Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет363/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   359   360   361   362   363   364   365   366   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

Абсцесс мозжечка 
чаще развивается при тромбозе сигмовидного 
синуса и при экстрадуральном абсцессе в этой области; он может 
формироваться наряду с лабиринтитом. Для абсцесса и опухоли 
характерны 
локальная 
головная 
боль, 
проецирующаяся 
соответственно месту его нахождения; нарушение мышечного тонуса 
на стороне абсцесса. Спонтанный нистагм при абсцессе или опухоли 
мозжечка, в отличие от лабиринтного, крупноразмашистый, иногда 
среднеразмашистый, интенсивность его постепенно нарастает, в то 
время как при лабиринтите он меняется по направлению и через 3-4 
нед исчезает совсем в связи с явлениями компенсации. Кроме того, 
выявляется четкое различие при выполнении указательных проб: 
больной с абсцессом (опухолью) мозжечка не попадает пальцем в 
палец исследующего, а промахивается рукой на больной стороне в 
сторону поражения; при пальценосовой пробе больной также этой 
рукой не может попасть в кончик своего носа. Больной не может 
выполнить коленопяточную пробу на стороне поражения - обычно 
пятка, едва попав в колено, делает размашистые движения и 
соскальзывает с голени. При абсцессе (опухоли) мозжечка больной 
также не может удерживать равновесие в позе Ромберга, отклоняясь в 
сторону поражения, при этом повороты головы не меняют 
направление падения. Наконец, при абсцессе (опухоли) больной не 
способен выполнить фланговую походку в сторону поражения. 
В клиническом течении невриномы преддверно-улиткового (VIII) нерва 
различают три стадии: I - отиатрическая, II - отоневрологическая, III - 
неврологическая (терминальная). В начальной стадии невриномы 
отмечается снижение слуха, которое нарастает очень медленно и 
сопровождается жалобами на шум в ухе, который иногда 


предшествует тугоухости и напоминает кипение, гул, свист, звон и т.д. 
Головокружение в этой стадии наблюдается редко и бывает слабо 
выражено, что объясняется медленным ростом и постепенным 
сдавлением вестибулярных волокон VIII нерва. Однако уже в этой 
стадии при калорической пробе нередко выявляется снижение 
возбудимости вестибулярных рецепторов. 
Во II стадии к нарушению слуха и вестибулярной функции 
присоединяются неврологические симптомы: головная боль с 
локализацией чаще в области затылка, понижение чувствительности 
слизистой оболочки носа и снижение корнеального рефлекса на 
стороне поражения, расстройство вкуса на передних 
2
/з языка, парез 
лицевого нерва по периферическому типу. 
В дифференциальной диагностике решающее значение имеют также 
исследования КТ и МРТ. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   359   360   361   362   363   364   365   366   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет