі жүрекшелік экстрасистолия
   

261. 60 жастағы әйел адам түнде жиі жүрек қағу, жүректің шалыс қағуы, ауа жетпеу сезімі, әлсіздік шағымдарымен келіп түсті. ЭКГ- қарыншалар жиырылу саны шамамен 175 рет минутына, Р тісшесі анықталмайды, оң жақ кеуде тіркемелерінде әр түрлі пішіндегі толқындар бар, QRS комплексі -0,08 сек., жүрек электр осі солға ығысқан. Сол қарынша гипертрофиясы белгілері бар. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін?

1. 
   қарыншалар фибрилляциясы
   
2. 
   +жүрекшелер фибрилляциясы
   
3. 
   жүрекше тыпырлауы
   
4. 
   қарыншалар тыпырлауы
   
5. 
   жиі жүрекшелік экстрасистолия
   

262. Ауруханада 17 жастағы жас адам кенет басталатын және сол сияқты кенет тоқтайтын, ұзақтығы 10-15 минутқа созылатын, жалпы әлсіздікпен, бас айналуына әкелетін жүрек қағу ұстамаларына байланысты тексерілуде. ЭКГ – барлық әкетулерде Р (+), R=R, RII>RI>RIII, PQ-0,07; QRS- 0,15, QТ-0,42 с., ЖЖЖ- минутына 88 рет, I, avL, V₄-V₆ әкетулерде оң ∆-толқыны. Бұл синдром қалай аталады?

1. 
   Морганьи-Адамс-Стокс синдромы
   
2. 
   +W-P-W синдромы
   
3. 
   Фредерик синдромы
   
4. 
   ерте реполяризация синдромы
   
5. 
   Клерк-Леви-Критеску синдромы
   

263. Науқас ер кісі 56 жаста, 200 метрге жетпей жүріп өткенде төс артының қысып ауыруына, сол қолға және сол жауырын аймағына берілетініне шағымданады. ЭКГ – синусты ырғақ, уақытынан бұрын пайда болатын жиі QRS комплекстерімен үзіледі. Бұл комплекстердің алдында Р тісшесі жоқ, QRS ені 0,12 сек., осындай комплекстердің алдындағы интервал мен осындай комлекстерден кейінгі интервал қосындысы 2 R-R аралығынан үлкен, RI>RII>RIII, III-ші стандарттық әкетуде R QТ-0,62 с., ЖЖЖ минутына 76, PQ-0,12; QRS- 0,1. Бұл қандай ырғақ бұзылысы болуы мүмкін?

1. 
   жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде қозуымен түйінді экстрасистолия
   
2. 
   қарыншаның уақытынан бұрын қозуымен түйінді экстрасистолия
   
3. 
   +қарыншалық экстрасистолия
   
4. 
   жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   
5. 
   жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   

264. Жүрекшелердің пароксизмальді тахикардиясымен науқаста кордарон қабылдағаннан кейін екі жаққа бағыталған қарыншалық тахикардия (torsade de pointes) ұстамасы пайда болып нәтижесінде науқас өлді. Қандай өзгерістердің дамуы қарыншалық тахикардияға әкелуі мүмкін?

1. 
   Р тісшесі ұзаруы
   
2. 
   PQ интервалының ұзаруы
   
3. 
   ST сегментінің ұзаруы
   
4. 
   +Пролонгирленген QT интервалы
   
5. 
   Р тісшесінің қысқаруы
   

265. 48 жастағы ер адам, шағымдары- 30 мин асатын, төстің тұсында қысып ауыратын, сол иық пен сол жағына тарайтын ауыру сезімімен стационарға түскен. Жағдайы орташа ауырлықта, тахипноэ, тері жабындылары ылғалды, АҚ сын бағ. б. 90/60 мм. Пульсі минутына 65, толуы әлсіз. жүрек тондары бәсең. Өкпесінің төменгі-артқы бөліктерінде ылғалды сырылдар. ЭКГсында: II, III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы.

Науқастың диагнозы қандай болуы мүмкін?

1. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты
   
2. 
   ЖИА, төменгі локализациялы Q-инфаркты
   
3. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q- емес инфаркты
   
4. 
   +ЖИА, төменгі локализациялы Q- емес инфаркты
   
5. 
   ЖИА, бүйір қабырғаларының Q-инфаркты
   

266. 55 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, жүрегінің айнуы, құсу, ішінің желденуімен ауруханаға жатқызылды. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғылары ылғалды, боз. Жүрек тондары бәсең, ритмді. ЖСЖ минутына 60 рет, АҚ сын. бағ. б. 110\70 мм. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауыру сезімі бар. Тропонин деңгейі Т – 0,3 нг/мл. ЭКГ: артқы –диафрагмальді аймақтың субэндоардиальді миокард инфаркті. Осы патология тән белгілерді көрсетіңіз:

1. 
   +II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
2. 
   I, AVL, V1-ден бастап V6-ға дейінгі әкетулеріне дейін ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
3. 
   I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
4. 
   I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
   
5. 
   II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
   

267. 54 жастағы ер адам, 6 сағатқа созылған төстің тұсындағы күйіп тұратын, сол қолына таралатын ауыру сезіміне шағымданады. Сонымен қатар ауа жетіспеушілік, тершеңдік, нитроглицериннен басылмайды. Тропонин I – 2,3 нг/мл. ЭКГ – ритмі синусты 80 р минутына, ЖЭО -горизонтальды. V1-V3 тіркемелеріндегі ST сегменті депрессияланып теріс Т тісшесіне өткен. Науқастың диагноы қандай болуы мүмкін?

1. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты
   
2. 
   ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты
   
3. 
   +ЖИА, алдыңғы-қалқалық аймақтың жедел Q- емес инфаркты
   
4. 
   ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q- емес инфаркты
   
5. 
   ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфаркты
   

268. 75 жастағы ер адам, Шағымдары: 5 сағатқа созылған төстің тұсындағы күйіп тұратын, сол қолына таралатын ауыру сезімі. Сонымен қатар ауа жетіспеушілік, тершеңдік, нитроглицерин қабылдамады. Тропонин I – 2,8 нг/мл. ЭКГ – синусты тахикардия 95 р минутына, ЖЭО -горизонтальды. V1-V6 тіркемелеріндегі ST сегменті депрессияланып теріс Т тісшесіне өткен.

Науқастың диагноы қандай болуы мүмкін?

1. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты
   
2. 
   ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты
   
3. 
   +ЖИА, алдыңғы қабырғаға таралған жедел Q- емес инфаркты
   
4. 
   ЖИА, үдемелі стенокардия
   
5. 
   ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфаркты
   

269. 58 жастағы ер адам, шағымдары- теннис ойнаған кезінде ұзаққа созылған жүрек ұстамасы пайда болған. Төстің тұсында қысып ауыратын, сол иық пен сол жағына тарайтын ауыру сезімімен стационарға түскен. Науқастың жағдайы ауыр. Тері жамылғылары ылғалды, тахипноэ, диффузды сұр цианоз. АҚ б. 80/60 мм.сын.бағ. Пульсы минутына 35 рет, толуы әлсіз. Жүрек тондары өте бәсең. Өкпесінің төменгі-артқы бөліктерінде ылғалды сырылдар. ЭКГ-сында: II, III, AVF тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі және ST сегментінің элевациясы, РQ интервалының ұзаруы мен әрбір екінші қарыншалық комплекстерінің түсіп қалуы. ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:

1. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаны жедел Q-инфарктымен I дәрежелі AV блокадасы
   
2. 
   +ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы
   
3. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-емес инфарктымен I дәрежелі AV блокадасы
   
4. 
   ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-емес инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы
   
5. 
   ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы
   

270. 60 жастағы әйел адам, клиникаға 2 сағатқа созылған ауыру сезімімен «жедел жәрдеммен» әкелінді. Шағымдары: төстің тұсында қатты қырнап қысып ауыру сезімі ұйықтап жатқанда пайда болған. Науқас оянған соң (арасына 3 минут салып 2 таблетка), нитроглицерин қабылдады, ауыру сезімі күшейе берді де, кеудесінің торының сол аумағына, екі қолына, мойны мен астыңғы жағына таралды. ЭКГ: алдыңғы-қалқалық аймақтың, жүрек ұшының трансмуральды миокард инфаркті, жедел кезеңінің белгілері. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз:

