В области ростковых зон благодаря разной скорости развития

кости, 
которые 
образуют 
края 
хоан. 
Хоаны 
ограничиваются 
медиально задним 
краем сошника, латерально - медиальной пластинкой крыловидного 
отростка клиновидной кости, сверху - телом этой кости, снизу - задним 
краем горизонтальной пластинки нѐбной кости. 
На латеральной стенке в виде горизонтальных пластинок 
располагаются три носовые раковины 
(c
onchae nasales): нижняя, 
средняя и верхняя (conchae nasalis inferior, media et superior). 
Нижняя 
носовая раковина, наиболее крупная по размеру, является 
самостоятельной костью, средняя и верхняя раковины образованы 
решетчатой костью. 
Все носовые раковины, прикрепляясь к латеральной стенке полости 
носа в виде продолговатых уплощенных образований, формируют под 
собой 
соответственно 
нижний, 
средний 
и 
верхний 
носовые 
ходы. 
Между перегородкой носа и носовыми раковинами также 
образуется 
свободное 
пространство 
в 
виде 
щели, 
оно 
распространяется от дна полости носа до свода и называется 
общим 
носовым ходом.
У детей отмечается относительная узость всех носовых ходов, нижняя 
раковина спускается до дна полости носа, что обусловливает быстро 
наступающее затруднение носового дыхания даже при небольшой 
набухлости слизистой оболочки при катаральном воспалении. 
Последнее обстоятельство влечет за собой нарушение грудного 
вскармливания, так как без носового дыхания ребенок не может 
сосать. Кроме того, у детей младшего возраста короткая и широкая 
слуховая труба расположена горизонтально. В таких условиях даже 
при небольших воспалительных явлениях в полости носа значительно 
затрудняется 
носовое 
дыхание, 
что 
создает 
возможность 
забрасывания инфицированной слизи из носоглотки через слуховую 
трубу в среднее ухо и возникновения острого воспаления среднего 
уха. 
Нижний носовой ход (meatus nasi inferior) 
находится между нижней 
носовой раковиной и дном полости носа. В области его свода, на 
расстоянии 
около 
1 
см 
от 
переднего 
конца 
раковины 

находится 
выводное отверстие носослезного протока (ductus 
nasolacrimalis). 
Оно образуется после рождения, задержка его 
открытия нарушает отток слез, что ведет к кистозному расширению 
протока и сужению носовых ходов. Латеральная стенка нижнего 
носового хода в нижних отделах толстая (имеет губчатое строение), 
ближе к месту прикрепления нижней носовой раковины значительно 
истончается, в связи с чем пункцию верхнечелюстной пазухи легче 
всего производить именно в этом месте, сделав отступ примерно на 
1,5 см от переднего конца раковины. 
Средний носовой ход (meatus nasi medius) 
располагается между 
нижней и средней носовыми раковинами. Латеральная стенка в этой 
области имеет сложное строение и представлена не только костной 
тканью, но и дубликатурой слизистой оболочки, которая носит 
название 
«фонтанелы»
(роднички). На латеральной стенке среднего 
носового 
хода, 
под 
носовой 
раковиной, 
находится 
полулунная 
(серповидная) щель (hiatus semilunaris),
которая в задней 
части образует небольшое расширение в виде 
воронки (infundibulum 
ethmoidale) 
(рис. 2.7). В решетчатую воронку кпереди и кверху 
открывается выводной 
канал лобной пазухи, 
а кзади и книзу -
естественное соустье верхнечелюстной пазухи. 
В полулунную 
щель открываются
передние и средние клетки решетчатого 
лабиринта. 
Естественное 
соустье 
верхнечелюстной 
пазухи 
в 
инфундибулуме прикрыто 
крючковидным отростком - processus 
uncinatus 
(небольшая серповидная пластинка решетчатой кости), 
отграничивающим полулунную щель спереди, поэтому выводные 
отверстия пазух, как правило, не удается увидеть при риноскопии. 
На боковой стенке полости носа в области переднего конца средней 
носовой раковины иногда можно идентифицировать одну или группу 
воздухоносных клеток - валик носа 
(agger nasi) 
в виде небольших 
выпячиваний слизистой оболочки, граничащих снизу с поверхностью 
крючковидного отростка. 
Распространенным 
вариантом 
строения 
является 
пневматизированный передний конец средней носовой раковины -
булла (concha bullosa ethmoidale), 
который представляет собой одну 
из воздухоносных клеток решетчатого лабиринта. Наличие пузырька 

(буллы) средней носовой раковины может приводить к нарушению 
аэрации околоносовых пазух с последующим их воспалением. 
В последние годы в связи с активным внедрением эндоскопических 
методов хирургического вмешательства необходимо знать детали 
анатомического 
строения 
и 
основные 
«опознавательные» 
анатомические образования полости носа. Прежде всего понятие 

жүктеу/скачать 10,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: