ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ИЗ ГРУППЫ РИСКА (ВАГНЕР 0)-продолжение
7. Симптоматическая терапия сенсомоторной нейропатии: Анальгетики малоэффективны. Назнчают противосудорожные препараты (карбамазепин,дифенин), антидепресанты (амитриптилин). При ночных болях показано местное применение капсаицина (капсамол, мазь "никофлекс").В ряде случаев эффективен антиаритмик мексилетин.
- Амитриптилин (25-150 мг/д), эффективен в 70 %случаев при отсутствии эффекта после 3-х недельного применения препарат отменяют. Нетрициклические антидепрессанты не показаны.
- Карбамазепин (200-600мг/сут). Эффект через 2 недели в 60% случае. Соотношение эффективности и побочных влияний может оказаться не благоприятным.
- Лидокаин 5мг/кг в/в в течение 30 мин.Мексилетин 3*75мг в табл. - на протяжении 5 недель, Эффективность окончательно не установлена.
Лечение судорог икроножных мышц:
- Препараты магния оказывают миорелаксирующее действие, а также являются естественными антагонистами кальция на синаптическом уровне. Назначаются в таблетках 100-300 мг/д. Инфузионно - максимальная начальная доза 64 ммоль за 24ч в 1000мл р-ра Рингера. Стандартная терапия – ежевечерние инфузии 8 ммоль в 100 мл физ.р-ра в течение 30 мин.(1ммоль магния=24,3 мг).
- Хинидин обладает периферическим миорелаксирующим действием и подавляет функциональную активность мышц. Назначается перорально по 100-200мг, вечером.
- Бензодиазепины обладают центральным и периферическим миорелаксирующим действием. Например, клоназепам - 1-2 мг перорально вечером. Для улучшения проводимостипо нервным путям рекомендую прозерин по 0,01-0,015г. 2-3 раза в день 15-30 дн.