1. 
   +I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
   
2. 
   II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
   
3. 
   II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
4. 
   I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
5. 
   I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   

271. 60 жастағы ер адам, бірнеше жыл стенокардиямен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, жүрегінің айнуы, құсу, ішінің желденуі шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. ЭКГ: артқы -диафрагмальды аймақтың жедел трансмуральді миокард инфаркті. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз:

1. 
   I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
   
2. 
   +II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
   
3. 
   II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
4. 
   I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
5. 
   I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   

272. 60 жастағы ер адам, ауыр жағдайда өкпе ісінуінің клиникасымен интенсивті терапия блогына жеткізілді. ЭКГ: V₁-V₃ әкетулерінде QS комплексі, ST сегменті доға тәрізді көтеріліп T тісшесімен қосылып кетеді. Осы ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:

1. 
   +ЖИА, алдыңғы-қалқалық аймақтың жедел Q-инфаркты
   
2. 
   ЖИА, төменгі локализациялы Q-инфаркты
   
3. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаға таралған жедел Q- емес инфаркты
   
4. 
   ЖИА, үдемелі стенокардия
   
5. 
   ЖИА, бүйір қабырғалардың жедел Q-инфаркты
   

273. 56 жастағы ер адам, жүрек қағуы және төс артының күйдіріп ауыруның фонында есінен танғаннан кейін ауруханаға жатқызылды. Жағдайы ауыр, боз, денесі суық термен қапталған. АҚ 70/50 мм.сын.бағ. Жүрек тондары бәсең, жиілеген. ЭКГ – қарыншалардың жиырылу жиілігі 180 рет минутына, қарыншалық комплекстері кеңейген, 0,12 сек артық, деформацияланған. Ұстаманы тоқтатқаннан кейінгі ЭКГ: ритмі синусты 80 рет, V2-V4 тіркемелеріндегі патологиялық Q-тісшесі, R тісшесі жоқ, ST сегменті 6 мм жоғарылаған.

Осы клиникамен ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:

1. 
   +ЖИА, алдыңғы қабырғада орналасқан жедел Q-инфаркты, қарыншалық пароксизмальді тахикардиямен асқынуы. Аритмиялық шок.
   
2. 
   ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты, қарыншалық пароксизмальді тахикардиямен асқынуы. Аритмиялық шок.
   
3. 
   ЖИА, алдыңғы өабырғада орналасқан Q-емес инфаркты
   
4. 
   ЖИА, үдемелі стенокардия
   
5. 
   ЖИА, бүйір қабырғада орналасқан Q-инфаркты
   

274. Ер кісі 53 жаста, 2 жыл бұрын миокард инфарктімен ауырған, 500 м-ден аса жүргенде төс артының қысып ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі жүрісін тоқтатқанда немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейән жой»ылады. Қараған кезде: Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұнықталған, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр және көк бауыр пальпацияланбайды. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,07 сек, ЖСЖ -72 рет 1 мин. RI>RII>RIII, AVF тіркемесінде тісше S>R, РQ интервалы – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., V₁ ден V₄ дейін R тісшесінің өсуі жоқ, осы тіркемелерде QRS комплексі QS түрінде. Дұрыс ЭКГ қортытындысын көрсетіңіз:

1. 
   Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі оңға ығысқан, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері
   
2. 
   Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі қалыпты бағытта, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері
   
3. 
   Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі солға ығысқан, артқы қабырғада тыртық өзгерістері
   
4. 
   Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі қалыпты бағытта
   
5. 
   +Синусты ырғақ минутына 72 рет, жүректің электрлі өсі солға ығысқан, алдыңғы қабырғада тыртық өзгерістері
   

275. Ауруханаға 52 жастағы ер адам жатқызылды , шағымдары: төс артындағы қысып ауыру, ауырсынудың сол қолға таралуы, ол 400 метрге дейінгі қашықтықты жүргенде пайда болады және 5 минутқа созылады, 2 аптадан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда тоқтайды. ЭКГ -да: R- R интервалдары бірдей, әр қарыншалық комплекстің алдында амплитудасы және ұзақтығы қалыпты Р тісшелері бар; PQ - 0,12; QRS- 0,1, QТ-0,36 сек. RI >RII >RIII, III және АVF әкетулерінде S > R. III және АVF әкетулерде QRS комплексі QS түрінде, Q = 0.02 сек, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз:

1. 
   +Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі солға ығысқан
   
2. 
   Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі оңға ығысқан
   
3. 
   Синусты ырғақ, жүректің электрлік қалыпты бағытта
   
4. 
   Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі вертикальді бағытта
   
5. 
   Синусты ырғақ, жүректің электрлік өсі горизонтальді бағытта
   

276. Ауруханаға 42 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: бірінші қабатқа көтерілгенде төс артының күйдіріп ауыруы, физикалық жүктемені доғарғанда ауыру сезімі басылады. Об-ті: абдоминальді түрде семіздік. Жүрек тондары бәсеңдеген, қолқада қатайған. ЖСЖ- минутына 82 рет. АҚ 170/100 мм.сн.бғ. Бауыры пальпацияланбайды. Аяқтарында ісінулер жоқ. ЭКГ: сиусты ырғақ. ЖЭӨ ығысқан. Сол қарынша гипертрофиясының белгілері. Төмендегі ЭКГ мәліметтердің қайсы осы науқасқа сәйкес келеді?

1. 
   +ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V_5,6 + SV_1,2 > 45 мм.
   
2. 
   ЖЭӨ қалыпты бағытта, өтпелі аймақ V₃ әкетуінде, R тісшесі V_5,6 + SV_1,2 = 10 мм.
   
3. 
   ЖЭӨ солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, R тісшесі V_5,6 + SV_1,2 = 19 мм.
   
4. 
   ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V_1,3 + SV_5,6 = 7 мм.
   
5. 
   ЖЭӨ оңға ығысқан, өтпелі аймақ солға ығысқан, R тісшесі V_1,3 + SV_5,6 = 18 мм.
   

277. 48 жастағы ер адамның ЭКГ-да политопты топтасқан қарыншалық экстрасистолалар анықталды. Уақытынан ерте пайда болатын қарыншалық комплекстердің белгілерін көрсетіңіз.

1. 
   Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексінің артында
   
2. 
   Р тісшесі жоқ, QRS кеңейген, деформацияланған, толық емес компенсаторлық үзіліс
   
3. 
   +Р тісшесі жоқ, QRS кеңейген, деформацияланған, толық компенсаторлық үзіліс
   
4. 
   Р тісшесі жоқ, QRS өзгермеген, толық емес компенсаторлық үзіліс
   
5. 
   Р тісшесі кеңейген, деформацияланған QRS комплексінің алдында теріс
   

278. Ауруханаға 53 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: жылдам жүргенде пайда болатын төс артындағы қысып ауыру ұстамалары, ол ауыру сезімдері мойынның сол жақ бөлігіне, және қолдарына беріледі. Жоғарыдағы шағымдары 2 айдан бері мазалап жүр, нитроглицерин қабылдағанда жойылады. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,10 сек, RII>RI>RIII, РQ интервалы – 0,18 сек., қарыншалық комплекс – 0,08 сек., QТ-0,42 сек., ЖСЖ- 75 рет 1 мин., RV₄ > RV₅ > RV_6,. Қандай ЭКГ қорытынды келтіруге болады?

1. 
   Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ солға ығысуы
   
2. 
   Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ оңға ығысуы
   
3. 
   Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, I дәрежелі АВ блокаданың ЭКГ белгілері
   
4. 
   Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ солға ығысуы, I дәрежелі АВ блокаданың ЭКГ белгілері
   
5. 
   +Синусты ырғақ минутына 75 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта
   

279. Ауруханаға АГ-мен инфаркттан кейінгі кардиосклерозбен 55 жастағы әйел адам жатқызылды. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0,07 сек, ЖСЖ -72 рет 1 мин. RI>RII>RIII, AVF тіркемесінде тісше S>R, РQ интервалы – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., V₁ ден V₆ дейін R тісшесінің өсуі жоқ, осы тіркемелерде QRS комплексі QS түрінде, ST сегменті изосызықта, Т тісшесі оң. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз:

1. 
   Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, бүйір қабырғаларының тыртық өзгерістері
   
2. 
   Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, төменгі локализациялы тыртық өзгерістері
   
3. 
   Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ вертикальді бағытта, алдыңғы-қарынша аралық перде аймағының тыртық өзгерістері
   
4. 
   Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, төменгі локализациялы тыртық өзгерістері
   
5. 
   +Синусты ырғақ минутына 72 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, алдыңғы қабырғаға таралған тыртық өзгерістері
   

280. Ауруханаға 50 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: физикалық жүктемеде жүрек тұсында қысып ауыру сезімі пайда болатынына және ол жүктемені тоқтатқанда жойылатынына шағымданады. Анамнезінде 10 жыл бұрын ауыр пневмонияны өткерген. ЭКГ-да: Р тісшесі биіктігі 2,5 см, әрбір QRS комплексі алдында тіркеледі, доғал, ұзақтығы 0, 08 сек, ЖЖЖ минутына 70 рет, RIII > RII >RI, РQ интервалы – 0,19 сек., QТ-0,42 сек. Қарыншалық комплекс V₁ және V₂ шықпаларда М тәрізді ұзақтығы 0,14 сек. Дұрыс қорытындыны таңдаңыз:

1. 
   +Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ оңға ығысуы, Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы
   
2. 
   Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ қалыпты бағытта, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы
   
3. 
   Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ солға ығысуы, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы
   
4. 
   Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, Гис шоғыры сол аяқшасының толық блокадасы
   
5. 
   Синусты ырғақ минутына 70 рет, ЖЭӨ вертикальді бағытта, Гис шоғыры оң аяқшасының толық блокадасы
   

281. Ауруханаға 55 жастағы ер адам жатқызылды, шағымдары: АҚ жоғарылағанда кеуденің қысып ауыруы, жүрек айну, бас ауыру, бас айналу. Анамнезінде: 15 жылдан бері АГ зардап шегеді, АҚ максимальды 200/110 мм.сын.бағ. дейін жоғарылайды. ЭКГ – ырғағы ретсіз, әр қарыншалық комплекстердің алдында Р тісшелері бар, α - 30⁰, III, AVF әкетулерде S>R. QТ-0,42 с., PQ-0,12; QRS- 0,11, RV₆ > RV₅ > RV₄. Дұрыс ЭКГ қорытындыны таңдаңыз:

1. 
   Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ оңға ығысқан, сол қарыншаның гипертрофиясы
   
2. 
   +Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, сол қарыншаның гипертрофиясы
   
3. 
   Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ солға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясы
   
4. 
   Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ оңға ығысқан, оң қарыншаның гипертрофиясы
   
5. 
   Синусты ырғақ 76 рет, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, сол қарыншаның гипертрофиясы
   

282. Ауруханаға 60 жастағы әйел адам жатқызылды, шағымдары: бас ауыру, бас айналу, жүрек соғуы, физикалық жуктемеден кейін, 2-ші қабатқа көтерілгенде ентігу. Анамнезінде: соңғы кездері АҚ 190-200/90-100 мм сын бағ. дейін периодты жоғарылайды. ЭКГ: Синусты ырғақ минутына 80 рет, RI>RII>RIII, PQ-0,22; QRS- 0,09, QТ-0,40 с., RV₆ > RV₅ > RV₄. RV₆+SV₁=45 мм.

Дұрыс ЭКГ қорытынды таңдаңыз:

1. 
   Синусты ырғақ минутына 76 рет, 2 дәрежелі синоаурикулярлы блокада, ЖЭӨ солға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы
   
2. 
   Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі синоаурикулярлы блокада, ЖЭӨ оңға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы
   
3. 
   Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ оңға ығысуы, оң қарынша гипертрофиясы
   
4. 
   Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ горизонтальді бағытта, сол қарынша гипертрофиясы
   
5. 
   +Синусты ырғақ минутына 76 рет, 1 дәрежелі АВ блокада, ЖЭӨ солға ығысуы, сол қарынша гипертрофиясы
   

283. Жүрек ақауымен ауыратын науқастың фонокардиографиялық зерттеуінде: жүрек ұшында максимальді анықталатын бәсеңдейтін пішіндегі систолалық шу, I тон амплитудасының төмендеуі анықталды, III тон тіркелді. ЭКГ: синусты ырғақ минутына 78 рет, жүректің электрлік өсі солға ығысқан, I, AVL, V1 әкетулерінде Р тісшесінің ұзақтығы 0.12 сек, екі өркешті, оның екінші өркеші бірінші өркешінен биік, кеуделік әкетулерде RV6>RV5, RV6+SV1> 38 см. Осы аускультациялық және ЭКГ мәліметтер қандай ауруға тән болуы мүмкін?

1. 
   +Митральді жетіспеушілікке
   
2. 
   Митральді стенозға
   
3. 
   Трикуспидальді стеноз
   
4. 
   Трикуспидальді жетіспеушілікке
   
5. 
   Өкпе артериясы қақпақшаларының жетіспеушілігіне
   

1. 
   Айқын синустық брадикардия
   
2. 
   Синусты ырғақ, Р-Q интервалының ұзаруынсыз, периодты түрде РQRS түсіп қалуы
   
3. 
   +Синусты ырғақ, Р-Q интервалының біркелкі ұзаруымен әр екінші QRS комплекстерінің түсіп қалуы
   
4. 
   Р-Q интервалының біртіндеп ұзарып отыруы, артынан 3-ші немесе 4-ші Р тісшелерінен кейінгі қарыншалық QRS комплекстерінің түсіп қалуы
   
5. 
   ЭКГ-да орынбасушы идиовентрикулярлы ырғақ тіркеледі
   

285. Ауруханаға жалпы әлсіздік, басының айналуы, көз алдының қарауытуы және қысқа уақытқа есінен танулар, жүрек тұсындағы жағымсыз сезім, жалпы әлсіздік шағымдарымен науқас ер кісі жатқызылды. Ұзақ уақыттан бері ЖИА-мен науқастанады, 2002 жылы «Артқы-диафрагмальді аймақтың ірі ошақты миокард инфаркты» болған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Балтырлары ісіңкі. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары өте бәсең, брадикардия, периодты түрде «Стражеско зеңбіл тоны» естіледі. ЖЖЖ минутына 36 рет. АҚ 160/70 мм сн.бғ. Науқасқа ЖИА, ИККС, толық АВ блокада диагнозы қойылды. Төмендегі келтірілген ЭКГ белгілердің қайсы тән болуы мүмкін?

1. 
   +Р тісшесі мен QRS комплекстерінің арасында байланыс жоқ. Р-Р арақашықтығы бірдей, 0,72^//. R-R арақашықтығы бірдей, 1,80^//. II, III, AVF әкетулерде патологиялық Q, SТ сегменті изосызықта, Т (+)._.
   
2. 
   Айқын синустық брадикардия
   
3. 
   Синусты ырғақ, Р-Q интервалының біркелкі ұзаруымен әр екінші QRS комплекстерінің түсіп қалуы
   
4. 
   Синусты ырғақ, Р-Q интервалының ұзаруынсыз, периодты түрде РQRS түсіп қалуы
   
5. 
   Р-Q интервалының біртіндеп ұзарып отыруы, артынан 3-ші немесе 4-ші Р тісшелерінен кейінгі қарыншалық QRS комплекстерінің түсіп қалуы
   

286. 68 жастағы ер кісі ауруханаға жатқызылды, шағымдары: жүрек тұсының қысып ауыруы, жүрек ырғағы бұзылысының сезімі, преиодты түрде есінен танулар. Объективті: жүрек шекаралары солға үлкейген, жүрек ұшында систолалық шу, қолқада II тон қатайған; АҚ – 160/100 мм сн.бғ. ЭКГ: жүректің электрлік өсі солға ығысқан. Өз алдына жеке екі ырғақ: жүрекшелер ырғағы (80 рет мин) және қарыншалар (40 рет мин). Р тісшесі ЭКГ-ның кез келген жерінде пайда болады; QRS комплексі Р тісшесіне байланыссыз пайда болады, деформацияланған

Осы ЭКГ мәліметтерін қалай бағалайсыз?

