С, сухой кашель. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением
жүктеу/скачать 52,1 Kb.
|
задачки
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 12
| ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Экссудативный плеврит. Обоснование: 1) данные анамнеза: · синдром интоксикации, сухой кашель, нарастающая одышка, чувство тяжести в одной половине грудной клетки; · постепенное начало заболевания; · вынужденное положение сидя; 2) объективные данные: · при осмотре: отставание при дыхании и выбухание пораженной половины грудной клетки; вынужденное положение пациента сидя · при перкуссии: тупой звук над областью поражения, смещение левой границы сердца; · при пальпации: ослабление голосового дрожания; · при аускультации: дыхание над пораженной областью резко ослаблено. 2. Общий анализ крови: возможен лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенография органов грудной клетки: затенение в нижних отделах грудной клетки с косой верхней границей, смещение органов средостения в здоровую сторону, плевральная пункция. 3. Дыхательная и сердечная недостаточность, развитие плевральных спаек. 4. Пациента следует госпитализировать, провести адекватное лечение после уточнения этиологии заболевания. Принципы лечения: Постельный режим (высокое изголовье). Диета высококалорийная, с достаточным содержанием витаминов и белков . Плевральная пункция: диагностическая ‑ для уточнения этиологии заболевания . лечебная ‑ для эвакуации жидкости и облегчения дыхания и сердечной деятельности. Лечение основного заболевания: при пневмонии ‑ антибактериальные препараты, при туберкулезе ‑ туберкулостатики, при раке легкого ‑ цитостатики, при заболеваниях соединительной ткани ‑ противовоспалительные препараты . В период рассасывания экссудата, во избежание образования спаек ‑ дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки. Анальгетики. Переливание белковых препаратов, плазмы. Прогноз благоприятный при проведении этиотропного лечения. Профилактика: · повышение защитных сил организма (закаливание, занятия физическими упражнениями); · рациональное питание; · предупреждение заболеваний, которые могут осложниться плевритом; · раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию плеврита; · профилактика травматизма (травм грудной клетки); · диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими плеврит. 5. Техника п/к инъекции ‑ согласно алгоритму действия. Задача № 12 Вы фельдшер ФАПа. Вызваны на дом к мужчине 42 лет, который жалуется на подъем температуры до 38,5°, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, умеренную одышку в покое. Заболел неделю назад, когда после переохлаждения появились симптомы ОРВИ. Наблюдался постепенный подъем температуры от 37,2° до 38,5°; кашель – лающий, сухой - постепенно становился влажным, вначале с отделением слизистой, а затем слизисто-гнойной мокроты. Со вчерашнего дня ощущает небольшую одышку. Объективно: кожные покровы слегка гиперемированы. PS - 84 удара в минуту, обычных свойств. АД 110/70 мм рт.ст. температура 38,5°, число дыхательных движений – 24 в минуту. В легких справа в области угла лопатки перкуторный звук притуплен, здесь же дыхание несколько жестковатое, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Отеков нет. Стул, диурез в норме. жүктеу/скачать 52,1 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|