Сабақ соңында студент орындай алады
жүктеу/скачать 2,48 Mb.
|
Сабақ №2. Тақырыбы Бүйрек аурулары. Гломерулопатия. Тубулопатия. Бүйректің қабыну аурулары. Бүйрек тас ауруы. Жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Бүйректің туа біткен даму ақаулары. Бүйрек ісіктері.
- Бұл бет үшін навигация:
- 1. Анонимді мaкропрепарат
- Барлығы 100 80 70 50
1. Анонимді мaкропрепарат
2.Анонимді микропрепарат
апостоматозды пиелонефрит жеделдеу гломерулонефрит екіншілік- бүріскен бүйрек бүйректегі тастар экстракапиллярлық гломерулонефрит
созылмалы пиелонефрит бүйректің ашық жасушалы рагы Ситуациялық есептер: №1: Науқас салқындағаннан кейін жедел түрде ауырды. Ол науқаста артериялдық қысым жоғарылап, гематурия болды, беті ісінді. Емдік шараларға қарамастан бүйрек жетіспеушілігі белгілері дамыды. Аурудың басталғанынан 6 ай өткен соң қайтыс болды. Мәйітті ашқанда: бүйректері үлкейген, божыраған, кесіп қарағанда қыртысты қабаты сарғыш-сұр қызыл түсті дақтары бар, пирамидалары қою қызыл түсті болды. Сұрақтары: Науқаста қандай ауру дамыды? Бүйректегі макроскопиялық өзгерістер қалай аталады? Гистологиялық қандай өзгерістер анықталуы мүмкін? Бұл өзгерістер гломерулонефриттің қандай түріне сәйкес келеді? №2: 12 жыл бойы созылмалы гломерулонефритпен ауырған науқастың мәйітін ашқанда мынандай өзгерістер аныкталды: бүйректердің көлемі мен пішіні күрт кішірейген, консистенциясы тығыздалған, беті майда түйіршіктелген, шырышты және серозды қабықтарда фибринді қабыну анықталады, миокард пен бауырда дистрофиялық өзгерістер, ми заты ісінген. Сұрақтары: Бүйректегі макроскопиялық өзгерістер қалай аталады? Бұл өзгерістерге микроскопиялық сипаттама беріңіз? Ауру соңында қандай асқыну дамыды? Осы асқыну жиі дамитын басқа да ауруларды атаңыз? №3: Науқас ұзақ уақыт бойы бронхэктаздық аурумен ауырған. Соңғы жылдарда үдемелі бүйрек жетіспеушілігімен нефроздық синдром дамыды, оны емдеу мүмкін болмады. Науқас уремиядан қайтыс болды. Мәйітті ашқанда: бүйректері үлкейген, тығыз консистенциялы, қыртысты қабаты ақшыл түсті, пирамидалары қызыл түсті болды, кесіп қарағанда майлы болып көрінеді. Сұрақтары: Бронхоэктаздық ауру қандай «екіншілік» аурумен асқынды? Макроскопиялық өзгерістер аурудың қай кезеңіне сәйкес келеді? Осы кезеңге тән микроскопиялық сипаттамасын беріңіз? Осы кезеңде бүйрек қалай аталады? №4: Туу уақытысының өтіп кетуіне (43 апта) байланысты науқас әйелге кесер тіліп отауы жасалды. Отаудан кейінгі кезеңде жатырдан ауқымды қан кетті, емдік шаралармен қан кетуді тоқтатқан, алайда анурия дамыды. Гемадиализ шарасы ешқандай көмек көрсетпеді. Науқас анурия басталғаннан кейін 4 тәуліктен соң қайтыс болған. Мәйітті ашқанда: бүйректері шамалы үлкейген, божыраған, кесіп қарағанда қыртысты қабаты бозғылт түсті, пирамидалары мен аралық аймақтары толақандылы. Сұрақтары: Отаудан соң қандай асқыну синдром дамыды? Аурудың қандай кезеңі жөнінде ойлауға болады? Бүйректегі осы кезеңге тән микроскопиялық өзгерістерге сипаттама беріңіз? Науқастың өлім себебін атаңыз №5: Ұзақ уақыт бойы ревматоидты артрит ауруымен ауырған 56 жасар науқастың зәрінде қайталанатын протеинурия болған. Бүйрек биоптатын морфологиялық зерттеу кезінде аморфты, тығыз және гомогенді белоктық табиғатына жататын тығыз массалардың шумақ мезангилерінде, өзекшелермен қан тамырлардың базальды мембранасын бойлай жиналғаны анықталады. Осы зат Конго қызыл бояуымен бояғанда күлгін түске боялады. Сұрақтары: Науқаста негізгі ауру кезінде қандай бүйрек ауруы дамыды? Осы бүйрек аурудың қандай кезеңдерін білесіз? Осы бүйрек ауруының морфологиялық макроскопиялық белгілерін атаңыз? Осы бүйрек аурурында қандай басқа ағзалар зақымдалуы мүмкін? №6: Науқас 50 жаста, 3 жыл бұрын «созылмалы гломерулонефрит» диагнозы қойылған. Дәрігерге себепсіз әлсіздікке, бас ауруына, тамаққа тәбетін бұзылуына, тымаудан кейін пайда болған шамалы ісінуге шағымданады. Тексергенде науқаста селқостық, апатия жүрек аймағының ауруы, басының айналуы, құсқысы келетінін, ентікпе анықталады. Тынысы шулы, тұншығу сезімдерінің болуы, осының салдарынан науқас үнемі отыруға мәжбүр болған. Жүрек аускультациясын жасағанда жүрек үндерінің әлсіздігі, перикардтың үйкелі шуылы естіледі. Жүрек шекарасы үлкейген. АҚ 180/100 мм.рт. Теріде қырау тәрізді қабат анықталады. Аузынан аммиак иісі сезіледі, сілекей бөліну көбейген, ауыз қуысында жаралар бар, нәжісі сұйық. Сұрақтары: Науқаста созылмалы гломерулонефриттен соң қандай асқыну дамыған? Қан мен зәрдегі өзгерістерді сипаттаңыз? Бүйректің макроскопиялық сипаттамасын беріңіз? Гломерулонефриттің гистологиялық түрін атаңыз? Гломерулонефриттің осы түріндегі шумақтағы өзгерістерді сипаттаңыз жүктеу/скачать 2,48 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|