1. 
   II дәрежелі АВ блокада
   
2. 
   +III дәрежелі АВ блокада
   
3. 
   I дәрежелі АВ блокада
   
4. 
   I дәрежелі синоаурикулярлы блокада
   
5. 
   II дәрежелі синоаурикулярлы блокада
   

287. 68 жастағы ер кісі ауруханаға жатқызылды, шағымдары: еш себепсіз жүрек тұсының сыздап ауыруына, оның ауа жетіспеу сезімімен және жалпы әлсіздікпен бірге болатынына, жүрген кезде ентігуге, периодты түрде қысқа уақытқа есінен тануларға шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек ұшында систолалық шу, пульс минутына 40 рет. АҚ – 110/60 мм сн.бғ. ЭКГ: R-R аралықтары ұзарған (минутына 40 жиырылу). Әр QRS-T алдында Р тісшесі бар. Солармен бірге ЭКГ-да QRS-T комплекстерінсіз Р тісшелері бар. Р – Q аралығы барлық циклде бірдей. Осы ЭКГ мәліметтерін қалай бағалайсыз?

1. 
   III дәрежелі АВ блокада
   
2. 
   I дәрежелі АВ блокада
   
3. 
   +II дәрежелі АВ блокада
   
4. 
   I дәрежелі синоаурикулярлы блокада
   
5. 
   II дәрежелі синоаурикулярлы блокада
   

288. 68 жастағы әйел кісі физикалық жүктеме (2-ші этажға көтерілгенде, жылдам жүргенде) кезінде пайда болып және тыныштық күйде жойылатын сол қолға, йыққа және мойынға иррадацияланатын кеудесінің сол жақ бөлігіндегі қысып ауыруына шағымданады. Мұндай ауыру сезімдері бірнеше жылдан бері мазалайды. ЭКГ – жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан (α = +130 ⁰), I, AVL әкетулерде QRS комплексі rS түрде, III, AVF әкетулерде – qR түрінде; QRS комплексінің ені 0.10 сек. Осы ЭКГ мәліметтерін қалай бағалайсыз?

1. 
   +Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы
   
2. 
   Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы
   
3. 
   Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы
   
4. 
   Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы
   
5. 
   Жүрекшеішілік блокада
   

289. Науқас әйел жүрек қағуына, ентігуге, жүрек тұсында тұйық ауру сезімдері пайда болуына шағымданып ауруханаға жетқызылды. ЭКГ – жүректің электрлік өсі айқын солға ығысқан (α = -60 ⁰), I, AVL әкетулерде QRS комплексі qR түрінде, ал III, II, AVF әкетулерде rS түрінде. QRS комплексінің ұзақтығы - 0.11 сек. Дұрыс ЭКГ қорытындысын көрсетіңіз:

1. 
   Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы
   
2. 
   +Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы
   
3. 
   Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы
   
4. 
   Гис шоғыры оң аяқшасының блокадасы
   
5. 
   Жүрекшеішілік блокада
   

290. Бронх демікпесімен науқастың ЭКГ-да: жүректің электрлік өсі айқын оңға ығысқан (α = - 100 градусов), V₁–V₂ әкетулерде rsR’ комплекстері ұзақтығы 0.12 сек., V₅-V₆ әкетулерде кеңейген және тісшеленген S тісшесі. Осы ЭКГ белгіге дұрыс қорытындыны көрсетіңіз:

1. 
   Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы
   
2. 
   Гис шоғыры сол аяқшасының артқы тармағының блокадасы
   
3. 
   Гис шоғыры сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасы
   
4. 
   Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы
   
5. 
   +Гис шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы
   

291. 50 жастағы науқас әйел стационарға жатқызылды, шағымдары: адам жүрек қағуы, жүректің тоқтап қалуы, төс артындағы сыздап шаншып ауыруы, оның сол иыққа таралуы, тез жүрген кездегі ентігу, бас ауруы, тершеңдік, тасу (приливы). ЭКГ – синусты ырғақ, жиі уақытынан ерте Р және QRS комплекстерімен үзіледі. Осы комплекстердегі Р тісшесі екіфазалы, PQ сегмент 0,04 сек, QRS 0,1 сек., уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығынан аз. Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз:

1. 
   жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
2. 
   қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
3. 
   қарыншалық экстрасистолия
   
4. 
   жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   
5. 
   +жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   

292. 65 жастағы ер адам, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, төс артындағы қысып ауыру, оның сол қолға, сол иыққа таралуына, жүрек қағу сезімдеріне шағымданады. Жүрек тондары тұнықталған, ырғақсыз, жүрек соғу жиілігі мен пульс 64 рет минутына, АҚҚ – 130/85 мм.сын.бағ. ЭКГ – ырғақ синусты, жиі уақытынан ерте QRS комплекстерімен үзіледі. Осы комплекстер алдында Р тісшесі жоқ, QRS ені 0,14 сек. дискордантты QRST, уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығына тең. Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз:

1. 
   +қарыншалық экстрасистолия
   
2. 
   жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
3. 
   қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
4. 
   жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   
5. 
   жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   

293. Науқастың ЭКГ-да: синусты ырғақ, жиі уақытанан бұрын пайда болған Р және QRS комплекстерімен үзіледі. Бұл комплекстердің Р тісшесі теріс, PQ сегменті 0,04 сек, QRS 0,1 сек., уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығынан аз. Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз:

1. 
   жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
2. 
   +жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   
3. 
   қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
4. 
   қарыншалық экстрасистолия
   
5. 
   жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   

294. 52 жастағы науқас ерсінің ЭКГ-да: синусты ырғақ, жиі уақытанан бұрын пайда болған QRS және Р комплекстерімен үзіледі. Бұл комплекстердің Р тісшесі теріс QRS комплексінен кейін, QRS 0,1 сек., уақытынан бұрын пайда болған комплекстің алдындағы интервал және уақытынан бұрын пайда болған комплекстен кейінгі интервалдың қосындысы 2 R-R аралығынан аз.

Уақытынан пайда болған комплекстердің ЭКГ тұжырымын көрсетіңіз:

1. 
   жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
2. 
   қарыншалық экстрасистолия
   
3. 
   +қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылуымен түйінді экстрасистолия
   
4. 
   жүрекшенің ортаңғы бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   
5. 
   жүрекшенің төменгі бөліктерінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   

295. Ауруханаға науқас әйел жатқызылды, шағымдары: кенеттен басталатын жүрек қағу ұстамалары. Анамнезі: ауруының басталуын бір жыл бұрын өткерген вирустық инфекциямен байланыстырады. ЭКГ - ырғақ жиілігі минутына 150 рет, ырғағы фиксирленген, QRS комплекстерінің алдында Р тісшесі жоқ. Қарыншалық комплекстердің ені 0,11 сек., пішіні өзгермеген. Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз:

1. 
   жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия
   
2. 
   жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия
   
3. 
   қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия
   
4. 
   қарыншалық пароксизмальді тахикардия
   
5. 
   +жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия
   

296. Ауруханаға ер кісі жатқызылды, шағымдары: кенет пайда болатын жүрек қағуы, ауа жетпеу сезімі, төс артындағы қысып, басып ауырсыну сезімі, оның сол қолға таралуы, аяқтардағы ісіну, әлсіздік. ЭКГ – ырғақ жиілігі 200 рет минутына, ырғақ фиксирленген, II, III және aVF тіркемелерінде теріс Р тісшесі бар, aVR тіркемесінде оң Р тісшесі, Р тісшелері арасында изосызық бар. Қарыншалық комплекстер 0,06 сек. Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз:

1. 
   жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия
   
2. 
   +жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия
   
3. 
   қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия
   
4. 
   жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия
   
5. 
   қарыншалық пароксизмальді тахикардия
   

297. Ауруханаға 55 жасар ер адам жатқызылды, шағымдары: кенет әлсіздік, ауа жетпеу сезімі, бас айналу, жүрек айнуы. Қараған кезде: терісі боз, ылғалды, ерін цианозы, жүрек шекарасы екі жаққа дейін кеңейген, тахикардия, соғу жиілігі мен пульсті есептеу мүмкін емес, жүрек тондары тұнық, АҚҚ – 85/65 мм.сын.бағ. ЭКГ – ырғақ жиілігі 170 рет минутына, ырғақ фиксирленген, қарыншалық комплекстер 0,18 сек., деформацияланған, ST сегменті және Т тісшесі QRS комплексіне байланысты дискордантты орналасқан, Р тісшесі анықталмайды.

