Самый запоминающийся случай на практике
Диагноз и дифференциальная диагностика
жүктеу/скачать 39,91 Kb.
|
реферат
| Диагноз и дифференциальная диагностика
Ставят его на основании клинических признаков. При этом необходимо исключить энзоотический лимфангит, для которого характерно, что узлы, а в последующем небольшие абсцессы и язвы почти или совсем безболезненны. Они, как правило, располагаются правильными рядами по ходу лимфатических сосудов, а в гное присутствуют криптококки. Иногда это заболевание приходится отличать (дифференцировать) от гидраденита, карбункула сибирской язвы. Гидраденит - гнойное воспаление потовых желёз. Он чаще локализуется в подмышечной впадине, значительно реже - в перианальной и генитальной области, в области сосков у женщин. При гидрадените, в отличие от фурункула, не бывает некротического стержня, а имеется возвышающаяся над поверхностью припухлость полушаровидной формы. При карбункуле сибирской язвы в анамнезе отмечается контакт с домашними животными, шерстью. В отличие от фурункула более резко выражен отёк тканей, пустула на верхушке имеет геморрагическое содержимое и покрывается чёрным твёрдым струпом, окружённым множественными мелкими серозно-геморрагическими пузырьками. Гнойные выделения отсутствуют. Правильной диагностике помогает бактериологическое исследование пустулы и выявление палочек сибирской язвы. Стерильный межпальцевый фурункулез необходимо дифференцировать от демодекоза, кожных инфекций, целлюлита, неоплазии, дерматофитов, бактериального пододерматита, аутоиммунных кожных заболеваний. Диагноз ставится исходя из истории болезни, данных цитологического и гистологического исследований, исключения диффдиагнозов. При микробиологическом исследовании обычно микроорганизмы не обнаруживаются (за исключением случаев развития вторичной инфекции Лечение Диагностика заболевания у собак включает в себя осмотр животного для определения мест локализации очагов воспаления и тяжести течения фурункулёза. Для уточнения причины и оценки общего состояния питомца в условиях клиники проводятся лабораторные исследования анализов мочи и кала. Лечение в домашних условиях недопустимо, неправильное вскрытие несозревшего фурункула чревато образованием новых очагов нагноения и сепсисом. Терапия включает в себя общие меры, направленные на прекращение развития патогенной микрофлоры и повышение общей сопротивляемости организма, и местное лечение очага воспаления. Собаке показан покой, усиленное питание с применением витаминных и минеральных добавок, на период восстановления исключаются водные процедуры. Местное лечение включает в себя: гигиену поражённой области; спиртовые повязки и компрессы из мазей, ускоряющие созревание фурункула; новокаиновые блокады для обезболивания очага воспаления; хирургическое вскрытие созревшего фурункула с применением местного обезболивания; послеоперационную обработку раны. Для исключения новых поражений кожи животному назначаются курсы антибиотиков, иммуностимуляторов и витаминов. Главными составляющими для быстрого выздоровления собаки являются: — правильное сбалансированное питание; — витаминно-минеральный комплекс; — покой. Место поражения необходимо очистить от шерсти и прижечь спиртом. При первой форме заболевания можно использовать спиртосодержащие повязки. С помощью этого способа можно предотвратить развитие фурункула. В первую очередь, необходимо удостовериться, что причина, вызвавшая развитие данного заболевания, была выявлена и устранена. В случае дальнейшего развития фурункула и образования у него стадии созревания, используют повязки с раствором магния сульфата. После того, как фурункул был вскрыт, рану необходимо обрабатывать зеленкой или цинковой мазью. Если инфекция все же продолжает развиваться, врач назначает антибиотик для лечения. Обычно лекарство назначают на длительный срок. Так как фурункулез может проходить в трех формах, то и лечение происходит разными способами. В случае развития вторичной инфекции назначается длительная (не менее полутора месяцев) антибиотикотерапия. Одиночные очаги могут быт удалены хирургическим путем или с применением лазера. Очищающие салфетки, в состав которых входит хлоргексидин и другие антимикробные препараты, помогают справиться с распространением болезни. Кроме того, для ускорения выздоровления, применяется удаление разрушенных фолликулов и вросших волосов хирургически или с помощью лазера. При образовании кист местно применяется диметилсульфоксид с энрофлоксацином и стероидами. Важно удалять вросшие волоски. При межпальцевых кистах хирургическое удаление разорванных волосяных фолликулов и «вросших» волос с пункционной биопсией или лазером ускоряет выздоровление. При развитии межпальцевых кист местное лечение диметилсульфоксидом (DMSO)в комбинации с энрофлоксацином (сделать 10 мг/мл раствор) и стероидами (дексаметазон в виде 0,1/мг/мл раствора) должно использоваться каждые 12 -72 часа до исчезновения поражений. Для предотвращения рецидивов лапа должна протираться или обрабатываться скребком в направлении роста волос для удаления любых «вросших» волос. У некоторых пациентов назначение ниацинамида и тетрациклина позволяет достичь выздоровления. Положительный ответ должен наблюдаться в течение 6 недель после начала лечения. Назначьте 500 мг каждого препарата (собаки>10 кг) или 250 мг каждого препарата (собаки £10 кг) перорально каждые 8 часов до уменьшения выраженности поражений (приблизительно 2-3 месяца). Затем назначайте каждый препарат каждые 12 часов в течение 4-6 недель, в последующем пытаясь снизить частоту до 1 раза в сутки для поддерживающего эффекта. Об эффективности лечения будет говорить положительная динамика после полуторамесячного курса. Лечение длительное. В некоторых случаях назначается доксициклин (или тетрациклин), а также циклоспорин, иногда – с добавлением кетоконазола. После достижения положительного эффекта доза снижается до минимально эффективной. Для случаев, которые нельзя вылечить хирургически, можно использовать глюкокортикостероиды. Преднизолон или преднизон 2-4 мг/кг перорально должен назначаться каждые 24 часа. Значительное улучшение должно наблюдаться в пределах 1-2 недель. После улучшения состояния (приблизительно через 2-3 недель) доза стероидов должна постепенно снижаться до наименьшей дозы через день, поддерживающей ремиссию. У некоторых собак стероидная терапия может, в конечном итоге, быть прекращена. Вторичные инфекции встречаются часто и должны лечиться агрессивно. Для того, чтобы поддерживать состояние ремиссии, может потребоваться прием медикаментов на протяжении всей жизни животного. жүктеу/скачать 39,91 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|