I. Психологическая подготовка пациента необходима перед проведением любого исследования: - пациент должен понимать важность предстоящего исследования для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения,
- пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовительных мероприятий,
- пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.
II. Перед проведением многих инструментальных исследований необходимо позаботиться о том, чтобы сделать орган более доступным предстоящему исследованию, более "видимым". А)Перед эндоскопическими исследованиями необходимо освободить исследуемый орган от содержимого. Это даст возможность лучше осмотреть его внутреннюю поверхность. С этой целью проводятся следующие мероприятия:
- Органы пищеварительной системы исследуются НАТОЩАК: в день исследования нельзя есть, пить, принимать лекарства, чистить зубы, курить. Накануне предстоящего исследования разрешен легкий ужин не позднее 19.00 (белый сухой хлеб, некрепкий несладкий чай).
- Перед исследованиями кишечника назначается бесшлаковая диета в течение 3-х дней, лекарственные препараты для уменьшения газообразования (активированный уголь) и улучшения пищеварения (ферментные препараты), слабительные средства и клизмы накануне и в день исследования. По особому назначению врача проводится премедикация (введение атропина и обезболивающих средств).
Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано.
Бесшлаковая диета № 4 Назначается за 3 дня до предстоящего исследования. Обеспечивает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает метеоризм. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки. Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, крепкий чай, кисель и желе из черники, черной смородины, вишни.
- Органы мочевыделения исследуются сразу после опорожнения мочевого пузыря. По специальному назначению иногда проводится промывание мочевого пузыря.
Б)Перед рентгеновскими исследованиями органов брюшной полости необходимо убрать "помехи" - скопление газов и каловых масс, затрудняющие проведение исследования. С этой целью используются:
- бесшлаковая диета № 4 в течение 3-х дней до предстоящего исследования;
- прием ферментных препаратов (фестал, мезим) и активированного угля в течение 3-х дней до исследования;
- легкий ужин не позднее 19:00 накануне исследования;
-постановка очистительных клизм и газоотводной трубки накануне и в день исследования (но не позднее, чем за 2 часа до него!);
- прием слабительных средств (касторового масла, бисакодила) накануне исследования кишечника. (Солевые слабительные не применяются!)
Перед рентгенологическим исследованием некоторых органов проводится их контрастирование. Если в качестве контрастного вещества используется йодсодержащий препарат (в/в холецистография, в/в урография, бронхография), необходимо проведение пробы на индивидуальную чувствительность пациента к этому контрастному веществу, чтобы избежать тяжелых аллергических реакций во время исследования.
Медицинская сестра проводит подготовку пациента к инструментальному вмешательству, ассистирует врачу, транспортирует обследуемого после процедуры. Комплекс независимых сестринских вмешательств включает: 1. Информирование пациента, получение его согласия, понимание пациентом важности и необходимости назначенного врачом исследования, порядок выполнения исследования;
2. Особенности водно-пищевого режима обследуемого;
3. Средство защиты пациента и мед. персонала: инфекционная безопасность, безболезненность (премедикация), аллергические пробы на йод содержащие препараты при рентгенологических исследованиях;
4. Опорожнение внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря) для доступности и достоверности исследования (рентгенисследования, эндоскопия);
5. Переполнение внутренних органов жидкостью (УЗИ предстательной железы).