Осы ЭКГ мәліметіне сәйкес патологияны таңдаңыз:

1. 
   жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия
   
2. 
   +қарыншалық пароксизмальді тахикардия
   
3. 
   жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан пароксизмальді жүрекшелік тахикардия
   
4. 
   қарыншалардың ерте қозуымен пароксизмальді түйінді тахикардия
   
5. 
   жүрекшелер мен қарыншаларға бір мезгілде өткізілуімен пароксизмальді түйінді тахикардия
   

298. 72 жастағы науқастың ЭКГ-да: ырғақ дұрыс емес, жиілігі шамамен 138 рет минутына, Р тісшесі жоқ, V1 тіркемесінде ұсақ амплитудалы толқындар анықталады, электрлік ось солға ығысқан, алдыңғы-септальді және жүрек ұшында трансмуральды инфарктен кейінгі тыртықты өзгерістер бар. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін?

1. 
   қарыншалар фибрилляциясы
   
2. 
   +жүрекшелер фибрилляциясы
   
3. 
   жүрекше тыпырлауы
   
4. 
   қарыншалар тыпырлауы
   
5. 
   жиі жүрекшелік экстрасистолия
   

299. Стациоанрға науқас ер кісі жатқызылды, шағымдары: жүрек соғуы, жүректің шалыс қағуы, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу. Жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, тондары тұнық, ырғағы дұрыс емес, тахикардия, пульс дефициті шамамен 22 рет минутына, АҚҚ 95/60 мм.сын.бағ. ЭКГ – Р тісшесі жоқ, , V1 әкетуінде ұсақ амплитудалы толқындар анықталады, қарыншалар жиырылу саны шамамен 135 рет минутына, қарыншалық комплекстер арасындағы интевал әркелкі. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін?

1. 
   қарыншалар фибрилляциясы
   
2. 
   +жүрекшелер фибрилляциясы
   
3. 
   жүрекше тыпырлауы
   
4. 
   қарыншалар тыпырлауы
   
5. 
   жиі жүрекшелік экстрасистолия
   

300. 59 жастағы әйел адам стационарға жатқызылды, шағымдары: жүрек қағуының жиілеуі, жүректің шалыс қағуы, ауа жетпеу сезімі, әлсіздік. ЭКГ- қарыншалар жиырылу саны шамамен 175 рет минутына, Р тісшесі анықталмайды, оң жақ кеуде тіркемелерінде әр түрлі пішіндегі толқындар бар, QRS комплексі -0,08 сек., жүрек электр осі солға ығысқан. Сол қарынша гипертрофиясы белгілері бар. Бұл қандай ырғақ бұзылыс болуы мүмкін?

1. 
   қарыншалар фибрилляциясы
   
2. 
   жүрекше тыпырлауы
   
3. 
   +жүрекшелер фибрилляциясы
   
4. 
   қарыншалар тыпырлауы
   
5. 
   жиі жүрекшелік экстрасистолия
   

301. Ауруханада 19 жастағы науқас жатқызылды, шағымдары: кенет басталатын және сол сияқты кенет тоқтайтын, ұзақтығы 10-15 минутқа созылатын, жалпы әлсіздікпен, бас айналуына әкелетін жүрек қағу ұстамалары. ЭКГ – барлық әкетулерде Р (+), R=R, RII>RI>RIII, PQ-0,07; QRS- 0,15, QТ-0,42 с., ЖЖЖ- минутына 88 рет, I, avL, V₄-V₆ әкетулерде оң ∆-толқыны. Бұл синдром қалай аталады?

1. 
   Морганьи-Адамс-Стокс синдромы
   
2. 
   Фредерик синдромы
   
3. 
   +W-P-W синдромы
   
4. 
   ерте реполяризация синдромы
   
5. 
   Клерк-Леви-Критеску синдромы
   

302. 58 жастағы науқас ер кісінің ЭКГ-да: синусты ырғақ, уақытынан бұрын пайда болатын жиі QRS комплекстерімен үзіледі. Бұл комплекстердің алдында Р тісшесі жоқ, QRS ені 0,12 сек., осындай комплекстердің алдындағы интервал мен осындай комлекстерден кейінгі интервал қосындысы 2 R-R аралығынан үлкен, RI>RII>RIII, III-ші стандарттық әкетуде R QТ-0,62 с., ЖЖЖ минутына 76, PQ-0,12; QRS- 0,1. Бұл қандай ырғақ бұзылысы болуы мүмкін?

1. 
   жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде қозуымен түйінді экстрасистолия
   
2. 
   қарыншаның уақытынан бұрын қозуымен түйінді экстрасистолия
   
3. 
   жүрекшенің ортаңғы бөлігінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   
4. 
   +қарыншалық экстрасистолия
   
5. 
   жүрекшенің төменгі бөлігінен шыққан жүрекшелік экстрасистолия
   

303. 50 жастағы ер адам созылмалы панкреатиттің асқынуымен ауруханаға жатқызылды. ЭКГ: синусты ырғақ, минутына 78 рет, оң кеуделік әкетулерде ST сегментінің доғасы төмен қарай бағыттала биік оң Т тісшесіне ұласатын 2 мм – ге ығысуы байқалады. ЭКГ мәліметтерін талдаңыз:

1. 
   Морганьи-Адамс-Стокс синдромы
   
2. 
   W-P-W синдромы
   
3. 
   Фредерик синдромы
   
4. 
   Клерк-Леви-Критеску синдромы
   
5. 
   +қарыншалардың ерте реполяризациясы синдромы
   

304. 55 жастағы науқас ер адам жүрекшелердің пароксизмальді тахикардиясымен кордарон қабылдағаннан кейін екі жаққа бағыталған қарыншалық тахикардия (torsade de pointes) ұстамасы пайда болып нәтижесінде науқас өлді. Қандай өзгерістердің дамуы қарыншалық тахикардияға әкелуі мүмкін?

1. 
   Р тісшесі ұзаруы
   
2. 
   PQ интервалының ұзаруы
   
3. 
   ST сегментінің ұзаруы
   
4. 
   Р тісшесінің қысқаруы
   
5. 
   +Пролонгирленген QT интервалы
   

305. 68 жастағы әйел адам стационарға жатқызылды, шағымдары- 30 мин асатын, төстің тұсында қысып ауыратын, сол иық пен сол жағына тарайтын ауыру сезімімен стационарға түскен. Жағдайы орташа ауырлықта, тахипноэ, тері жабындылары ылғалды, АҚ сын бағ. б. 90/60 мм. Пульсі минутына 65, толуы әлсіз. жүрек тондары бәсең. Өкпесінің төменгі-артқы бөліктерінде ылғалды сырылдар. ЭКГсында: II, III, aVF тіркемелеріндегі ST сегментінің депрессиясы.

Науқастың диагнозы қандай болуы мүмкін?

1. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты
   
2. 
   ЖИА, төменгі локализациялы Q-инфаркты
   
3. 
   +ЖИА, төменгі локализациялы Q- емес инфаркты
   
4. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q- емес инфаркты
   
5. 
   ЖИА, бүйір қабырғаларының Q-инфаркты
   

306. 69 жастағы ер адам, клиникаға 1 сағатқа созылған ауыру сезімімен жеткізілді. Науқас нитроглицерин қабылдады, ауыру сезімі күшейе берді де, кеуде қуысының торының сол аумағына, екі қолына, мойны мен астыңғы жағына таралады. ЭКГ: алдыңғы-қалқалық аймақтың, жүрек ұшының субэндокардиальді түрдегі Q-тісшесі жоқ миокард инфаркті, жедел кезеңінің белгілері. Осыған тән белгілерді көрсетіңіз:

1. 
   II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
2. 
   I, AVL, V1-ден бастап V6-ға дейінгі әкетулеріне дейін ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
3. 
   I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
   
4. 
   +I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
5. 
   II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
   

307. Науқстың ЭКГ-да артқы –диафрагмальді аймақтың субэндоардиальді миокард инфаркті анықталды. Осы патологияға тән белгілерді көрсетіңіз:

1. 
   I, AVL, V1-ден бастап V6-ға дейінгі әкетулеріне дейін ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
2. 
   I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
3. 
   +II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
4. 
   I, AVL, V1-ден V4-ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
   
5. 
   II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесіне өтуі
   

308. Төс артының өте интенсивті ауыру синдромымен науқас ер адамның ЭКГ-да: ритмі синусты 80 р минутына, ЖЭО -горизонтальды. V1-V3 тіркемелеріндегі ST сегменті депрессияланып теріс Т тісшесіне өткен. Науқастың диагноы қандай болуы мүмкін?

1. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты
   
2. 
   ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты
   
3. 
   +ЖИА, алдыңғы-қалқалық аймақтың жедел Q- емес инфаркты
   
4. 
   ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q- емес инфаркты
   
5. 
   ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфаркты
   

309. Төс артының күйдіріп ауыру сезімімен науқастың ЭКГ-да: синусты тахикардия 95 р минутына, ЖЭО -горизонтальды. V1-V6 тіркемелеріндегі ST сегменті депрессияланып теріс Т тісшесіне өткен. Науқастың диагноы қандай болуы мүмкін?

1. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-инфаркты
   
2. 
   ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты
   
3. 
   ЖИА, үдемелі стенокардия
   
4. 
   +ЖИА, алдыңғы қабырғаға таралған жедел Q- емес инфаркты
   
5. 
   ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфаркты
   

310. 50 жастағы ер адам, ұзаққа созылған жүрек ұстамасынан кейін ауруханаға жатқызылды. Науқастың жағдайы ауыр. Тері жамылғылары ылғалды, тахипноэ, диффузды сұр цианоз. АҚ б. 80/60 мм.сын.бағ. Пульсы минутына 35 рет, толуы әлсіз. Жүрек тондары өте бәсең. Өкпесінің төменгі-артқы бөліктерінде ылғалды сырылдар. ЭКГ-сында: II, III, AVF тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі және ST сегментінің элевациясы, РQ интервалының ұзаруы мен әрбір екінші қарыншалық комплекстерінің түсіп қалуы. ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:

1. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаны жедел Q-инфарктымен I дәрежелі AV блокадасы
   
2. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаның жедел Q-емес инфарктымен I дәрежелі AV блокадасы
   
3. 
   +ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы
   
4. 
   ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-емес инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы
   
5. 
   ЖИА, бүйір қабырғаларының жедел Q-инфарктымен II дәрежелі AV блокадасы
   

311. Клиникаға 2 сағатқа созылған төс артының ауыру сезімімен науқас әйел жатқызылды. ЭКГ: алдыңғы-қалқалық аймақтың, жүрек ұшының трансмуральды миокард инфаркті, жедел кезеңінің белгілері. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз:

1. 
   II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
   
2. 
   +I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
   
3. 
   II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
4. 
   I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
5. 
   I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   

312. 70 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, жүрегінің айнуы, құсу, ішінің желденуі шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. ЭКГ: артқы -диафрагмальды аймақтың жедел трансмуральді миокард инфаркті. Осыған сәйкес өзгерістерді таңдаңыз:

1. 
   I, AVL, V1-V4 әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
   
2. 
   II, III, AVF әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
3. 
   +II, III, AVF әкетулерде R тісшесі жоқ, патологиялық QS тісшесі және ST сегментінің 6 мм-ден аса элевацияланып оң Т тісшесімен қосылуы
   
4. 
   I, AVL, V1-ден V6-ға дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   
5. 
   I, AVL, V1-ден V4 ке дейінгі әкетулерде ST сегментінің 5 мм-ден аса депрессияланып теріс Т тісшесіне өтуі
   

313. 70 жастағы әйел адам ауыр жағдайда өкпе ісінуінің клиникасымен ауруханаға жатқызылды. ЭКГ: V₁-V₃ әкетулерінде QS комплексі, ST сегменті доға тәрізді көтеріліп T тісшесімен қосылып кетеді. Осы ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:

1. 
   ЖИА, төменгі локализациялы Q-инфаркты
   
2. 
   +ЖИА, алдыңғы-қалқалық аймақтың жедел Q-инфаркты
   
3. 
   ЖИА, алдыңғы қабырғаға таралған жедел Q- емес инфаркты
   
4. 
   ЖИА, үдемелі стенокардия
   
5. 
   ЖИА, бүйір қабырғалардың жедел Q-инфаркты
   

314. Ауруханаға 48 жастағы ер адам жүрек қағуы және төс артының күйдіріп ауыруның фонында есінен танғаннан кейін ауруханаға жатқызылды. Жағдайы ауыр, боз, денесі суық термен қапталған. АҚ 70/50 мм.сын.бағ. Жүрек тондары бәсең, жиілеген. ЭКГ – қарыншалардың жиырылу жиілігі 180 рет минутына, қарыншалық комплекстері кеңейген, 0,12 сек артық, деформацияланған. Ұстаманы тоқтатқаннан кейінгі ЭКГ: ритмі синусты 80 рет, V2-V4 тіркемелеріндегі патологиялық Q-тісшесі, R тісшесі жоқ, ST сегменті 6 мм жоғарылаған. Осы клиникамен ЭКГ өзгерістеріне сәйкес диагнозды таңдаңыз:

1. 
   ЖИА, төменгі локализациялы жедел Q-инфаркты, қарыншалық пароксизмальді тахикардиямен асқынуы. Аритмиялық шок.
   
2. 
   +ЖИА, алдыңғы қабырғада орналасқан жедел Q-инфаркты, қарыншалық пароксизмальді тахикардиямен асқынуы. Аритмиялық шок.
   
3. 
   ЖИА, алдыңғы өабырғада орналасқан Q-емес инфаркты
   
4. 
   ЖИА, үдемелі стенокардия
   
5. 
   ЖИА, бүйір қабырғада орналасқан Q-инфаркты
   

315. Халықтың денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесi туралы ҚРдың кодексi қабылданды:

1. 
   қазан 2009 ж.
   
2. 
   +қыркүйек 2009 ж
   
3. 
   наурыз 2009 ж.
   
4. 
   ақпан 2010 ж.
   
5. 
   қыркүйек 2008 ж.
   

316. Денсаулық – бұл:

1. 
   +ауру және физикалық ақаудың болмауы ғана емес, физикалық, жан дүниелік (психикалық) және әлеуметтік толық аман есендік
   
2. 
   ауру мен физикалық ақаудың толық болмауы
   
3. 
   организмнің қоршаған орта өзгермелі жағдайларына бейімделуі
   
4. 
   әр түрлі патологиялық процестердің абсолютті жоқ болуы
   
5. 
   белсенді өмір сүруге мүмкіндік беретін адам организмі жағдайы
   

317. Денсаулық сақтау саласында Мемлекеттік реттеу жүргізіледі:

1. 
   ҚР, ҚР ДС үкіметі
   
2. 
   ҚР Президенті, ҚР, ҚР ДС үкіметі
   
3. 
   +ҚР үкіметі, құқықтық орган, Кодексте бектітілген компетенция шегіндегі басқа орталық және жергілікті атқарушы органдар
   
4. 
   ҚР ДС
   
5. 
   ҚР ДС, акимат.
   

318. Репродуктивтіденсаулық – бұл:

1. 
   +толық құнды ұрпақ қалдыруын бейнелейтін адам денсаулығы ;
   
2. 
   репродуктивті жастағы адам денсаулығы;
   
3. 
   ұрпақ қалдыру қабілеті және құқығын бейнелейтін адам денсаулығы
   
4. 
   репродуктивті жастағы әйел адам денсаулығы;
   
5. 
   ұрпақ қалдыру қабілеті
   

319. Денсаулық сақтау саласындағы Қазақстан Республикасының заңы негізделеді:

1. 
   +Қазақстан Республикасының Конституциясына
   
2. 
   Халықтың денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесi туралы кодексi.
   
3. 
   халықаралық келісімдер ережелеріне а
   
4. 
   ҚР ДС денсаулықты қорғау бойынша нормативті-құқылық актілерге
   
5. 
   ҚР Президенті указдары және ҚР үкіметінің халық денсаулығын сақтау бойынша қаулыларына
   

320. Дәрiгерлiк қызмет көрсету саласында мемлекеттiк бақылау объектiсі болып табылады:

1. 
   +физикалық және заңды тұлғалармен көрсетілетін медициналық қызметтер.
   
2. 
   денсаулық сақтау саласындағы стандарттар
   
3. 
   меншік түріне байланыссыз медициналық ұйымдар іс әрекеті
   
4. 
   медициналық ұйымдармен көрсетілетін медициналық қызметтер
   
5. 
   диагностика және емдеу протоколдары
   

321. Денсаулық сақтау жүйесiн қаржылық қамтамасыз етудің көздерi болып табылады:

бюджеттік қаржы;

1. 
   +бюджеттiк қаржылар; ерiктi сақтандыру қаржылары; ақылы қызмет көрсету бойынша алынған қаржылар; Қазақстан Республикасының заңына қарама-қайшы емес басқа көздер;
   
2. 
   бюджеттiк қаржылар және ақылы қызмет көрсету бойынша алынған қаржылар;
   
3. 
   бюджеттiк қаржылар және ерiктi сақтандыру қаржылары;
   
4. 
   бюджеттiк қаржылар және міндетті түрде медициналық сақтандыру қаржылары
   

322. Кепiлдi көлемде тегiн дәрiгерлiк көмек көрсететiн денсаулық сақтау ұйымдарының қаржыландыруы iске асады:

1. 
   +мемлекеттiк медициналық мекемелер үшiн - жеке қаржыландыру жоспарлары бойынша; мемлекеттiк мекемелерді қоспағанда, денсаулық сақтау ұйымдарында - бюджеттiк бағдарламалардың әкiмдерiмен келiсiм негiзiнде.
   
2. 
   смета бойынша;
   
3. 
   бюджеттiк бағдарламалардың әкiмдерiмен келiсiм негiзiнде
   
4. 
   жеке қаржыландыру жоспарлары бойынша
   
5. 
   жеке қаржыландыру жоспарлары бойынша және мақсатты трансферт бойынша
   

323. Денсаулық сақтау саласында информатизациялау объекттері болып табылады:

1. 
   электрондық ақпараттық ресурстар.
   
2. 
   Денсаулық сақтаудың бiртұтас ақпараттық жүйесі
   
3. 
   тіркелген тұрғындар регистрі
   
4. 
   денсаулық сақтаудың электрондық қызметі
   
5. 
   +электрондық ақпараттық ресурстар, ақпараттық жүйелер және денсаулық сақтаудың электрондық қызметтері
   

324. Дәстүрлi медицина – бұл:

1. 
   +ауруларды емдеу және алдын алу бойынша қоғамда жиналған әдістерге сүйенген, медициналық тәжiрибенiң көп жылдық дәстүріне негізделген медицина бөлiмi және дәрiгерлiк қызметкерлердiң іс әрскерту
   
2. 
   халық емшілерінің іс әрекеті
   
3. 
   медициналық ұйымдарда көрсетілетін медициналық көмек
   
4. 
   әр түрлі ауруларды емдеуде табиғи факторларды қолдану
   
5. 
   сенімді зертеулерге негізделген медицина
   

325. Медициналық көмектің негізгі түрлері:

1. 
   амбулаторлы және стационарлық
   
2. 
   мемлекеттік және жеке
   
3. 
   маманданған дәрігерлік көмек
   
4. 
   +дәрігерге дейінгі көмек; квалификациялы дәрiгерлiк көмек; мамандандырылған дәрiгерлiк көмек; жоғары мамандандырылған дәрiгерлiк көмек; медициналық-әлеуметтiк көмек
   
5. 
   квалификациялы дәрiгерлiк көмек; медициналық-әлеуметтiк көмек
   

326. Дәстүрлі медицина әдістеріне жатады:

1. 
   психотерапия, гипноз
   
2. 
   дәрілік терапия
   
3. 
   табиғи заттармен емдеу
   
4. 
   +гомеопатия, гирудотерапия, мануальдыя терапия, рефлексотерапия, фитотерапия және табиғи текті заттармен емдеу.
   
5. 
   лекарственная терапия и физиолечение
   

327. ҚР аналар өлімінің негізгі себептеріне жатады:

1. 
   +акушерлік қан кетулер, гестоздар, экстрагенитальды патология
   
2. 
   жұқпалы аурулар, гестоздар, экстрагенитальды патология
   
3. 
   жүрек тамыр жүйесі аурулары, акушерлік қан кетулер
   
4. 
   гестоздар
   
5. 
   септикалық жағдайлар, қан кетулер
   

328. Біріңғай ұлттық денсаулық сақтау жүйесін енгізу басталды:

1. 
   1 ақпан 2011 ж.
   
2. 
   1 шілде 2010 ж.
   
3. 
   1 қаңтар 2011 ж.
   
4. 
   1 наурыз 2011 ж.
   
5. 
   +1 қаңтар 2010 ж.
   

329. Қазақстан республикасында сәбилер өлімінің негізгі себептері:

1. 
   +перинатальды кезеңде туындайтын жағдайлар; туа пайда болған даму ақаулары; респираторлы аурулар және пневмония;
   
2. 
   туа пайда болған даму ақаулары, инфекциялық аурулар
   
3. 
   туа пайда болған даму ақаулары, босану кезіндегі жарақаттар
   
4. 
   перинатальды патология, туа пайда болған даму ақаулары, жедел ішек инфекциялары
   
5. 
   туа пайда болған даму ақаулары, хромосомды аурулар, пневмонилар.
   

330. Қоғамға үлкен әлеуметтiк және экономикалық зиян келтiредi:

1. 
   Өнеркәсіп жұмысшыларының УЕЖ аурушылдығы
   
2. 
   Спорттық травматизм;
   
3. 
   +Өлiммен аяқталған жарақттанушылықтың өсуi, жарымжандыққа өтуі, уақытша еңбек ету қабiлетiнен айырылу;
   
4. 
   Госпитализацияланған аурушылдық;
   
5. 
   Стационарлық реабилитациялық емдеу;
   

331. Қазақстанда тұрғындар арасында өлім себебі бойынша үшінші орында:

1. 
   Туберкулез;
   
2. 
   +Қатерлі ісіктер;
   
3. 
   Травматизм;
   
4. 
   Неврологиялық аурулар;
   
5. 
   Асқазан-ішек жолдарының аурулары.
   

332. Қазақстан Республикасында туберкулездің таралу себебіне жатады:

1. 
   Тұрғындардың иммунитетінің төмендеуі;
   
2. 
   Емдеу ақысының қымбаттығы;
   
3. 
   +Туберкулез туралы ақпаратты болудың төмен деңгейі;
   
4. 
   Туберкулезге қарсы препараттармен аз жабдықталу;
   
5. 
   БЦЖ-лау болмауы немесе төмен деңгейде болуы
   

1. 
   Тері рагі;
   
2. 
   Жатыр мойны рагі;
   
3. 
   Өкпе рагі;
   
4. 
   +Сүт безі рагі;
   
5. 
   Асқазан рагі.
   

1. 
   +Тыныс мүшелері рагі;
   
2. 
   Қуық асты безі рагі;
   
3. 
   Асқазан рагі;
   
4. 
   Өңеш рагі;
   
5. 
   Тері рагі;
   

1. 
   Мүгедектіктің еш тобы;
   
2. 
   Мүгедектіктің барлық тобы;
   
3. 
   ΙΙ-ші топ мүгедектігі;
   
4. 
   +Ι- ші топ мүгедектігі;
   
5. 
   ΙΙΙ- ші топ мүгедектігі.
   

336. Амбулаторлы әйелдерге акушерлік-гинекологиялық көмекті көрсетеді:

1. 
   Босану үйлері;
   
2. 
   Көп профильді ауруханалар;
   
3. 
   ҒЗИ және ғылыми орталықтар;
   
4. 
   медико-санитарлық бөлімдердің гинекологилық бөлімшелері;
   
5. 
   +емханалардағы әйелдер кеңесі және гинекологиялық бөлімдер.
   

337. Қазақстан Республикасында демографиялық жағдай сипатталады:

1. 
   +табиғи өсім артуымен
   
2. 
   нольдік табиғи өсім
   
3. 
   теріс табиғи өсім
   
4. 
   демографиялық жарылыс
   
5. 
   толқын тәрізді демографиялық процесс
   

338. Нәрестелiк өлiм-жiтiм - бұл:

1. 
   өмірінің 1-ші аптасында
   
2. 
   өмірінің 1-ші айында
   
3. 
   туғаннан кейін 42 күн ішінде
   
4. 
   +өмірінің 1-ші жылында
   
5. 
   14 жасқа дейін
   

339. Тұрғындардың денсаулығын анықтайтын факторлардың ішінде ең үлкен әсер ететіні:

1. 
   Медициналық көмекті ұйымдастыру
   
2. 
   Қоршаған орта
   
3. 
   Биологиялық факторлар
   
4. 
   +Өмір салты
   
5. 
   Елдің әлеуметтік-экономикалық дамуы.
   

340. Стационар жұмысының сапалық көрсеткiштерi болып табылады:

1. 
   Кереуеттік фондтың артық жұмысы
   
2. 
   +клинкалық және патологоанатомиялық диагноздардың сәйкессіздік жиілігі
   
3. 
   дәрігерлер квалификациясы
   
4. 
   орта медперсонал квалификациясы
   
5. 
   дәрілік заттармен қамтылуы.
   

341. PQ интервалының қай көрсеткіші қалыпты болып саналады?

А) 0,10-0,12

В) +0,12-0,20

С) 0,11-0,17

D) 0,12-0,24

E) 0,10-0,20
342. Қалыпты түрде QRS кешенінің үзақтығы ?

А) 0,01 – 0,05

В) 0,10 – 0,15

С) 0,03 – 0,11

D)+ 0,06 – 0,10

E) 0,06 – 0,20

А)+ 0,03-ке дейін

В) 0,05

С) 0,06

E) 0,10
344. Қалыпты түрде Р тісшесінің үзақтығы?

1. 
   0,01 – 0,06
   
2. 
   0,03 – 0,08
   
3. 
   +0,06 – 0,10
   
4. 
   0,12 – 0,20
   
5. 
   0,09 - 0,18
   

345. R тісшесінің ең биік амплитудасы қалыпты жағдайда қай кеуде шықпасында байқалады?

1. 
   V 6
   
2. 
   V 2
   
3. 
   +V 4
   
4. 
   V 3
   
5. 
   V 5
   

346. Қалыпты түрде РQ интервалының ұзақтығы қалай өлшенеді?

1. 
   Р тісшесінің басынан Т тісшесінің аяғына деиін
   
2. 
   Р тісшесінің басынан R тісшесінің аяғына деиін
   
3. 
   Р тісшесінің басынан S тісшесінің аяғына деиін
   
4. 
   +Р тісшесінің басынан Q тісшесінің аяғына деиін
   
5. 
   Р тісшесінің басынан Q тісшесінің басына деиін
   

347. Қалыпты түрде QRS кешеңінің ұзақтығы қалай өлшенеді ?

A) Р тісшесінің басынан Т тісшесінің аяғына деиін

B) Р тісшесінің басынан S тісшесінің аяғына деиін

C) +Q(R) тісшесінің басынан S тісшесінің аяғына деиін

D) Р тісшесінің басынан Q тісшесінің аяғына деиін

E) Р тісшесінің басынан Q тісшесінің басына деиін
348. Қалыпты жағдайда Т тісшесі V₁-V₃ әкетулерінде, ST сегментінің изолиниядан қанша мм-ге көтерілуі қалыпты болып есептеледі:

1. 
   0.5 мм
   
2. 
   1 мм
   
3. 
   +2-3 мм
   
4. 
   3-4 мм
   
5. 
   4-5 мм
   

349. Қалыпты жағдайда Т тісшесі кеуделік V₄-V₆ әкетулерінде оң , ST сегментінің изолиниядан қанша мм-ге төмен ығысуы қалыпты болып есептеледі:

1. 
   +0.5 мм
   
2. 
   1 мм
   
3. 
   2-3 мм
   
4. 
   3-4 мм В
   
5. 
   4-5 мм
   

350. Алтыөстік Бейли жүйесінде AVL әкетуінің өсі орналасқан:

1. 
   горизонтальді
   
2. 
   вертикальді
   
3. 
   +(-30) градус бұрышпен
   
4. 
   (+30) градус бұрышпен
   
5. 
   (+ 60) градус бұрышпен
   

351. Алтыөстік Бейли жүйесінде AVF әкетуінің өсі орналасқан:

1. 
   горизонтальді
   
2. 
   +вертикальді
   
3. 
   (-30) градус бұрышпен
   
4. 
   (+30) градус бұрышпен
   
5. 
   (- 60) градус бұрышпен
   

352. Жүректің электрлік өсінің айқын солға ығысуы тән болады:

1. 
   Гисс шоғыры сол аяқшасының толық емес блокадасына
   
2. 
   Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасына
   
3. 
   +Гис шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасына
   
4. 
   Гис шоғырының сол аяқшасының артқы тармағының блокадасына
   
5. 
   Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасына
   

353. Жүректің электрлік өсінің айқын оңға ығысуы тән болады:

1. 
   Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасына
   
2. 
   Гис шоғырының оң аяқшасының толық блокадасына
   
3. 
   Гис шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағының блокадасына
   
4. 
   +Гис шоғырының сол аяқшасының артқы тармағының блокадасына
   
5. 
   Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасына
   

354. Егер RI>RII>RIII, ал AVF әкетуінде R>S болса, онда жүректің электрлік өсі орналасады:

1. 
   қалыпты орналасады
   
2. 
   горизонтальді орналасады
   
3. 
   +жартылайгоризонтальді орналасады
   
4. 
   солға ығысқан
   
5. 
   жартылайвертикальді орналасады
   

355. Егер RI>RII>RIII, ал AVF әкетуінде R=S болса, онда жүректің электрлі өсі орналасады:

1. 
   қалыпты орналасады
   
2. 
   +горизонтальді орналасады
   
3. 
   жартылайгоризонтальді орналасады
   
4. 
   солға ығысқан
   
5. 
   жартылайвертикальді орналасады
   

356. Егер RI>RII>RIII, ал AVF әкетуінде S> R болса, жүректің электрлік өсі орналасады:

1. 
   қалыпты орналасқан
   
2. 
   горизонтальді орналасады
   
3. 
   жартылайгоризонтальді орналасады
   
4. 
   +солға ығысқан
   
5. 
   жартылайвертикальді орналасады
   

357. Егер RIIRIIIRI, ал I стандарттық әкетуде R>S болса, жүректің электрлік өсі орналасады:

1. 
   қалыпты орналасады
   
2. 
   горизонтальді орналасады
   
3. 
   жартылайгоризонтальді ораналасады
   
4. 
   вертикальді орналасады
   
5. 
   +жартылайвертикальді орналасады
   

358. Бейли алтыөстік жүйесінде AVF әкетуі қай өске перпендикулярлы:

1. 
   +I әкетуіне
   
2. 
   II әкетуіне
   
3. 
   III әкетуіне
   
4. 
   AVR әкетуіне
   
5. 
   AVL әкетуіне
   

359. Науқас ер кісі 39 жаста, артериальді гипертониясы бар ЭКГ зерттеуінде: ЖЭО солға ығысқан, өтпелі аймақ оңға ығысқан, зубец R тісшесі V_5,6 + SV_1,2 > 45 мм. Науқастың ЭКГ өзгерістері тән болады:

A) оң қарынша гипертрофиясына

B) +сол қарынша гипертрофиясына

C) жедел миокард инфарктына

D) экссудативті перикардитке

E) екі қарыншаның да гипертрофиясына

360. Жасы 40-тан асқан науқастарда сол қарынша гипертрофиясы болса Соколов-Лайон индексі қалайша өзгеруі мүмкін:

A) 20 мм жоғары

B) 25 мм жоғары

C) +35 мм жоғары

D) 28 мм жоғары